老年性重症肺炎病例分析
肺炎是呼吸系统的常见病,重症肺炎在临床上急诊抢救上经常见到。从2002年1月至2005年1 2月我院抢救的17例重症肺炎病人,现报告如下。
1 病例选择条件
重症肺炎病人选择符合1998年中华医学会的标准。主要标准:A)需要机器通气,B)入院48 h病变扩大≥50%,C)少尿2mg/dL。次要标准:A)呼吸R30次/分,B)P
ao2/ Fio2≤250,C)病变累及双肺或多肺叶,D)SBP28次/分时使用呼吸兴奋剂。③及早使用强心药,当心率 >100次/分时就及时使用强心药,并且在用西地兰时少量多次的使用。④及早使用血管升 压药,最好在SBP<90mmHg时使用,如果SBP降低超过原来的血压40mmHg的时候也应及早使用 ,我们常使用多巴胺和间羟胺。⑤利尿剂的使用,有右心衰,指征是肺内的湿 口罗音体征不 减少,或伴腹胀以及伴肠胀气,肝肿大,或4小时内尿少于80ml。⑥其他:辅助用药如人血 白蛋白,人体免疫球蛋白等。
死亡病因应对措施:除了选择有效的抗菌素之外,呼吸衰竭出现不管是Ⅰ型或Ⅰ、Ⅱ型同时 存在都用呼吸兴奋剂在24小时维持,直到氧分压正常。主要使用可拉明。循环衰竭出现时使 用升压药间羟胺或多巴胺,极高热出现时对症处理,使用药物退热,或物理降温,如果在40 ℃以上应积极降温。在高热第2、3天时可能产生呼吸循环衰竭,应关注血压测量和采取积极 应对措施。呼吸困难和两肺极低哮鸣音出现时,可使用茶碱类、β-受体激动剂类或托品 类,如喘定、苏顺、异丙托溴胺等。上消化道出血时使用H2受体拮抗剂或H+拮抗剂,必 要时 输血。老年重症肺炎病人危重病情出现时,及早诊断,及早启动抢救措施,抢救成功率可能 会高。
200例老年肺炎临床特点和治疗分析
目的 探讨老年肺炎的临床特点及治疗分析，进一步提高老年肺炎的诊治水平。方法 对200例老年肺炎的临床资料进行分析。结果 200例病例中治愈152例（76%），好转33例（16.5%），死亡15例（7.5%）。结论 老年肺炎发病多在冬春季，起病隐匿，临床表现多种多样，呼吸系统症状不典型，常以肺外表现为首发症状，合并症及并发症较多，病程长、菌群失调发生率高，死亡率较高。早期的诊断和治疗对提高治愈率和降低死亡率具有重要的临床意义。
标签：老年肺炎；临床特点；治疗分析
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0711-01
老年肺炎是指60岁以上的老年人的肺间质、肺泡以及终末气道的炎症[1]。老年人身体抵抗能力差，免疫功能低，是肺炎的易感染人群[2]，一般是由细菌、真菌、支原体或病毒等原因引起的。患者的病程进展快，大多情况下老年肺炎患者没有发热症状，不具有典型性，在临床诊断上易漏诊及错诊，这对老年人的身体健康和生存质量造成了威胁[3]。因大多老年人存在咳嗽反射减弱、吞咽障碍，临床上由吞咽障碍导致吸入性肺炎最为常见，明确吞咽障碍所致AP的高危因素、临床诊断以及各种防治措施，从而制订一套规范、具体的综合防治方案并加以推广、应用，其临床及社会意义重大。现将笔者对老年肺炎的临床治疗体会报道如下。现将我院2012年1月～2013年12月收治的200例老年肺炎病例特点总结如下。
1 对象与方法
1. 1对象：选取2012年1月至2013年12月在我院老年内科住院治疗的200例老年肺炎患者的临床资料，其中男116例，女84例，平均年龄（68.5士7.3）岁。200例肺炎患者中有高血压95例，糖尿病60例，冠心病105例，慢性阻塞性肺疾病120例，并发呼吸衰竭30例，脑血管病后遗症150例，多混合存在。
1.2方法：对200例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。总结患者临床特点，探讨有效治疗方法。
重症肺炎的小讲课课件
什么是重症肺炎？
重症肺炎是一种病原体引起的严重肺部感染疾病。常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。重症肺炎主要发生在免疫力较差的人中，如老年人、婴儿、孕妇和有基础疾病的人。该病的症状包括高烧、呼吸急促和胸痛。重症肺炎是一种严重的疾病，可导致死亡。
病因分析
重症肺炎的常见病因有病毒、细菌和真菌感染。病毒通过空气传播，细菌和真菌则可以通过空气传播或与感染者的体液接触而传播。人体免疫力低下、有基础疾病、吸烟、过度疲劳等因素也可导致人易感染肺炎。
预防方法
1.保持清洁：保持手卫生，勤洗手，避免接触污染源。
2.注意呼吸道卫生：不吸烟，避免过度疲劳和过度劳累，尽量避免接触感染者。
3.加强营养：多吃蔬菜水果，饮食清淡，均衡饮食。
4.进行疫苗接种：建议老年人、儿童、孕妇、慢性病人群、医护人员进行肺炎球菌疫苗接种。
治疗方法 重症肺炎的治疗包括药物治疗、氧疗、人工呼吸和预防并发症。药物治疗包括抗生素、抗病毒药和抗真菌药。氧疗可以帮助提高血氧水平。人工呼吸可以帮助支持呼吸系统功能。预防并发症包括预防血流感、脱水和肺气胸等。
结语
重症肺炎是一种严重的疾病，但可以通过预防来避免感染。如果患者已经感染，及时采取治疗措施可以有效地减轻症状。因此，随时注意呼吸道卫生，保持个人卫生，加强体育锻炼，保持健康饮食，是避免感染重症肺炎的关键。
60例老年肺炎的临床分析
目的 对老年肺炎的临床特点和治疗转归情况进行分析。 方法 对2006年1月～2010年1月收治住院确诊为肺炎的60例老年患者进行分析回顾。 结果 本组病例治疗后，治愈51例（85%），死亡9例（15%）。 结论 对老年性肺炎特点多了解，能很好地指导老年性肺炎的治疗。
标签： 老年肺炎；临床特点；回顾分析；转归
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年1月～2010年1月收治住院确诊为肺炎的60例老年患者，其中，男39例，女21例，年龄64～88岁，平均71.2岁，患有一至多种基础性疾病者26例，合并慢性阻塞性肺疾病者22例，患有脑血管类疾病者6例，患有2型糖尿病者7例，冠心病患者11例，原发性高血压患者5例，恶性肿瘤患者3例，肺结核患者1例，同时合并两种以上疾病者44例，存在心力衰竭并发症者3例，存在呼吸衰竭者2例，电解质出现紊乱者5例，消化道产生出血者2例，感染性休克者1例。
1.2 诊断标准
与2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准相一致的社区获得性肺炎（CAP）患者为33例[1]；与1999年中华医学呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准一致的医院获得性肺炎（HAP）患者为27例[2]。
1.3 X线表现
就诊行肺CT检查或3 d内摄胸片，呈小片状、斑片状阴影，小部分为大片状，网状阴影的为多数患者，其中有35例（58.3%）为支气管肺炎，大叶性肺炎患者8例（13.3%），间质性肺炎患者17例（28.3%）。
1.4 实验室检查
24例患者的血白细胞低于正常，正常者19例，高于正常者17例。痰培养43例，29例阳性，阳性率为48.3%，其中CAP 14例（肺炎链球菌5例，金黄色葡萄球菌3例，肺炎克雷伯菌 4例，大肠埃希菌2例），HAP 15例。
1.5 治疗方法
对本组60例老年患者，治疗均采取抗感染，綜合抗心力衰竭、抗休克、纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡等辅助治疗方法。对其选用的抗生素、经验用药一般在早期选用，多选用头孢三代抗生素治疗革兰阴性感染患者，以头孢二代和大环内酯类抗生素治疗革兰阳性感染患者，对混和感染者则采取联合用药，通过痰培养和药敏试验对用药及时调整，疗程按4～6周为1个疗程。
