32名家面对面 ·人物专访名家
□特约记者 赵非一冬防慢阻肺，你做好准备了吗世界卫生组织将每年11月第三周的周三（今年为11月16日）定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。中医肺系病专家、上海中医药大学基础医学院中医诊断学教研室副教授燕海霞提醒，冬天天气寒冷，容易诱发慢阻肺或使其急性加重。因此，冬防慢阻肺，应该被高危人群提上日程了。―― 访中医肺系病专家、上海中医药大学基础医学院中医诊断学教研室副教授燕海霞近几周来，各地出现断崖式降温，因慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）就医的患者也明显增多。慢阻肺是被世界卫生组织确定的与心脑血管病、癌症、糖尿病齐名的严重危害人类健康的四大慢性疾病之一。流行病学调查显示，我国慢阻肺患者估计人数约为1亿；然而我国居民对其的知晓率却不足10%。中医肺系病专家、上海中医药大学基础医学院中医诊断学教研室燕海霞副教授提醒，慢阻肺听似“慢病”，其凶险却绝对不容小觑，只有及早治疗，才可以延缓病情进展的脚步。慢阻肺是个隐匿的健康“杀手”很多人都没有听说过慢阻肺，就算听说过，也很少能说清它与老慢支、哮喘等疾病的关系，或常将它们混为一谈。事实上，慢阻肺是一组疾病的统称，人们熟知的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，都属于慢阻肺的范畴。之所以把这类病统一归入慢阻肺，是因为它们具有共同的特征：气道阻塞，引起阻塞性通气功能障碍。慢阻肺以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状；遇到感冒或感染时咳喘会加重，由于气道阻塞，机体缺氧，患者的嘴唇、手指尖和脚趾尖都会发青，呼吸急促、心悸，有的连平卧都不能做到，头痛如被金箍咒锁住一般，大汗淋漓，有些患者可能出现神志异常。燕海霞副教授向我们介绍说，对于慢阻肺病患者而言，病情急性加重是加速疾病进展，最终导致死亡的关键因素。慢阻肺病急性加重可通过直接推动慢阻肺进展至呼吸衰竭、或间接推动合并症风险两种方式推动疾病进展致死亡。常见合并症有：包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常等在内的心血管疾病；机体营养不良等引发骨质疏松；患者因病情反复或加重出现焦虑和抑郁等不良情绪；慢阻肺和肺癌之间虽没有很明确的关系，但吸烟是二者共同的危险因素，慢阻肺患者中发生肺癌的概率较高；免疫力低下的患者容易并发多种感染，尤其是呼吸系统感染；慢阻肺患者常伴有肺气肿、肺大泡，肺大泡破裂，气体进入胸腔，就会引发气胸；当慢阻肺患者病情加重时，肺通气、换气功能障碍，可出现动脉血氧分压降低伴有二氧化碳分压升高，即为呼吸衰竭；慢阻肺患者还常常并发肺动脉高压、肺性脑病及静脉血栓。吸烟越多，患慢阻肺概率越高那慢阻肺究竟是如何“赖”上你的呢？燕海霞副教授说，其最主要的因素就是暴露于有害气体，如烟草烟雾、PM2.5、室内污染等。由钟南山院士领衔的一项研究调查显示，我国40岁以上人群中，12.4%男性、5.1%女性患有慢阻肺，吸烟人群的患病率更高；而且，患病率与吸烟数量、吸烟时间成正相关。烟草烟雾中多种化学物质有明确的生物毒性，这些物质会破坏支气管腔表皮细胞组织。这些组织被破坏后，机体内的结缔组织会通过替代的方式来进行修复，而修复后会形Copyright©博看网. All Rights Reserved.
・８６・ 中国中医药咨讯
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１０年１２月上第２卷第３４期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０ Ｖ０Ｉ．２ Ｎｏ．３４
望舌原理与临床诊病
苗凌娜李文占
（河南职工医学院，河南郑州，４５１１９１；郑州铁路局社会保险管理处，河南郑州，４７１００２）
【摘要】舌诊是中医四诊中望诊的一部分，它标志着中医诊病的传统经验和特色，也是中医临床上占重要地位不可缺少 的检查常规。舌质反映正气情况、脏腑虚实、气血盈亏；舌苔反映邪气情况，病邪深浅及胃气存亡。但要正确诊断疾病，必须舌
象、脉证相结合，辨病与辨证相结合。 【关键词】望舌原理；诊病
舌诊是中医四诊中望诊的一部分，临床上对于各种疾
病，都常结合辨舌来决定诊断和治疗，它标志着中医诊病的
传统经验和特色，它能够客观反映人体五脏六腑、四肢百骸
等各个组织器官的生理功能和病理变化，在临床中起到诊
断人体各部疾病的客观指标作用。本文从四个方面加以阐
述。
１ 舌诊的理论依据
人体的五脏六腑通过经络和经筋的循行，直接或间接
地与舌有联系。如《灵枢．经脉》篇日：“手少阴之别……循经
人于心中，系舌本”。“厥阴者，肝脉也而脉络于舌本也。”“脾
足太阴之脉，上膈挟咽，连舌本，散舌下”“肾足少阴之脉
……循喉咙，挟舌本。”说明舌通过经脉、经别或经筋与心、
肝、脾、肾诸脏腑有着直接的联系，由于舌与脏腑的这种千
丝万缕的联系，才使舌能客观地反映出体内各种生理、病理
变化，显示机体的外在表现和功能状态。
２舌与的脏腑分布
通过长期的临床实践总结，舌的一定部位与一定脏腑
相联系，并反映着相关脏腑的病理变化。舌尖属心肺；舌中
属脾胃；舌根属肾；舌边属肝胆。通过以舌的部位候脏腑的
理论，以观察其部位的变化情况，就测得五脏六腑的病理变
化，反映气血、津液的输布状况，观测疾病的性质及病位所
・６６６・ Ｂａｓｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ。Ｊｕ１．２０１３．Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．７
护理专业本科生病理生理学教学探讨
田新强 ，牛春红 ，刘 宏 ，王冬梅 （ 山西大同大学医学院生理和病理生理学教研室，大同０３７００８；。山西 大同大学呼吸病与职业病研究所； 通讯作者）
摘要： 病理生理学是一门医学专业基础课，在医学教育中有着不可替代的重要地位。针对护理专业本科人才培养方案中对 病理生理学课程设置和教学安排不尽合理等问题，提出在护理专业本科教育人才培养方案中增加病理生理学学时、将病理生 理学确定为考试课，适当采用ＰＢＬ、ＣＰＢＬ等现代教学方法。 关键词：病理生理学；教学方法；人才培养方案 中图分类号：Ｒ３６３文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１３）０７—０６６６—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．２０９５—１４５０．２０１３．０７．０５
护理专业是医学院校中的一个重要专业，也是
当前医学院校招生和就业相对热门的一个专业。在
某些高等院校，护理专业是相对年轻的专业，在课程
设置和教学方面还存在不足。本文以病理生理学为
例，对护理专业本科生教学中存在的一些问题进行
探讨。
１ 护理专业本科病理生理学教学中存在的问题
１．１病理生理学课程学时太少在某些高等院校
护理专业本科教育人才培养方案中，病理生理学只
是一门考查科目，学时安排很少（见表１）。
表１ 我校各医学专业病理生理学课程学时安排（学时）
护理医学临床医学美容医学护理医学临床医学 本科 本科 本科 专科 专科
从表１可见，我校护理专业本科教育病理生理
学仅安排了２４学时，是临床医学专业本科教育病理
生理学学时的１／３，与护理专业专科教育的病理生
理学学时相同。这种培养方案使得对护理专业本科
生病理生理学授课内容的安排大为受限（见表２），
因教学内容少、深度浅，影响了护理专业本科生对病
理生理学知识的学习，与本科教学的要求相差甚远。
一、课程名称：病理生理学 ( Pathophysiology )
二、课程介绍
病理生理学（pathophysiology）是研究疾病发生发展规律和机制的医学基础学科，其主要研究患病机体的功能、代谢的变化和原理，探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。病理生理学与基础医学中多学科如生物学、遗传学、人体解剖学、生理学、生物化学、病理解剖学、药理学、免疫学、生物物理学、微生物学、寄生虫学等密切交叉相关，又涉及临床各学科（如内科学等）知识，成为沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。因此，病理生理学被国家教育部列为医学教学中的主干课程之一。
三、教学队伍
余卫平，男，1960年7月出生，副教授，中国病理生理学会理事，江苏省病理生理专业委员会委员。1982年在南京铁道医学院获医学学士学位，1989年在上海第二军医大学获医学硕士学位，2003年在中国药科大学获理学博士学位。1997年至1998年在美国哥伦比亚大学（Columbia University）医学院癌症中心作访问学者，2004年至 2006年在加拿大萨斯卡彻温大学（University of Saskatchewan）医学院癌症中心研修。现任东南大学基础医学院病理生理教研室主任。长期从事病理生理学的教学与研究工作。主讲了五年制、七年制和研究生的《病理生理学》、《病理生理学实验》、《高级病理生理学》等课程。2001年获东南大学优秀教学奖。近年来主编《病理生理学》（科学出版社）、《病理生理学学习指导》（科学出版社），副主编和参编《病理生理学》（东南大学出版社）等教材。负责完成或参与了加拿大SHRF资助科研课题1项、国家自然科学基金课题2项、铁道部科研课题2项和本校留学回国人员科研启动基金课题1项、校级教学研究课题3项。在《中国病理生理杂志》等学术刊物上发表教学论文5篇。发表科研论文30余篇，其中SCI收录2篇、EI收录2篇。
沈传陆，男， 沈传陆：男，1963年3月生，病理生理学教授，博士生导师。1998年获中国协和医科大学病理生理学专业博士学位，1999～2004年间先后在美国康乃尔大学（Cornell University）医学院和美国宾夕法尼亚大学（University of Pennsylvania）医学院留学。长期从事病理生理学的教学工作，主讲了五年制、七年制和研究生的《病理生理学》、《病理生理学实验》、《高级病理生理学》等课程。研究方向为分子肿瘤学，现主持国家自然科学基金课题１项，主持并完成国家自然科学基金课题１项，曾参与国家自然科学基金重点项目和国家“七五”攻关课题各１项。发现在人类四种peroxiredoxin（Prx）亚型中，用反义技术抑制Prx 1、2、3或4单一亚型表达将使人PC3前列腺癌细胞对不同类型的活性氧损伤高度敏感。此项研究结果已发表在美国著名医学期刊Mol Med (2002，第一作者，SCI收录)。2005年在国际著名期刊J Biol Chem.（第一作者，SCI收录）上报告，在Ca2+存在下，CaM能直接结合癌基因TRE17，其结合位点位于TRE17的第305到325位氨基酸；与CaM的相互作用调节TRE17的泛素化。在国内外著名期刊已发表第一作者论文十余篇。
