呼吸内科学(医学高级)呼吸衰竭、ARDS、睡眠呼吸暂停综合症章节练习(2015-4-24)

呼吸高级职称题库1. 人体呼吸系统主要由哪些器官组成？-答案：鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部。

2. 呼吸系统的主要功能是什么？-答案：将氧气吸入体内并将二氧化碳排出体外，以维持身体正常的气体交换。

3. 肺泡是呼吸系统中的重要结构，其作用是什么？-答案：肺泡是气体交换的场所，通过肺泡壁与毛细血管相接触，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。

4. 气管炎是指什么疾病？-答案：气管炎是指气管发生炎症导致的疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰等。

5. 请简要描述支气管哮喘的症状和治疗方法。

-答案：支气管哮喘的症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难等。

治疗方法包括使用支气管扩张剂、抗炎药物等控制症状，并避免过敏原和刺激物。

6. 什么是肺栓塞？它可能导致哪些症状？-答案：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管被血栓或其他物质堵塞的情况。

常见症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等。

7. 描述一下慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

-答案：COPD是一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。

主要症状为咳嗽、咳痰和呼吸困难。

8. 请解释一下呼吸衰竭的概念。

-答案：呼吸衰竭是指机体无法维持正常的氧气摄入和二氧化碳排出，导致气体交换异常。

常见症状包括呼吸困难、发绀等。

9. 什么是胸腔积液？它可能引起哪些症状？-答案：胸腔积液是指胸腔内过多的液体积聚。

常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

10. 描述一下肺炎的病因和常见症状。

-答案：肺炎是指肺部发生感染引起的疾病。

常见病因包括细菌、病毒等。

常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

11. 请简要介绍ARDS（急性呼吸窘迫综合征）。

-答案：ARDS是一种严重的肺部疾病，其特征为肺泡通透性增加导致肺水肿和呼吸功能受限。

常见原因包括感染、创伤等。

12. 什么是睡眠呼吸暂停综合征（SDB）？它可能导致哪些问题？-答案：SDB是指在睡眠期间出现反复的呼吸暂停和低通气现象。

常见问题包括嗜睡、白天疲劳、高血压等。

13. 描述一下肺癌的常见类型和症状。

呼吸内科学(医学高级)：呼吸系统疾病1、多选肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）。

A.吸烟B.石棉C.氡气D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等E.遗传因素正确答案：A, B, （江南博哥）C, D, E2、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。

查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。

疾病分期是（）。

A.急性发作期B.间歇发作期C.急性加重期D.临床缓解期E.慢性持续期正确答案：E3、多选中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）。

A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正确答案：A, B, C, E4、单选药物所致肺疾病不包括（）。

A.间质性肺炎B.嗜酸性细胞性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.支气管痉挛E.大叶性肺炎正确答案：E5、单选下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）。

A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1／FVC<60%，MVV实测值／预计值<60%正确答案：E6、多选ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发（）。

A.肺癌B.肺孢子菌病C.浸润性肺结核D.巨细胞病毒肺炎E.放射性肺损伤正确答案：B, D, E7、单选患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。

不符合医学伦理法则的是（）。

A.拍摄X线胸片B.考虑为UIP，未经经患者同及家属同意，拍摄胸部HRCTC.取血查血气分析，确认其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正确答案：B8、多选肺结节病活动性的指标有（）。

呼吸衰竭[单项选择题]1、引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）。

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膈肌麻痹E.ARDS参考答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指患者有缺氧而无CO2蓄积（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常.）。

多见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。

最常见的是ARDS。

故选E。

[单项选择题]2、患者，女，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年，近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2小时急诊。

查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。

该患者最可能的诊断是（）A.左心衰竭B.右心哀竭C.肺性脑病D.肺梗死E.脑出血参考答案：C参考解析：有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。

符合慢性呼吸衰竭CO蓄积时，出现先兴奋后抑制的现象。

故选C。

[单项选择题]3、关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的（）A.纠正缺氧B.改善通气C.病因治疗D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.强心、利尿参考答案：E参考解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。

慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。

强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

[单项选择题]4、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）A.pH值低于7.35B.pH值高于7.45C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.动脉血氧分压低于60mmHg参考答案：E参考解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。

[单项选择题]5、呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是（）A.发绀B.心悸C.呼吸困难D.血尿E.食欲减退参考答案：C参考解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。

呼吸衰竭(总分：60.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：30，分数：30.00)1.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是∙A．通气不足∙B．通气/血流比例失调∙C．肺动-静脉样分流∙D．弥散障碍∙E．氧耗量增加（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.下列哪项不符合ARDS表现∙A．PaO2＜60mmHg∙B．PaC02＜35mmHg∙C．PA-aDO2增加∙D．氧合指数＞300mmHg∙E．肺内分流增加（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.以下指标不是ARDS早期表现的是∙A．PaCO2＞45mmHg∙B．PaO2＜60mmHg∙C．PA-aDO2增加∙D．PaO2/FiO2＜300∙E．PaCO2＜40mmHg（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是∙A．呼吸肌麻痹∙B．急性肺栓塞∙C．室间隔缺损∙D．肺间质纤维化∙E．高热（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是∙A．PaC02升高、pH升高、血钾升高∙B．PaCO2升高、pH降低、血钾升高∙C．PaCO2升高、pH降低、血氯升高∙D．PaCO2升高、pH升高、血氯降低∙E．PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是∙A．通气/血流＞0.8∙B．通气/血流＜0.8∙C．弥散功能障碍∙D．肺动-静脉样的分流∙E．肺泡通气不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是∙A．气短∙B．头痛∙C．发绀∙D．高血压∙E．昏迷（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型∙A．心源性肺水肿∙B．神经性肺水肿∙C．中毒性肺水肿∙D．复张性肺水肿∙E．渗透性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.呼吸衰竭最主要的临床表现是∙A．呼吸困难与发绀∙B．呼吸频率增快∙C．呼吸费力伴呼气延长∙D．神经精神症状∙E．双肺有大量湿哕音（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是∙A．轻中度神志尚清，能配合的患者∙B．病情严重，神志清，不合作的患者∙C．昏迷的患者∙D．呼吸道有大量分泌物的患者∙E．需长期机械通气支持的患者（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为(1999)∙A．肺弥散功能障碍∙B．通气/血流比例失调∙C．机体氧耗量增加∙D．肺动-静脉样分流增加∙E．肺泡通气不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.慢性呼吸衰竭最常见的病因是∙A．重症肺结核∙B．胸廓病变∙C．阻塞性肺疾病∙D．肺间质纤维化∙E．尘肺（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭∙A．PaO255mmHg，PaCO250mmHg∙B．PaO265mmHg，PaCO240mmHg∙C．PaO250mmHg，PaCO240mmHg∙D．PaO270mmHg，PaCO235mmHg∙E．PaO280mmHg，PaCO255mmHg（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是∙A．pH∙B．PaCO2∙C．BE∙D．AB∙E．SB（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的∙A．清醒能够合作∙B．呼吸道里有大量脓痰∙C．血液动力学稳定∙D．不需要气管插管保护∙E．能耐受鼻/面罩（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：16.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是∙A．PaO2＜6.65kPa，PaCO2＞8.0kPa∙B．PaO2＜7.32kPa，PaCO2＞7.32kPa ∙C．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.65kPa∙D．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞5.32kPa∙E．PaO2＜6.32kPa，PaCO2＞9.3kPa（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的∙A．通气/ga流比值大于0.8，导致无效通气∙B．肺泡通气量约4L/分∙C．肺血流量约5L/分∙D．通气/血流比例失调可以引起CO2潴留∙E．通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 正常通气/血流的比例为0.8。