铺备用床操作流程

铺备用床操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：床单位及被褥是否安全、清洁消毒、周围有

无患者进餐或治疗

用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯等

环境准备：做好同病室患者的沟通工作

移床旁桌距床20cm

移床旁椅至床尾正中15cm

将用物置于椅上

将大单中缝对齐床中线，按先床头后床尾顺序打开，铺近侧床头床角，再铺近侧床尾角，两手将中部边大单拉紧，向内塞入，双手心向上平铺于床垫下，从床尾转到对侧，用相同方法铺好对侧

将被套中缝对齐床中线，按先床头后床尾顺序打开被套，将毛毯或棉胎放入被套内正中→按先床头后床尾顺序铺平四角→被头充实→系好被套带铺成被筒→盖被上缘距床头15cm，折被尾齐床尾边缘

将枕套套于枕芯上，四角充实平整，将枕头平放于床头，上端与床头对齐，开口背门

整理用物、分类放置

洗手

准 备

移桌椅

铺大单

套被套

套枕套

桌椅还原

整 理

备 注 铺大单折床角方法：

在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使其垂直与床边呈等边三角形，先将下边三角塞于床垫下，再将上边三角塞于床垫下。

床上擦浴操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、自理能力、皮肤情况、合作解释、

用物准备：50%酒精、松节油、石蜡油（准备）、肥皂或沐浴液、棉签、胶布、弯口子、指甲钳、水温计、治疗巾、大毛巾、脸盆、水桶2个（一个内盛46℃温水、另一个接盛污水）、裤、被服、便盆及便盆布、屏风、棉球、血管钳或镊子、手套

环境准备：室温适宜，关门窗，遮挡患者

协助患者取合适体位

擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→眼睛→外眦）→额→鼻翼→脸颊→后→下额。

脱衣

顺序：由下而下，肥皂毛巾擦洗（需要时）→巾擦洗→拧干毛巾擦洗

肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部

胸骨上窝→脐部→耻骨联合

近侧→远侧

颈外侧→肘部→手背

腋窝→肘窝→手心

协助侧卧（面向护士）→泡手→换水

肩部→肩胛部→腹后线→臀部

颈后→骶尾部

按摩（根据病情需要）

穿衣：先患侧后健侧

脱裤

髂嵴→大腿外侧→外踝

腹股沟→大腿内侧→内踝

臀下→窝→足跟→换水

泡足

穿一边裤腿

准 备

洗脸、颈

洗胸腹

洗双手

洗背部

洗下肢

臀下垫巾置便盆→左手戴手套清洁阴→会阴（自上而下、由内到外）

女：尿道口→阴道口→大小阴唇→会阴→肛门

男：尿道口围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门

协助患者取舒适体位

整理床单位

整理用物、分类放置

洗手

记录

擦洗会阴

脱手套、穿裤

梳 头

修剪指、趾甲

整 理

备 注 1、擦洗过程中关心患者，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力、安全、舒适。

2、穿衣裤时先对侧后近侧，如有外伤或偏瘫，先患侧后健侧；脱衣裤时先近侧后对侧，如有外伤或偏瘫，先健侧后患侧。

3、泡足时盆内热水温度为40℃～45℃。

晨间护理操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、自理能力、合作程度、解释、问二便

护理车上层：护理篮、口腔护理用物、

大毛巾1条、小毛巾2条、衣裤1套、

用物准备 大单、被套、枕头套、水温计各1

下层：便器、尿布、热水桶（内盛47

℃～50℃热水）、污水桶、面盆各1

环境准备：调室温，关门窗或屏风遮挡，松盖被，按需给便器

协助患者取合适体位，按口腔护理流程

倒水入盆，铺大毛巾在被头

洗脸：眼（内眦→外眦）→额→鼻→两侧颊→耳后→下颌→颈

松裤、脱衣（酌情而定，如不脱，衣服向颈部卷），协助病人侧卧，面向操作者

洗手（床边铺大毛巾）

换水

擦背：先铺大毛巾，分3条线擦洗，擦2遍，第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部

按摩骨隆突部（单手按摩）→更换或整理衣服

协助患者取合适体位→梳头（垫巾在枕头上）→剪指甲、趾甲

协助患者取舒适体位

整理床单（按需要换床单及被套）

整理用物、分类放置

洗手

记录

准 备

口腔护理

擦 洗

视病情需要按摩

梳头、剪指甲

整 理

口腔护理操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、口腔情况（有无出血、溃疡、感染、假牙等）及自理能力、合作程度、解释、问二便

用物准备：治疗碗（按需备棉球、血管钳2把）压舌板1～2支、电筒]弯盘、小胶单、治疗巾、水杯、吸管、石蜡油（必要时）、棉签、纸巾或小毛巾各1（必要时备开口器，视病情或按医嘱备漱口液）

协助患者取合适体位

颌下铺巾，置弯盘于口角旁

检查口腔：使用压舌板（昏迷、牙关紧闭者用开口器，从臼齿放入）

漱口（清醒者）→湿润口唇

清洗牙齿：外侧（咬合上下齿）→内侧（张口）→咬合面（由内向外，先左后右；先上后下，纵向擦洗）→颊部（弧形擦洗）

清洗硬腭→舌面（狡触及咽部、横向擦洗）

漱口

擦脸

检查口腔（口腔疾患者按医嘱涂药）、润唇

助患者取舒适体位

整理床单位

整理用物、分类处理

洗手

记录

准 备

检 查

观察、处理

交代注意事项 清洗口腔

整 理

T、P、R、Bp测量及记录操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、测量部位、合作程度、处理程度；解释、问二便

用物准备：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表

协助患者取合适体位

测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽扣擦腋汗、深入体温计并紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温计

测量脉搏：用食、中、无名指指端按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏细弱难以测量时采用听诊心尖部测量心率

测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s

测量血压：（水银台式）卷衣袖露至肩关节、露出一侧手臂，被测肢体与心脏血压计零点同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝2～3cm），置听诊器于肱动脉波动最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气，解开袖带，关血压计

结果如有异常，应复测并告知医生，作相应处理

整理床单位

协助患者取舒适体位

整理用物、分类处理

洗手

记录

准 备

测 量

备注 1、剧裂运动后应休息30min再进行测量。

2、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温。

3、进食冷热食物后应过30min方可测量口温。

4、热水坐浴或灌肠后30min方可测肛温。

5、腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不宜直肠测温。

6、脉搏短绌患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。

7、测量血压时，就注意放气速度以0.5kPa/s为宜。

8、长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。 整 理

无菌技术操作流程

操作者准备：着装规范、洗手 评估：操作环境及物品

用物准备：治疗盘（清洁后洗手）、治疗巾、手套、镊子或止血钳或弯盆、棉球、纱布、酒精棉球、治疗碗或弯盆、溶液、无菌持物钳、安尔碘、棉签、清洁盛水容器、小毛巾、开瓶器

环境准备：符合无菌操作要求，物品摆放合理

查看治疗巾有效期

取治疗巾，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，

边缘向外

查看无菌物品名称、有效期

取治疗碗或弯盆2个放在无菌盘内，取血管钳或镊

子2把，按需取干棉球、纱布、酒精棉球置于治疗

碗或弯盆内

检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋(瓶)质量

瓶装溶液：撬开铝盖，打开瓶塞冲洗瓶口，按要求倒液于治疗碗内

袋装溶液：开塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，注入治疗碗

覆盖无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并签名；在无菌溶液袋上写开包日期时间、签名

戴手套：查对号码，有效期；未戴手套的手不能触及手套外面；已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面

脱手套：手套外面（污染面）不可接触皮肤

整理用物、分类放置

准 备

铺无菌巾

倒无菌溶液

铺无菌盘 取无菌物品

戴、脱手套

整 理