浅谈新生儿扶触的体会

１５４　内蒙古中医药　化　注意血压变化，适当控制血压，过高者直给予降压处理以　防再出血，但不宜降低过快，以免危及脑血液供应而加重脑缺　氧程度。注意脉搏强弱、呼吸深浅及其快慢、节律变化。注意　体温变化，对体温超过３９℃的患者应及时处理，遵医嘱应用　药物降温并配合物理降温，降温速度不宣过快，以每小时降低　２＂Ｃ为宣，冷敷位置应定时更换以防冻伤，降温至３７℃并持续　１周后可将降温物品逐步撤掉，以免因体温恢复过快而引起　脑缺氧、水肿等。　２．２专科护理　２．２．１肢体和皮肤护理：患者手腕和足踝应置于关节功能位　置，关节受压部位应置以棉垫，定时低幅度、慢动作变换体位　和皮肤按摩。　２．２．２保持大小便通畅：患者常有便秘　尿潴留或尿失禁现　象，应给予相应处理。　２．２．３加强口腔护理：昏迷病人按常规给口腔护理．每天２　次。清醒病人可用生理盐水漱口，每天３次。　２．３心理护理：本组多为中老年患者，由于瘸后常丧失自理　能力，故常有焦虑、恐惧、孤独感，可妨碍疾病康复，护理人员　一方面要积极治疗和精心护理，另一方面要做好解释宣教工　作，及时掌握患者心理的需要，鼓励患者战胜疾病。　２．４饮食护理：患者多半有咀嚼和吞咽困难、进食饮水时应　防止呛咳，呕吐时迅速清除呕吐物，必要时行鼻饲。给高热　量、高蛋白、高维生素、低盐低胆固醇流质饮食，严格控制钠盐　摄人，每日以４—５克为宜。　２．５恢复期护理：主要是促进瘫痪肢体功能恢复，开始可做　按摩和被动活动，每日３次。每次ｌ５分钟，以后逐渐增加活动　量，夜间加床栏以防坠床。失语患者积极进行语言训练，尽可　能在日常活动中进行语言刺激，鼓励患者寻找最有效的交流　方式。坚持每天２次每次１小时。从而得到情感上的支持和鼓　励，保证了患者回归家庭后康复的延续性。　２．６出院指导：做好健康教育工作，指导患者出院后按时服　药，定期监测血压，保持良好情绪，避免不良刺激，合理搭配饮　食，坚持康复锻炼。有病情突变，症状加重，应及时就诊。　３体会　高血压脑出血患者护理工作是细致而繁重的，护理人员　要具有高度责任感和熟练过硬的技术，密切观察病情变化，及　时发现并处理并发症，积极促进机体功能恢复，对提高治疗效　果和减少病残具有重要意义。　参考文献　［１７杜丽红．１Ｏ６例脑出血昏迷病人的急救护理．中华现代　护理学杂志，２００６，３（１５）：１４１５　［２］杨怡．高血压脑出血的护理体会．中华现代临床护理学　杂志，２００７。８（２），２　浅谈新生儿游泳抚触护理的效果观察　袁发凤　摘要：随机抽取ｌｏ０例正常分娩新生儿　５０例为观察组，５０例为对照组，从新生儿奶摄量，黄疸消退和睡眠变化情况观察新生儿　游泳及抚触护理效果。　关键谲：新生儿；游泳；抚触护理　中圉分类号：Ｒ４７３　７２　文献标谖鹞：Ｂ　文章编号：１００６－－０９７９（２０１０）０５—０１５４－－０２　新生儿游泳是指通过特定的水质、水温，在有保护装置的　水箱内，让新生儿在水中自主地进行全身运动；抚触是通过护　理者双手对婴儿全身皮肤进行有秩序的、有技巧的、轻柔温和　的抚摸。两者均可增强机体的免疫力、对新生』Ｌ生长发育产　生积极的影响。　１对象和方法　１．１研究对象：２００８年１月…２（）Ｃ９辱６日在我院正常分娩　＊湖南省永兴县人民医院（４２３３００）　２０１０年３月４日收稿　的１００例新生儿，男６Ｏ例，女４Ｏ例，胎龄３７—４２周，体重　２５００—３０００ｇ，ＡＰｇａｒ　评分≥８分．随机分为观察组和对照　组各５Ｏ例（每组男３Ｏ例，女２Ｏ例）。全部实行母婴同室、母　乳喂养；且母亲无产科并发症。营养状况良好，乳汁分泌能满　足新生儿需要　１．２方法：额生儿出生２４小时后　两组均于每日早上并于喂　

中国医学创新２００９　３月第６卷第８期—　ｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｍａｒｃｈ．２００９，ＶｏＩ．６　Ｎｏ．８　．８７．　

２９例发生，协助患者采取舒适的体位，及时遵医嘱应用镇痛　

药物均能逐渐缓解　Ｊ。　

发热：ＴＡＣＥ术后发热为肿瘤细胞坏死吸收所致，为栓塞　

后正常反应。本组病例中有不同程度的发热，体温３７．５～　

３９．３℃，对３８℃左右的发热患者，做好解释工作，嘱患者不　

必紧张，多饮开水、注意休息、加强营养，３８．５℃一３９．０℃　

者，给予物理降温；对３９℃以上或持续时间超过１周者，提示　

并发感染，遵医嘱应用抗生素，同时行药物降温，３～６　ｄ后体　

温降至正常。　

肝功能损害：ＴＡＣＥ术后可引起肝功能不同程度的一过　

性损伤，遵医嘱行常规保肝、水化、支持治疗。严密观察性　

格、行为改变情况，发现问题及时报告医生，避免发生肝性昏　

迷而诱发肝衰竭。本组病例中发生ｌ６例肝功能异常，经休　

息和适当输血浆、白蛋白等护肝、降酶治疗，同时加强隔离消　

毒措施，大多数２～５周内肝功能恢复正常，无１例肝昏迷。　

３出院指导　

定期复查血常规、肝肾功能、ＣＴ、Ｂ超、按时服药；避免感　

染，强调戒烟酒，尽量不吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水　

婴儿游泳与抚触的护理体会　

赵家菊　果，注意营养搭配，坚持适当运动和避免过度劳累，保持良好　

的心态。　

４讨论　

肝动脉栓塞治疗以创伤小、痛苦少、易操作、术后恢复快　

等优点，被临床广泛采用，但也存在一定的不良反应。在实　

际工作中，要认真做好术前准备，严格执行医嘱，严密观察病　

情变化，及时汇报处理，加强护患沟通，将不良反应造成的损　

伤降到最低限度，顺利渡过介入化疗药物的反应期，保证治　

疗的顺利完成，延长肝癌患者生命，提高患者生活质量。　

参考文献　

［１１吴鹤瑾，吴凯琳．股动脉穿刺点的观察与护理．上海护理，２００４，３　（２）：３０—３１．　［２］庄雅娟．原发性肝癌介入治疗的护理．中国误诊学杂志，２００６，６　

５３６　山东医学高等专科学校学报　２０１０年３２卷　

新生儿抚触的临床效果观察和体会　

马增霞　

（临沂市河东区郑旺镇医院，山东临沂２７６０２８）　

摘要：目的探讨抚触对新生儿生长发育的影响。方法将１６０例剖宫产儿随机分为２组，抚触　组８０例，在常规护理的基础上进行抚触，对照组８０例行常规护理，将两组新生儿情况进行比较。　

结果观察组新生儿在睡眠、哭闹、摄奶量、排便、体重增长和神经行为发育等方面明显优于对照组　

（均Ｐ＜０．０５）。结论抚触护理对新生儿的生长发育有明显的促进作用。　

关键词：新生儿；抚触护理；生育　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—０９４７．２０１０．０７．０２６　中图分类号：Ｒ　４７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—０９４７（２０１０）０７—０５３６—０３　

ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＥＦＦＥＣＴＳ　ｏＦ　ＮＥｏＮＡＴＡＬ　ＴｏＵＣＨ　

ＭＡ　Ｚｅｎｇ－ａｃｉａ　

（Ｈｅｄｏｎｇ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｚｈｅｎｇｗａｎｇ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉｎｙｉ　，Ｌｉｎｙｉ，Ｃｈｉｎａ，２７６０２８）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｏｕｃｈｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｎ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｇｒｏｗｔｈ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　

１６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　８０　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｒｅ—　

ｃｅｉｖｅｄ　ｔｏｕｃｈｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ　ｔｏ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ．ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　８０　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ　ｏｎｌｙ．　

Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｇｏｔ　ｍｕｃｈ　ｂｅｔ—　

医学信息２０１　３年３月第２６卷第３期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３　织，恢复宫腔的正常解剖形态，而且不破坏子宫肌壁的完整性，缩短　了术后需避孕等待子宫修复的时间，减少了术后粘连的发生，也减　少了妊娠后子宫破裂的风险　３．４术巾监护方法的比较术巾可采用Ｂ超监护及腹腔镜监护。Ｂ超　监护无创伤性，费用低，并发症少　恢复快，能较准确地测量子宫中　隔的长度、厚度、子宫壁的厚度及观察宫腔形态等，引导术者进行中　隔切除，引导切割方向和深度，但不能同时处理输卵管、卵巢及盆腔　其它部位存在的病变　腹腔镜监护能观察子宫外部形态，能同时处　理输印管、卵巢及盆腔其它部位存在的病变，但不能测量子宫中隔　的长短、厚薄等，且腹　镜属于创伤性手术，有一定的手术并发症。　故应根据患者的具体情况选择相应的监护方法。　３．５术后预防粘连的方法子宫中隔电切术后易引起宫腔粘连，主要　原冈是创伤与感染，任何造成子宫内膜基底层受损而使肌层组织裸　露的创伤与子宫内膜的炎症感染，均可导致富腔粘连。术后放置宫　内节育器具有一定刺激子官内膜增生作用，同时具有支架预防官腔　－粘连的作，Ｉ　Ｊｌ同时补充一定利　的雌激素可以促进子宫内膜创面尽　快修复，可预防宫腔粘连的发生。克龄蒙是戊酸雌二醇片／雌二醇环　丙孕酮片复合包装，含有雌激素戊酸雌二醇，是天然人体ｌ７Ｂ一雌二　醇的前体。其另一成份醋酸环丙孕酮是合成的羟孕酮衍生物，具＝ｆｒ　孕激素、抗促性腺激素及抗雄激素的特性。戊酸雌二醇片／雌二醇环　丙孕酮片复合包装的成份和序贯方案，包括一个１１ｔｌ的单用雌激素　阶段、一个１０ｄ的雌、孕激素联合阶段以及一个７ｄ的停药问期　规律　服药　可促进子宫内膜创面尽快修复，建立起正常月经周期，预防官　腔粘连的发生。　３．６　ＴＲＣＳ术后复查宫腔形态正常者，应积极指导受孕，对Ｆ１然受孕　失败者应建议采用辅助生殖技术，增加受孕机会。　综合２０例子宫中隔患者治疗的临床资料分析，笔者认为，存Ｂ　超监护或腹腔镜监护下，对子官中隔患者进行官腔镜予宫中隔电切　术，术后通过放嚣宫内节育器和服用雌孕激素序贯疗法．是一种安全　有效治疗子宫中隔引起不孕不育的方法。　参考文献：　Ｉ１１曹泽毅，主编中华妇产科学ｆＭＩ北京：人民卫生出版社，１９９９：１３１１—１　３１２　［２］Ｆｅｄｅｌｅ　Ｌ，Ｂｉａｎｃｈｉ　Ｓ　Ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｍｅｔｒｏｐｌａｓｂ＇ｆｏｒ　ｓｅｐｔａｔｅ　ｕｔｅｔｌｌｓ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，Ｉ９９５，２２：４７３—４８９　Ｉ３１￣￣华，赵艳，于丹．等子宫中隔及宫腔镜子宫中隔切除术对妊娠及其结局的　影响中华妇产科杂志，２１）０５，４０：７３５—７３８　编辑／申磊　新生儿抚触的临床体会与研究　王爱明　（湖北应城市妇幼保健院，湖北应城４３２４（）Ｏ）　新生儿抚触是指通过抚触者的双手对新生儿皮肤各部位进行有　秩序、有方法、有技巧的按摩，ｉＩ：大量温和良性的刺激通过皮肤感受　器传到中枢神经系统，从而产生有益的生理效应。新生儿抚触是对　新生儿肌肤接触的一项实用技术，抚触是人类最基本的需求，宝宝　刚刚离开母亲体内安全、宁静和温暖的环境，来到一个全然陌生的　火干世界，需要母亲双手爱抚、触摸，同时，抚触开始的时间越早效　果越显著，新生儿抚触是在毫宝…生后第２ｄ开始南经过培训的专　、　护理人员在标准抚触室里对宝宝进行的”爱心按摩”，并将抚触的　好处及抚触技术传授给宝宝的父母，同时，初为人母的年轻爸爸、妈　妈也急切地想要将积蓄已久的爱传递给自己的宝宝，这时，如果给　婴儿按摩，那就会使新生儿感到无比的幸福和安全。　１抚触的来源　抚触或按摩源于英语　Ｐｏｎｃｈ，这是一一个古老的话题，可以说自从　有了人类就有了按摩，近代按摩起源于１８８１年，柏林大学Ｄａ．　Ｚａｂｌ　Ｌｏａｓｌｉ对运动后肌肉进行了按摩的对比实验，结果发现接　受按摩的肌肉会更快地从疲劳中恢复过来，最　有关新生儿按摩的　研究是在１９４０年，Ｄｒ．Ｍａｒｇａｒ．Ｒｉｂｂｌｏ在临床中观察到如果婴儿ｍ生　后数周经常得到母亲的抚触．能促进呼吸及循环功能。　２抚触方法　２．１抚触的对象：无合并症的　产儿、正常新生儿或疾病婴儿。　２．２新生儿抚触疗法的要求Ｊ。Ｉ　２．２．１环境要求室温宜存２２～２４℃，湿度宜在５５％～６０％，光线充足，　空气新鲜，婴儿床铺舒适。冬天需要暖气或加电暖器。　２．２．２新生儿准备抚触前对新生儿的准备＿卜分重要，充分地准备可　以使婴儿舒适、愉怏。一．般应选择新生儿较安静的时机，喂奶前后　６０ｒａｉｎ左　，不宜太饿或太饱或宅宋疲劳时，太饿宝宝会哭闹，太饱　宝　易吐奶　２．２．３对操作者的要求操作人员应保持心情舒畅，充满爱意，先除掉　手表、首饰、剪短指甲（短于指端）、洗净双手，先在掌心倒一些婴儿　润肤油，温暖双予，用安慰性讯青和亲切的日光与新生儿进行交谈，　Ⅱ乎唤新生ＪＬ４，　，ＦＩ光平视婴儿，不要与人闲聊，使新生儿始终处于　安静、愉快的状态，　２．３抚触的疗法抚触时顺序血为：前额一＋下颌一头部一胸部一腹　部一一上肢一下肢一背部一臀部：①额部：两手拇指腹南前额ｒｆｌ央向两　侧推；②下颌部：两手拇指腹从下颌巾央向两侧外上方滑动，划　一　收稿日期：２＇３１３—２—２（】　辫　个微笑状；③头部：两手食、中、无名指指腹从前额发际抚向脑后，最　后停在耳后；④胸部：双手食、巾指腹分别由胸外下方向内侧＿Ｌ　方交　叉抚触；⑤腹部：两手食、中指腹依次按顺时针方向从　下腹经　上　腹、左七腹抚触至左下腹，避开新生儿脐部；⑥四肢：双手握件宝宝　上臂，交替从近端向远端滑行达腕部，然后再重复滑行过程巾阶段　性用力，挤压肢体肌肉，再从近至远进行抚触手掌、手背、再抚触每　个手指，同法抚触下肢。⑦背部：新生儿俯卧法，双手食、巾、无　指　腹以脊柱为中点向外侧滑行，从上到下，然后从上到下抚触脊柱两　侧。⑧臀部：双手食、巾、无名指腹从两臀的内侧向外侧作环行滑动。　２．４抚触的技巧奥克特提倡的按摩技术如Ｆ：地按轻　交按摩分为　按摩与抚触，按摩是能够推动皮下肌＿＾】的活动，抚触是对皮肤表面　非常轻柔的接触ｌ　。刚开始按摩，手触婴儿不能用力过重，需轻轻地　按摩，通过观察婴儿的反应和表情来确定其承受的程度。较ｄ，ｆｌ，９部位　用指尖，较大的部位用手掌或掌心甚至整个手掌，应均匀进行　、基本　程序为：从头到脚，先腹部后背部，按孽和抚触交替进行，以抚摸结　束，２０ｍｉｎｉ次，按摩时可用水呈无刺激性植物油润滑皮肤，开始几次　按摩选择婴儿轻松愉快，不饥饿时进行，使按摩与轻松愉快的感觉　联系再一起Ｉ　。　２．５抚触的体位先俯后仰卧，它的益处有：先俯后仰卧位抚触新生　儿感到更安全舒适，新生儿ｍ生后最初两次接受抚触时，采取先俯　卧位，新生儿感到安全，婴儿存宫内生长的姿势是胎头俯屈顶部贴　近胸壁，肘关节屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝＿炎　节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小腿交叉或平行蜷曲于官内。　胎儿自母体娩　后，来到一个与子宫内安全封闭相比完全不同的环　境中，新生儿感到不适应而哭闹，通过新生儿抚触提供了延续母体　接触和维持安全感的生命之路，因而，存进行新　儿抚触时，先仰卧　位新生儿面部、躯十四肢无着落，感到不安，有抓空感　．采川俯卧侮　时，新生儿腹部及四肢紧贴床上，如同在温暖的母亲怀抱里，感觉很　安全、舒适、表现安静、不哭闹。而后仰卧继续新生儿抚触，新生儿更　愿意接受。　３抚触的注意事项　冬天抚触时用３：ｌ的婴儿润肤油与蒸馏水．以免　生的皮燥脱　皮，夏天用婴儿爽身粉做抚触，每天查看宝宝的皮肤，肴是否有宝宝　皮肤不适应润肤油而引起的皮疹，注意保暖，取俯卧位时，注意头偏　向一侧，防止造成新生儿呼吸『祠难，操作者动作轻柔，手法适宜抚触　不可过快，手不离新生儿，要观察新生儿的反应，ｆ｝ｌ　哭闹，ｊＩ几『ｊ