篇一：保险合同解除申请书填写要求
投保人申请日期年月日保单号码一、填写说明：请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。
二、变更项目和内容：
501 □犹豫期退保如果勾选“整单犹豫期退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”。
如果勾选“附加险犹豫期退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，每行只能填写一个附加险。
502 □退保如果勾选“整单退保”，无需填写“附加险的险种简称及代码”，无需勾选“退保对象”。
如果勾选“附加险退保”，必须填写“附加险的险种简称及代码”，并且勾选“退保对象”。
“退保原因”必须勾选，如果选择“6其他”，请在横线上说明原因。
以下几点说明,请您仔细阅读
尊敬的客户：
您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。
2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。
3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。
4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。
5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。
退保金转账支付授权客户须知
1、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以
下简称授权账户）用于退保金转账支付。
2、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支
付退保金，并无须承担由此引起的责任。
3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。
4、三、退保金支付方式：
□转账方式如果“转账方式”勾选“续期交费账户”，无需填写账户信息。
如果“转账方式”勾选“其他账户”，必须填写本栏账户信息；
“开户银行”可以填写银行简称，例如：工商银行，非外币险种，无需勾选“钞汇类型”。
□柜面收付方式只有柜面申请才能勾选“柜面收付方式”。
四、批单∕函件送达方式：必须勾选，但是不能同时选择1、2。
五、申请类型：必须勾选，但是不能同时选择1、2、3，如果选择2、3，必须在“代办人/协办人”栏签名，并填写代办人/协办人信息。
六、投保人签名：
七、代办人/协办人填写：签名：八、公司受理人员填写：签名：__________受理日期：__________年___月___日备注：________________________________________
p 1 0 0 1 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 7 投保人郝忻申请日期2007 年 10 月 20 日保单号码
请用黑色钢笔或黑色签字笔在变更项目前的□内打√，并正楷填写变更内容。
一、填写说明：二、变更项目和内容：
以下几点说明,请您仔细阅读
尊敬的客户：
您好，在您签下保险合同解除申请书之前，请仔细斟酌，因为保险合同解除对您来说有以下
五大损失： 1、合同解除后，您就失去了保险保障。
2、合同解除后，您所领取的退保金有可能比所交保费少。
3、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要按新投保时实际的年龄计算保费，年龄越大，保费可能越高。
4、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司要考虑您的身体状况，若身体状况不佳，将会提高保险费率或被拒保。
5、合同解除后，如果您想再次投保，保险公司会根据条款的约定重新计算健康保险的等待期。
退保金转账支付授权客户须知
3、账户所有人须以本人真实姓名开立结算账户，并授权中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）使用指定银行结算账户（以
下简称授权账户）用于退保金转账支付。
4、如果因授权人提供的授权账户错误、账户注销或者不符合本公司对授权账户的要求而导致转账不成功，本公司有权改用其他方式支
付退保金，并无须承担由此引起的责任。
3、如果申请人提供的账户为他人所有，本公司视同申请人可以从该账户中取得该笔退费，由此引起的纠纷，由申请人自行承担。
4、五、申请类型：1□本人申请 2□委托服务人员代办 3□委托他人代办六、投保人签名：
√
七、代办人/协办人填写：业务代码：____________________代办人电话：区号________电话____________________
签名：__________证件类型：___________八、公司受理人员填写：签名：__________受理日期：__________年___月___日备注：________________________________________篇二：保险营销员解除代理合同申请书
附表1
保险营销员解除代理合同申请书注：本申请书一式三份，一份交公司，一份本人留存，一份交当地行业协会（当地没成立协会的交省行业协会）。
附表2
解除代理合同证明
注：本证明一式三联，第一联留原公司，第二联留营销员，第
三联交新公司。
省保险行业协会温馨提示：
请营销员妥善保存解除代理合同证明！在您申请业内正常流动的时候，请将此证明交给接收方保险公司！签约公司：
中国人民财产保险股份有限公司安徽省分公司中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司中国太平洋财产保险股份有限公司安徽分公司中国太平洋人寿保险股份有限公司安徽分公司中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司中国平安人寿保险股份有限公司安徽分公司天安保险股份有限公司安徽省分公司新华人寿保险股份有限公司安徽分公司泰康人寿保险股份有限公司安徽分公司大众保险股份有限公司安徽分公司太平人寿保险有限公司安徽分公司中国大地财产保险股份有限公司安徽分公司太平保险有限公司安徽分公司华安财产保险股份有限公司安徽分公司安邦财产保险股份有限公司安徽分公司都邦财产保险股份有限公司安徽分公司篇三：平安车险新版车险业务批改申请书
机动车辆险业务批改申请书
中国平安财产保险股份有限公司广东分公司：
本投保人或被保险人名称，证件类型，证件号码，申请在保单
号项下投保的车牌号码的车辆，因原因，向贵司申请办理保险合同内容批改，具体申请批
改内容如下：
一、批改事项：（请在需变更的项目前的□打√）
□被保险人信息变更：保险车辆转卖、转让、赠送他人；
□保险车辆变更使用性质；□保险车辆信息变更；
□调整保险金额或责任限额□加保或减保部分险种
□保单退保□变更其他内容三、受托人信息确认：（如投保人或被保险人委托他人办理保险批改的，请如实填写委托事项）
受托人姓名：联系电话：
受托人必须持有委托人授予的委托书、委托人相关证件方可代委托人办理相关批改。
受托人在
办理委托事项时的所有行为，视同受委托人亲为，由此产生的全部后果，受委托人均予以承认。
四、注意事项本投保人或被保险人对合同条款内容及赋予的权利和义务已知悉，并对本次保险批改申请书及
办理批改委托书可能引发的经济纠份和法律后果充分了解且无异议，请贵司给予批改。
投保人或被保险人： (签章)联系电话：
受委托人：（签章)
申请批改日期：年月日
以下栏目由保险公司人员填写：受托人证件类型：证件号码：
机动车辆保险批改申请受理审批表
委托书
委托人：。
性别：。
身份证号码：。
身份证住址：。
被委托人：。
性别：。
身份证号码：。
身份证住址：。
本人因工作繁忙，不能亲自前往中国平安财产保险股份有限公司广东分公司办理车牌号码（车架号码）保单号码商业车险的退保（或批减险种、批减险种保额限额及其它事项）事宜，特委托作为我的合法代理人全权代表我办理此事项, 对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可，承担相应的法律责任。
特此委托。
委托人签名：
年月日。
