新生报名表
新生编号： .
姓 名 性 别 □男 □女
一
寸
照
出 生 年 月 日 民 族
就读学校 年 级
家庭住址
父亲姓名 联系电话
母亲姓名 联系电话
其他联系人 联系电话
一、对哪些食物过敏？
无（ ）；有（ ） 主要是：_______________
二、对哪些物品过敏？
无（ ）；有（ ） 主要是：________ ______
三、其他注意事项：
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我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。
家长签字：
服务老师： 年 月 日
幼儿园新生报名表模板一、目录1.报名表填写说明2.报名信息3.学生健康状况4.家庭成员情况5.教育期望与要求6.报名时间与审核状态7.其他备注信息二、报名表填写说明1.请完整、准确填写本报名表，字迹清晰。
2.填写过程中如有不清楚或无法确定的信息，请在相应位置注明。
3.本报名表提交后，我们将对您的信息进行审核，审核结果将通过电话或短信通知您。
三、报名信息1.学生姓名：__________（请填写孩子姓名）2.性别：_________（请填写孩子性别）3.出生日期：______年____月____日（请填写孩子出生日期）4.联系电话：________________（请填写家长联系电话）5.家长姓名：____________（请填写家长姓名）6.家庭住址：________________________（请填写家庭住址）7.学生身份证号：____________________（如有身份证，请填写）8.是否为过敏体质：是/否（如孩子是过敏体质，请填写“是”）9.是否需要学校提供餐食：是/否（如需要，请填写“是”）10.是否需要校车接送：是/否（如需要，请填写“是”）四、学生健康状况1.请描述孩子的健康状况（如有特殊疾病或过敏史）：__________________________2.请描述孩子最近一年的健康状况（如有长期病史或不适情况）：___________________3.请描述孩子疫苗接种情况：_____________________________________________4.请描述孩子有无传染病史：_____________________________________________5.请描述孩子有无家族遗传病史：_____________________________________________五、家庭成员情况1.家庭成员姓名：__________________________（请填写家庭成员姓名）2.与学生关系：__________________________（请填写与学生的关系，如“父亲”、“母亲”）3.工作单位及职务：__________________________________________________________4.其他有助于了解家庭情况的信息：____________________________________________。
