单人徒手胸外心脏按压（胸骨中下1/3）下陷5-6cm、100—120次/分 胸外心脏按压（胸骨中下1/3）下陷5—6cm、100—120次/分 清理呼吸道（头侧） 接电极 （右上红色、 左上黄色、左下绿色） （按压放松比：1:1）清理呼吸道 （头偏一侧） 畅通呼吸道（压额抬颌） 打开除颤仪：室颤波 30:2畅通呼吸道 （压额抬颌）成人 30:2 EC手法固定面罩，捏皮球1/2、500—600ml/次 垫盐水纱布调焦：双相200J，单相360J儿童 15:2儿童300—500ml/次垫纱布~~~吹气2口（捏鼻孔，包唇）拔开双电极至患者处，充电（黄钮）旁人闪开放电（同时按下双橘黄按钮）儿童：双手或单手放于胸骨的下半部，下陷5cm(大于胸廓前后径的1/3)婴儿：单人施救2根手指（2人施救将双手拇指环绕）放于胸部中央，乳线正下方。下陷4cm (大于胸廓前后径的1/3)2015 版 心 肺 复 苏 流 程 （单人、双人、三人） 环境安全轻拍肩，大声喊“喂你怎么了”大声呼救“来人抢救” 双人配合 三人配合
5循环，判断6S：颈动脉搏动、听看呼吸；面色甲床、瞳孔、血压触摸颈动脉搏动 6S（可同时听、看呼吸）摆体位，解衣带，硬板床（按压板）
高级气道（气管插管.切开）人工呼吸1次/6S、10次/分，（忽略按压比）
2015AHA心肺复苏指南更新要点（一）
作者：AHA相关专家组 来源：急诊医学资讯 日期：2015-10-16
为方便中国医师阅读习惯，本平台（急诊医学资讯）现提取AHA心肺复苏指南中的以下部分进行文字发布：
1.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：非专业施救者心肺复苏
2.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：医护人员 BLS
3.心肺复苏的替代技术和辅助装置
4.成人高级心血管生命支持
5.心脏骤停后救治
第一部分 非专业施救者心肺复苏
1、关键问题和重大变更的总结
《2015指南》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：
1. 院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。
2. 成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。
3. 建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。
4. 鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5. 进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。
6. 确定了单一施救者的施救顺序的建议 ：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非 A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行 30次胸外按压后做 2次人工呼吸。
7. 继续强调了高质量心肺复苏的特点 ：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8. 建议的胸外按压速率是 100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。
9. 建议的成人胸外按压幅度是至少5厘米，但不超过6厘米，即：5-6cm
2015年国际心肺复苏指南
• 1.发现病人倒地，首先确认现场是否存在危险因素，确保自身安全，以免影响救治。
• 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。
• 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉（将第2和第3根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，5秒
• 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。进行人工呼吸时，病人仰卧，术者位于病人一侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，迅速松开其领口和腰带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。术者仅需平静呼吸，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快的向病人口内吹气，时间应持续1s以上，直至病人胸廓向上抬起。此时，脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以遍再行下次人工呼吸。与此同时，使病人的口张开，并松开捏鼻的手，观察胸部的恢复情况，并有气体从病人口中排出，然后在进行第二次人工呼吸。呼吸频率维持在每分钟8-10次。 •5.单纯进行胸外心脏按压时，术者两只手掌根重叠置于病人双乳乳头连线中点处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上，不超过6cm（婴幼儿下陷1-2cm）后，突然放松。按压频率100-120次/分钟。单人抢救时每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）每次呼吸超过1s,每次必须使胸部隆起。每次按压后让胸部完全回弹；尽可能减少按压中的停顿，中断时间限制在10s以内。按压5个循环周期（约2分钟）对病人做一次判断，主要触摸颈动脉（5-10s）与观察自主呼吸的恢复（3-5s）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并作人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动，两者的操作比为30：2（成人）15：2（儿童）.有条件要及早实施体外除颤，例如自动除颤仪。
2015 心肺复苏指南 7 大更新要点总结
2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？接下去，丁香园将为你用心分析。
1. 快速反应，团队协作
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器同时进行）。
2. 生存链「一分为二」
AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
3. 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
4. 别再使劲按了！
10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为
100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。
5. 瘾君子的福音
若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。
