上海借款人及家庭成员名单、住房坐落情况表
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借款人及家庭成员名单、住房坐落情况表
（兼借款人家庭住房查询申请书）
购房合同编号 □一手房 □二手房
购房人姓名 联系电话
家庭成员名单
借款人姓名 曾用名 证件名称 □本市居民 □外省市 □境外
配偶姓名 曾用名 证件名称 □本市居民 □外省市 □境外
未成年子女姓名 曾用名 证件名称 □本市居民 □外省市 □境外
家庭成员名下住房情况
产权证编号 住房坐落 建筑面积 权利人姓名
申请人申报承诺
借款人承诺，已全面如实填报本人及家庭成员名下房产情况，若有虚假，不实申报的，本人愿
意承担由此引起的相关责任。现本人受家庭成员委托，申请查询家庭住房登记记录。
申请承诺人： 年 月 日
由［本人或家庭成员］［委托 ＿＿＿＿＿（身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）］领取查询结果。
贷款机构审核意见
上海市房屋状况信息中心：
借款人＿＿＿＿＿＿于＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日向我机构申请贷款，我机构已按有关规
定进行初审，现请你中心协助查询该户借款人家庭住房登记记录，并出具查询结果。
贷款机构名称(盖章)： 年 月 日
注意事项：
1、家庭成员关系以户口簿、婚姻证明文件为核对依据。
2、申请人应申报家庭成员使用的所有有效身份证件，包括：身份证、军官证、护照、往来通行
证等，并填写对应的证件号码；系中国国籍的，须提供居民身份证或户籍注销证明进行查询。
