- 1 - 休克的病理生理分类
休克是一种可致死的机体应激反应，其根源在于体内一项或多项器官或系统受到非常大的刺激而无法正常功能，以致于紊乱生理稳态和心理稳定，并可能导致死亡。休克可能由多种原因引起，可以按原因、类型和症状分类，但最常见的休克分类方法是按照病理生理学加以分类。
根据病理生理学分类，休克分为体温休克、神经性休克、内分泌休克和血液流变学休克等四大类。
1. 体温休克：体温休克是由体温上升或下降引起的，可能是由感染、烧伤、中毒或失血引起的，出现症状是体温降低到35℃，或热而不适、头晕、虚弱、出汗和口干等。
2.经性休克：神经性休克是由于机体内部传导系统受到紊乱所致，可以由中枢神经系统紊乱、生物化学不平衡、神经元缺乏或神经传导受损等引起，可出现肌肉痉挛、口爆、尿不足、心率加快、出汗或抽搐等症状。
3.分泌休克：内分泌休克是由低血糖、低血钾、高血钙或高血钠所致，症状为头晕、昏厥、嗜睡、抽搐、心动过速、震颤等。
4.液流变学休克：血液流变学休克是由于机体血浆蛋白含量过少而引起的，可随感染、发热、出血、长期使用类固醇而发生，症状有虚弱、面色苍白、皮下出血，心率加快，脉搏细弱等。
休克是一种严重的紊乱反应，其原因多种多样，表现多变，因此，对其的鉴别诊断和治疗非常重要。病理生理学分类是休克的一种分类 - 2 - 方法，有助于科学地进行诊断和治疗，有助于更好地了解和把握休克的发病机制。
休克是 B
A、以血压下降为主要特征的病理过程
B、以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程
C、心输出量降低引起的循环衰竭
D、外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭
E、机体应激反应能力降低引起的病理过程
低血容量性休克的典型表现不包括 D
A、中心静脉压降低 B、心输出量降低
C、动脉血压降低 D、肺动脉楔压增高
E、总外周阻力增高
下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 E
A、总外商阻力降低 B、心输出量增高
C、脉压增大 D、皮肤温度增高
E、动-静脉吻合支关闭
休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 D
A、动-静脉吻合支开放，回心血量增加
B、醛固酮增多，钠水重吸收增加
C、抗利尿激素增多，重吸收水增加
D、容量血管收缩，回心血量增加
E、缺血缺氧使红细胞生成增多
休克Ⅰ期“自身输液”主要是指 B
A、容量血管收缩，回心血量增加
B、毛细血管内压降低，组织液回流增多
C、醛固酮增多，钠水重吸收增加
D、抗利尿激素增多，重吸收水增加
E、动-脉吻合支开放，回心血量增加
下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 C
A、酸中毒 B、组胺 C、5-羟色胺 D、腺苷 E、激肽
下列哪型休克易发生DIC A
A、感染性休克 B、心源性休克
C、过敏性休克 D、失血性休克
E、神经源性休克
休克时细胞最早受损的部位是 E
A、微粒体 B、线粒体
C、溶酶体 D、高尔基体
E、细胞膜
休克时细胞最早发生的代谢变化是 D
A、脂肪和蛋白分解增加 B、糖原合成增加
C、Na＋-K＋-ATP酶活性降低 D、从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能
E、血中酮体增多
下列哪种体液因子未参与休克的发生 C
A、内皮素 B、血管紧张素Ⅱ
C、心房利钠肽 D、激肽
第13章 休克
一、选择题
【A型题】
1．休克的发生主要由于
A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制
B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降
C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹
D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少
E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
[答案] E
[题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
2．过敏性休克属
A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.混合型变态反应
[答案] A
[题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。
3.以下哪种情况不引起心源性休克
A.大面积心肌梗死 B.急性心肌炎 C.心脏压塞 D.严重心律紊乱 E.充血性心力衰竭
[答案] E
[题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
4.成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克?
A.15% B.20% C.30% D.40% E.50%
[答案] B．
[题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。
病理生理学试题库-10休克(张静)
第十二章休克
一、名词解释
1.hock（休克）
2.hypovelemichock（低血容量性休克）3.hyperdynamichock（高动力型休克）4.hypodynamichock（低动力型休克）5.microcirculation（微循环）6.autobloodinfuion（自身输血）7.autotranfuion（自身输液）8.hemorheology（血液流变学）
9.lipopolyacharide（LPS，脂多糖）10.hocklung（休克肺）11.hockkidney（休克肾）
12.hemorrhagichock（失血性休克）13.infectiouhock（感染性休克）
14.myocardialdepreantfactor（MDF，心肌抑制因子）15.cardiogenichock（心源性休克）
二、选择题
A型题
1.休克的现代概念是
A.以血压下降为主要特征的病理过程B.剧烈震荡或打击引起的病理过程
C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭E.对外来强烈刺激发生的应激反应2.临床最常用的休克分类方法是
A.按休克的原因分类
B.按休克发生的始动环节分类C.按休克的血流动力学特点分类D.按患者的皮肤温度分类E.按患者的血容量分类
3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？
A.失血B.脱水C.感染D.烧伤E.挤压伤
4.微循环的营养通路指
A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是
A.交感神经B.动脉血压变化C.平滑肌自律性收缩D.血液及局部体液因素E.血管内皮细胞功能
