第十四章_肺功能不全-王建枝

湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲考试科目代码：[ ] 考试科目名称：病理生理学一、考试形式与试卷结构1）试卷成绩及考试时间：本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。

2）答题方式:闭卷、笔试3）试卷内容结构1、绪论和疾病概论：5%健康与疾病、病因学、发病学、疾病的经过与转归。

2、基本病理过程：50%水电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、细胞信号转导异常、细胞增殖和凋亡异常、应激、缺血再灌注损伤、休克、凝血瘀抗凝血平衡紊乱（弥漫性血管内凝血-DIC）。

3、病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：40%心功能不全、肺功能不全、肝功能不全、肾功能不全、脑功能不全。

4、病理生理学实验：5%缺氧耐受性的因素、高钾血症、发热、水肿、缺氧、弥漫性血管内凝血（DIC）、失血性休克、肠缺血再灌注损伤、急性右心衰竭、呼吸衰竭、氨在肝性脑病中的作用、酸碱平衡紊乱。

题型结构a：名词解释题，4小题，每小题5分，共20分b：简答题，5小题，每小题10分，共50分c：问答题，2小题，每题15分，共30分二、考试内容与考试要求绪论考试内容病理生理学的任务——以辩证唯物主义为指导思想，研究疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论基础。

为了完成这些任务，病理生理学在研究疾病时侧重于患病机体机能代谢的动态变化以及这些变化的原因和机理。

病理生理学的性质：与多学科密切相关的综合性边缘学科，既是理论性较强的学科，又是一门实验性学科。

临床观察特别是动物实验在病理生理学的研究中起重要作用。

病理生理学在医学教育中的地位和作用——沟通基础与临床医学，起承前启后的作用。

病理生理学发展的历史。

考试要求了解病理生理学的任务、性质以及在医学教育中的地位和作用。

疾病概论考试内容疾病与健康的概念。

人类对疾病认识的历史演进，现代医学对疾病的认识。

致病因素和疾病发生条件的一般概念。

病因的种类。

疾病发生发展的一般规律，损伤与抗损伤，因果交替，局部与整体的关系。

总字数：25,111 图：3 表：0第十七章脑功能不全第一节概述一、脑的结构、代谢与功能特征二、脑疾病的表现特征第二节认知障碍一、认知的脑结构基础二、认知障碍的主要表现形式三、病因和发病机制四、认知障碍防治的病理生理基础第三节意识障碍一、意识维持和意识障碍的脑结构基础二、意识障碍的主要表现形式三、意识障碍的病因和发病机制四、意识障碍对机体的主要危害五、意识障碍防治的病理生理基础第十七章脑功能不全人脑（brain）由数以亿计的神经细胞和1014以上的突触组成，具有极为复杂精细的结构和功能。

脑是调控各系统、器官功能的中枢，参与学习、记忆、综合分析、意识等高级神经活动。

脑功能异常对人的精神、情感、行为、意识以及几乎所有的脏器功能都会产生不同程度的影响。

第一节概述一、脑的结构、代谢与功能特征脑位于颅腔内，这种结构特点一方面对脑起保护作用，另一方面，颅骨对脑组织的限制也常常是颅内高压和脑疝形成的结构基础。

从细胞水平，脑由神经元（neuron）和胶质细胞（neuroglia）组成，前者是脑各种功能的行使者，后者对神经元起营养和保护作用。

脑的血液供应来自成对的椎动脉和颈内动脉，其分支形成血管网，以保证充足的血液供应。

血液中的物质进入脑神经元首先要通过血脑屏障，血脑屏障的解剖学基础包括内皮细胞层、基膜、神经胶质突起与紧密连接等。

凡是与蛋白质结合的物质基本上不能通过血脑屏障，因此不会进人脑组织；脂溶性强的物质可快速进入脑组织，而脂溶性弱或非脂溶性物质则进入脑组织极慢或完全不能进入；某些物质进入脑部的速率取决于该脑区对这些特殊物质的代谢需要。

例如当髓磷脂生成时，脑内有胆固醇聚积，一旦髓鞘形成完毕，脑内胆固醇含量即降低。

脑是体内能量代谢最活跃的器官，血流量与耗氧量大。

葡萄糖是脑组织的主要能源，脑所需之能量几乎全部来自葡萄糖的氧化，但由于脑内氧及葡萄糖的贮存量很少，故需不断地从血液中摄取。

多种损伤因素均可通过影响脑的能量代谢而导致脑的结构和功能异常。

渭南职业技术学院教案2016/ 2017学年第一学期教学单位医学院教研室临床医学教研室课程名称病理学与病理生理学授课对象临床1601-1603班授课教师蒋帅职称助教教材名称病理学与病理生理学 2017年2月19日渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学内容时间分配和媒体选择组织教学检查人数，记录考勤导入新课介绍教学目的与要求，阐明教学重点与难点讲授新课第八章缺氧由于组织得不到足够的氧或利用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态发生异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）。

第一节常用的血氧指标血氧分压(PO2)：物理状态溶解在血液中的氧分子产生的张力血氧容量(CO2max)：标准条件下，每升血液中血红蛋白所能结合的最大氧量血氧含量(CO2)： 100ml血液的实际含氧量，（包括Hb结合的氧、极少量溶解的氧）血氧饱和度(SO2)：指血液中结合氧的血红蛋白占总血红蛋白的百分比动-静脉血氧含量差： CaO2-CvO2第二节缺氧的类型小结总结本次课内容，再次强调教学目的与要求作业1、低张性缺氧的原因和机制？2、简述血液性缺氧的血氧变化的特点3分钟5分钟挂图标本多媒体课件85分钟5分钟2分钟教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页教学过程渭南职业技术学院教案首页。

病理生理学教学目标和教学大纲一、课程目的与教学基本要求一课程目的病理生理学pathophysiology是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学.它的任务是以辩证唯物主义的指导思想阐明疾病的本质,为疾病的防治提供理论和实验依据.其内容主要包括以下四方面：疾病概论、基本病理过程、系统器官病理生理学、分子病理生理学.作为一门医学基础理论课,它一方面与基础医学众多学科密切交叉相关；另一方面,它又是沟通基础与临床各学科间的“桥梁”学科,在医学教学中占有重要地位.根据五制临床医学及其它相关临床专业的培养目标的要求,本课程着重从一下几个方面强调对学生的培养.1. 基础理论和基本知识1 掌握疾病发生、发展过程中机体的功能和代谢的动态变化及其发生机制.2 熟悉疾病发生的原因和条件.3了解疾病防治的病理生理基础.2. 基本能力的培养(1)自学能力的培养：课堂讲授重点和难点,指导学生阅读教材和有关资料,培养学生自学能力和理解能力,发挥学生的学习主动性.(2)探索性解决问题能力以及综合分析问题能力的培养：注重理论联系实际,以临床实例为切入点将理论知识串讲起来,培养学生探索性解决问题以及综合分析问题的能力.(3)专业外语：要求学生牢固掌握病理生理学的学名,掌握主要专业英文词汇.3.创新能力的培养及时把新理论、新技术引入到教学内容中,引导学生思考和查阅有关的文献资料.4. 参考学时理论课教学时数48学时,另外有配套的实验教学课35学时.（二）教学基本要求第一章绪论自学了解：病理生理学的概念和任务病理生理学的学科地位、作用和主要内容病理生理学的主要研究内容和发展简史.第二章疾病概论掌握：健康的概念,疾病发生的原因、条件和诱因,疾病发生发展的一般规律,疾病发生发展的基本机制,传统死亡和脑死亡的标志及判定标准.熟悉：健康、疾病、死亡、脑死亡的概念.了解：传统死亡的观念.第三章水、电解质代谢紊乱掌握：低钠血症中的低渗性脱水、高钠血症中的高渗性脱水的概念及对机体的影响注意脱水的部位,细胞内外液的变化特点,机体的调节,循环和神经系统的症状.高低钾的概念.水肿的概念,水肿的发病机制,了解水肿的特点和对机体的影响.熟悉：各类脱水的病因,了解水中毒,细胞水肿对脑的影响.了解各类脱水的治疗原则.钾代谢紊乱的常见原因,对机体的影响尤其是对神经肌肉和心脏,反常性酸性尿的产生及与低钾碱中毒的关系.高低镁的原因及对机体的影响.钙磷代谢紊乱的常见原因及对机体的影响.了解：水、钠的正常代谢,熟悉水、钠代谢障碍的分类.正常钾代谢.钾代谢紊乱的治疗原则.镁的代谢特点,镁代谢紊乱的治疗原则.钙磷的代谢特点,钙磷代谢紊乱的治疗原则.第四章酸碱平衡紊乱掌握：酸碱平衡常用指标pH、动脉血二氧化碳分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、碱剩余、缓冲碱和阴离子间隙的正常值与意义四种单纯性酸碱紊乱的概念四种酸碱紊乱的病因、主要指标变化、机体的代偿调节和对机体的影响单纯性酸碱平衡紊乱的判断熟悉：机体对酸碱平衡的调节作用四种酸碱紊乱防治的病理生理学基础了解：酸碱的概念、了解体内酸碱物质的来源混合性酸碱平衡紊乱的原因和特点混合型酸碱平衡紊乱的判断.第五章缺氧掌握：缺氧的概念和常用的血氧指标缺氧的分类、各种类型缺氧的发生机制及血氧变化特点.缺氧时机体的呼吸系统、循环系统、血液系统和组织细胞对缺氧的代偿和失代偿反应.熟悉：各种类型缺氧的原因.缺氧治疗的病理生理基础及氧中毒.了解：吸氧治疗的基本原则.第六章发热掌握：发热、过热的定义,发热的机制.熟悉：内生致热原的产生和种类,发热的时相了解：发热激活物、中枢发热介质的种类,发热对机体的影响,发热的防治原则.第七章细胞信号转导异常与疾病掌握：常见的受体水平或G蛋白信号通路异常与疾病的联系如霍乱等熟悉：细胞信号转导的主要通路.了解：信号转导异常的原因.以信号转导系统为靶点的生物疗法的研究进展.第八章细胞凋亡与疾病掌握：细胞凋亡的概念、生物学意义细胞凋亡的发生机制熟悉：细胞凋亡的过程及细胞凋亡与坏死的差别细胞凋亡的主要形态学、生物化学变化细胞凋亡的相关因素诱导性因素、抑制性因素、熟悉细胞凋亡主要的相关基因Bcl-2、p53了解：细胞凋亡与常见疾病或病理过程的关系细胞凋亡在疾病防治中的意义第九章细胞增殖分化异常与疾病自学了解：细胞增殖的调控异常与疾病细胞分化的调控异常与疾病第十章应激掌握：应激、全身适应综合征GAS的概念,应激性溃疡的发病机制.熟悉：应激原的概念,应激时神经－体液反应,应激对各器官系统的影响.了解：应激原种类,应激的基本表现,应激对各器官系统的影响,应激相关疾病,应激的防治的病理生理基础.第十一章 DIC掌握：弥散性血管内凝血的概念弥散性血管内凝血的发病机制熟悉：DIC 的影响因素DIC时机体变化了解：凝血与抗凝DIC的病因,分期,分型及防治的病理生理学基础第十二章休克掌握：休克的概念休克的发展过程和发病机制休克时细胞损伤和代谢障碍多系统器官衰竭的概念,多系统器官衰竭的发生机制多器官功能不全、全身炎症反应综合征、混合性拮抗反应综合征、代偿性抗炎反应综合征、细菌移位的概念.MODS 的发病类型和发病机制熟悉：血管活性胺、调节肽变化,熟悉炎症介质与SIRS休克的防治原则各种炎症因子在MODS的作用了解：休克的病因和分类多系统器官衰竭时各系统器官的功能代谢变化MODS的原因及分型、 MODS时机体的功能代谢变化和防治原则.第十三章缺血再灌注损伤掌握：缺血－再灌注损伤,钙超负荷和自由基的概念钙超负荷的发生机制钙超负荷导致缺血－再灌注损伤的作用机制缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制熟悉：活性氧,PH反常,氧反常和心肌顿抑的概念缺血－再灌注损伤发生原因和影响因素缺血－再灌注损伤时自由基的损伤作用中性粒细胞聚集的原因和在缺血－再灌注损伤发生中的作用了解：缺血－再灌注损伤时,高能磷酸化合物减少的原因再灌注性心律失常的发生机制正常时自由基的产生和清除过程缺血－再灌注损伤防治的病理生理学基础第十四章心功能不全掌握：心功能不全、心力衰竭的概念心力衰竭的发病机制熟悉：心力衰竭的原因、诱因心力衰竭的代偿方式及其意义心力衰竭时代谢机能的变化了解：心力衰竭的分类、防治原则第十五章肺功能不全掌握：以下概念：呼吸衰竭I, II、静脉血掺杂功能性分流、死腔样通气、真性分流、急性呼吸窘迫综合征ARDS、肺性脑病、肺源性心脏病.呼吸衰竭的发生机制及血气变化特点.ARDS的发生机制.肺源性心脏病的发生机制.呼吸衰竭时主要的代谢功能变化熟悉：慢性阻塞性肺病导致呼衰的机制了解：呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的治疗原则及给氧治疗的病理生理学基础.第十六章肝功能不全掌握：肝性脑病和假性神经递质的概念肝性脑病发病机制中的氨中毒学说肝性脑病机制中的血浆氨基酸失衡学说肝性脑病的影响因素肝功能不全,肝功能衰竭和肝肾综合征的概念熟悉：肝性脑病时血氨增高的原因肝性脑病发生机制中的GABA学说肝肾综合征的发生机制了解：肝脏疾病的常见原因和机制肝性脑病的分类和分期肝性脑病发病机制中的其它神经毒质的作用肝性脑病防治的病理生理学基础第十七章肾功能不全掌握：急性肾功能不全的概念、少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制,少尿型急性肾功能不全少尿期的代谢紊乱.慢性肾功能不全、尿毒症的概念,慢性肾功能不全时肾性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良的发生机制.熟悉：急性肾功能不全的病因与类型、少尿型急性肾功能不全的发病经过、非少尿型急性肾功能不全.4慢性肾功能不全的病因、分期和水电解质酸碱平衡紊乱.了解：防治急性肾功能不全的病理生理基础.慢性肾功能不全的病因.防治慢性肾功能不全和尿毒症的病理生理基础.第十八章脑功能不全了解了解：脑疾病的表现特征、认知障碍和意识障碍二、课程内容第一章绪论自学第二章疾病概论2学时第三章水、电解质代谢紊乱 4学时第四章酸碱平衡紊乱 4学时第五章缺氧 2学时第六章发热 2学时第七章细胞信号转导异常与疾病 2学时第八章细胞增殖分化异常与疾病自学第九章细胞凋亡与疾病 2学时第十章应激 2学时第十一章DIC 2学时第十二章休克 2学时第十三章缺血-再灌注损伤 2学时第十四章心功能不全 4学时第十五章肺功能不全 4学时第十六章肝功能不全 2学时第十七章肾功能不全 4学时三、使用说明根据培养目标的要求,本课程必需在已学习免疫学、医学微生物学、生物化学、病理学、药理学等医学基础课程后,才能进行学习.由于本学科与临床各学科间的联系紧密,因此,在教学过程中,也注重与临床课程如内科、外科、妇产科和儿科等作必要的联系,充分发挥学生学习的主动性与创造性,在传授知识的同时,更要培养学生分析问题和解决问题的能力.学生在学习方法上,要擅于将理论学习与动物实验和临床分析等学习手段综合起来,从而在理解的基础上系统掌握疾病发生发展的规律和机制.本课程是应用性很强的学科,另外开设有与之相联系的实验生理科学课.实验课的实验内容与理论紧密结合的同时,还有启发学生创造性,培养他们在实践中解决问题能力的探索性实验课.四、主要参考书目录1、病理生理学第6版金惠铭主编人民卫生出版社,2003,8五年制使用教材2、pathophysiology,王建枝主编,人民卫生出版社2005,3七年制使用教材3、Pathophysiology Hardcover 3rd Bk&Cdr edition,by , ,. SaundersCompany, February 23, 20054、Pathophysiology 7th edition ,by Porth, Carol Mattson,LippincottWilliams & Wilkins,2005.5、Pathophysiology 7th edition,by Springhouse, Lippincott Williams& Wilkins,2004.。

护理学课程简介课程名称：人体解剖学学分数： 4 总学时数：90课程内容：人体解剖学主要是按照人体器官功能系统分别阐述人体各系统（运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、感官、神经、内分泌）器官形态结构及其发生发育的科学。

其任务是使学生理解和把握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、发生发育规律及其功能意义，为学习其他医学基础课程和临床课程奠定必要的形态学基础。

是医学科学中极其重要的一门医学基础课。

教材：顾晓松主编，《人体解剖学》，科学出版社，2006年9月第2版。

课程名称：组织学与胚胎学学分数： 3 总学时数：63课程内容：本课程由组织学与胚胎学两部分组成。

组织学介绍正常人体的微细结构及相关功能，包括细胞、四大基本组织（上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织）和系统（循环系统、皮肤、免疫系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等）三个层次内容；胚胎学介绍从受精卵发育为新生个体的过程及其机理，包括生殖细胞发生、受精、胚胎早期发育、胚胎与母体关系等内容。

教材：佘跃南等主编，《实用组织学与胚胎学》，第二军医大学出版社，2005.2第七版。

课程名称：生理学学分数： 6 总学时数：108课程内容：生理学是一门重要的医学专业基础课程。

本课程从器官、细胞、分子水平系统地介绍了人体生理学的基本理论、基本知识和基本技能，阐明了人体各系统的生理功能及其调节机制。

内容包括绪论、细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统、内分泌、生殖生理共12章，涵盖了生理学的基本知识点。

教材：邱一华、彭聿平主编，《生理学》第1版，科学出版社，2004年8月第1版。

前修课程：人体解剖学、组织胚胎学等后续课程：病理生理学、病理解剖学等课程名称：生物化学学分数： 5 总学时数：108课程内容：蛋白质化学：蛋白质的结构及结构与功能的关系，蛋白质的理化性质。

核酸：化学组成及一级结构；DNA双螺旋结构模型的要点；信使RNA及转运RNA的结构与功能；DNA的变性、复性与分子杂交。

【关键字】正气第一部分夫业医者，当先明脏腑……治病不明脏腑，何异于盲子夜行！--清王清任《医林改错》缓则治其本，急则治其标。

治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守。

--岳美中风为百病之长。

痛则不通，通则不痛。

夫病有宜补，以泻之之道补之；病有宜泻，以补之之道泻之。

--程杏轩《医述.药略》必先岁时，勿伐天和。

气聚则塞，气散则通。

是痛之休作由气聚散也，故治疝必先治气。

--金匮翼善言天者，必有验于人；善言古者，必有合与今；善言人者，必有厌与己。

久立伤骨，久坐伤血，久视伤神，久行伤筋，久卧伤气。

人受天地之气生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。

--朱丹溪〈格致余论〉见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。

--〔明〕李中梓《医宗必读.肾为先天本、脾为后天本论》十问一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

--〔清〕陈修园《医生实在易.问证诗》凡医者之于病人，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误。

医之为道，全在身考。

--〔清〕徐灵胎《慎疾刍言.用药》暴眩为风火与痰，渐眩为上虚气陷。

--〔清〕陈修园《医学实在易》土虚木必摇--〔清〕尤在泾《静香楼医案》肝风上升于巅顶，原属阴亏；痰浊弥漫于中宫，多因脾弱。

--〔清〕王旭高《王旭高医案》诸风掉眩，皆属于肝。

--《内经》"至真要大论"无虚不能作眩。

--〔明〕张介宾《景岳全书》无痰则不作眩。

--〔元〕朱丹溪《丹溪心法》正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚！天人和一。

见病医病，医家大忌！病有标本，多有本病不现而标病见者，有标本相反不相符者，若见一证即医一证，必然有失。

唯见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。

--〔明〕周慎斋治病必先识病，识病然后议药。

--〔清〕喻嘉言《寓意草.先议病后议药》病经议明，则有是病即有是药，病千变药亦千变。

黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。

本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。

本教案学时安排72学时，共十九章。

本章为第十三章呼吸系统疾病。

本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第十三章呼吸系统疾病3、风湿病。

4、心功能不全。

（二）学习任务1、慢性阻塞性肺疾病2、肺炎3、慢性肺源性心脏4、呼吸系统常见肿瘤5、肺功能不全。

（三）任务实施任务一慢性阻塞性肺疾病1、慢性支气管炎：是指发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

以老年人为多见。

临床上以病程长、迁延不愈、反复发作为特征，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。

上述症状每年持续约３个月，连续２年以上即可诊断。

晚期可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张、和慢性肺源性心脏病。

（1）病因及发病机制①呼吸道反复感染②理化因素❶吸烟❷空气污染❸气候因素。

③过敏因素。

④其他因素。

（2）病理变化①粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死。

杯状细胞增生。

②假复层纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生。

粘膜下腺体增生、肥大、浆液性上皮发生粘液性化生。

③支气管壁平滑肌、各层均有充血、水肿及淋巴细胞、浆细胞浸润，管壁平滑肌束断裂、萎缩，弹性纤维及软骨萎缩、钙化，甚至骨化。

④喘息型患者支气管平滑肌增生、肥大、支气管管腔狭窄，有时管壁软骨可以发生变性、纤维化、骨化和钙化。

（3）、临床病理联系①咳嗽、咳白色泡沫粘液痰。

急性发作或继发感染时，患者出现粘液脓性痰。

②肺部可闻及干、湿性罗音。

③哮喘样发作，气急不能平卧，双肺布满哮鸣音。

④可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张和慢性肺源性心脏病。

2、肺气肿（1）病因及发病机制①细支气管阻塞性通气障碍②细支气管壁和肺泡壁的结构损伤（2）病理变化肉眼观，肺气肿呈弥漫性，肺显著膨大，边缘钝圆，色泽苍白，肺组织柔软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强。

父亲的病原文批注笔记一、整体感知。

二、段落批注。

1. “大约十多年前罢，S城（这里指绍兴城）中曾经盛传过一个名医的故事：”2. “他出诊原来是一元四角，特拔十元，深夜加倍，出城又加倍。

有一夜，一家城外人家的闺女生急病，来请他了，因为他其时已经阔得不耐烦，便非一百元不去。

他们只得都依他。

待去时，却只是草草地一看，说道‘不要紧的’，开一张方，拿了一百元就走。

那病家似乎很有钱，第二天又来请了。

他一到门，只见主人笑面承迎，道，‘昨晚服了先生的药，好得多了，所以再请你来复诊一回。

’仍旧引到房里，老妈子便将病人的手拉出帐外来。

他一按，冷冰冰的，也没有脉，于是点点头道，‘唔，这病我明白了。

’从从容容走到桌前，取了药方纸，提笔写道：”- 这段详细描写了“名医”的收费标准，“一元四角”“特拔十元”“深夜加倍”“出城又加倍”，通过这些具体数字的罗列，生动地展现出这位“名医”唯利是图的本质。

- “阔得不耐烦”这一表述十分形象，写出了他因赚钱容易而产生的一种傲慢心态。

- 对他看病过程的描写，“草草地一看”“冷冰冰的，也没有脉，于是点点头道，‘唔，这病我明白了。

’”极具讽刺意味，他根本没有认真看病，却装作胸有成竹的样子，完全是在敷衍病家，骗取钱财。

3. “‘凭票付英洋壹百元正。

’下面是署名，画押。

”4. “‘先生，这病看来很不轻了，用药怕还得重一点罢。

’主人在背后说。

”5. “‘可以，’他说。

于是另开了一张方：”6. “‘凭票付英洋贰百元正。

’下面仍是署名，画押。

”7. “这样，主人就收了药方，很客气地送他出来了。

”8. “我曾经和这名医周旋过两整年，因为他隔日一回，来诊我的父亲的病。

那时虽然已经很有名，但还不至于阔得这样不耐烦；可是诊金却已经是一元四角。

现在的都市上，诊金一次十元并不算奇，可是那时是一元四角已是巨款，很不容易张罗的了；又何况是隔日一次。

他大概的确有些特别，据舆论说，用药就与众不同。

我不知道药品，所觉得的，就是‘药引’的难得。

王毅芝治肝病四验方分型治疗和辅助用药公布的各肝病处方（包括外敷处方），主旨在于通过灭毒药物的渗透作用，杀灭患者体内病毒，以达到釜底抽薪,根治疾病的目的。

故不经医者同意切不要随意更改；药物服用剂量也不可擅自增减。

然而，由于不同患者，特别是慢性肝炎、肝硬化患者的病理分型不同、病程长短不同、肝脏受损程度及其它脏器的受累情况不同，加上各人的身体素质、现实症状、病后用药及个体免疫力差异性较大等原因，又必须作相应的对症处理，处方用药上进行对症加减。

现将王毅芝老人归纳的“三型五治”和其它辅助性治疗用药登录如下，供大家参考。

一、慢性肝炎“三型分治”和辅助用药1、肝肾阴虚型。

乙型病毒肝炎进入慢性阶段以后，病毒的主要侵蚀目标首先是肝，其次是肾。

病人所表现出的主要症状为：面色晦暗、眼圈青黑、腰酸乏力、齿根出血、性欲减退、烦躁易怒或精神萎靡等。

此类病人占慢性活动性肝炎的绝大部分。

治疗时可服用2号处方原方，不做加减。

2、肝胆湿热型。

此类病人的主要症状有：眼睛干涩、口渴欲饮、间断低热、大便干燥、小便黄赤、口舌生疮等。

此类患者应将2号处方中的何首乌、肉从容、枸杞子、炮党参4味减掉；同时增加贯仲50克、虎杖60克、栀子40克、大黄20克。

3、睥胃气虚型。

此类病人的主要症状有：四肢乏力，胸闷气短、不思饮食、胃脘疼痛、大便溏泻、舌苔厚腻、舌边齿痕等。

此类患者应将2号处方中的生首乌、大黄、板兰根3味减掉，另增加陈皮40克、鸡内金50克、当归40克、生苡仁50克。

其它辅助用药：1、出现明显肝脏纤维化者：双目灵（又称蛇王藤）15克、泽兰、当归各20克水煎服，每日1剂，连服60天。

或长期用甘草（每天30克）泡茶饮用，对防止肝纤维化有明显疗效（可和丸剂同时服用）。

2、转氨酶居高者：垂盆草30克、五味子15克、生首乌20克、卷柏20克水煎服，每天一剂，连服20-30天（可和丸剂同时服用）。

3、黄疸指数高、面色鲜黄者（如橘皮）加用：茵陈30克、栀子20克、大黄9克、大枣5-7枚，水煎服每天一剂，连服3周（可和丸剂同时服用）。

龙源期刊网
养肺就是养气，肺好百病消
作者：支修益
来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2016年第10期
介绍
支修益，肿瘤专家，目前任中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事，中华胸心血管外科学会常委兼副秘书长，中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席，中国老年肿瘤学会常务理事。

作为一名在胸外科工作34年的医生，我深知肺对整个身体健康的重要意义。

一副好肺，能为身体供应充足的氧气，使生命动力更足，人体自愈力更强。

但是，肺却极易受外界环境的伤害。

我们每一次维系生命的呼吸，都在肺上留下了或深或浅的痕迹。

再加上环境污染、不良生活方式、不良情绪等，使肺成了藏污纳垢的场所。

长此以往，脏东西未被及时清除，肺功能被破坏，最终引发肺病甚至全身性疾病。

我接触过形形色色的患者，感觉肺癌的发病率越来越高。

在过去几年时间里，肺癌患者的数量呈爆发性增长，这是一件十分可怕的事情。

在这里，我从一个医生的角度，告诉你一些最实用、最有效的养肺方法。

这些正是根据中国人的生存环境、体征和生活习惯量身定制的。