停驶机动车保险期间顺延申请书

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停驶机动车保险期间顺延申请书
(保险公司名称):
本人投保的 (牌照号码)机动车,保险单
号 ,因停驶特向你公司申请办理机动车
交通事故责任强制保险合同顺延,停驶期间自 年 月
日 起至 年 月
日 止,顺延期间
自 年 月 日 起至 年 月
日 止。顺延期间,保险合同效力中止。申请人身份证号
码(组织机构代码):
本投保人承诺在机动车停驶期间不上路行驶。 在停驶期间,保险
人不需要承担任何保险责任。
特此申请

申请人签章(签字):
年 月 日