胰岛素及口服降血糖药--第一节 胰岛素
第三十六章 胰岛素及口服降血糖药
第一节 胰岛素
胰岛素（insulin）是一个分子量为56kD的酸性蛋白质，由两条多肽链组成（A、B链），其间通过两个二硫链以共价相联。药用胰岛素一般多由猪、牛胰腺提得。目前可通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成胰岛素，还可将猪胰岛素β链第30位的丙氨酸用苏氨酸代替而获得人胰岛素。
【体内过程】口服无效，因易被消化酶破坏，因此所有胰岛素制剂都必须注射，皮下注射吸收快。代谢快，t1/2为9～10分钟，但作用可维持数小时。因其分布于组织后，与组织结合而在其中发挥作用。主要在肝、肾灭活，经谷胱甘肽转氨酶还原二硫键，再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸，也可被肾胰岛素酶直接水解。严重肝肾功能不良者能影响其灭活。为延长胰岛素的作用时间，可制成中效及长效制剂。用碱性蛋白质与之结合，使等电点提高到7.3，接近体液pH值，再加入微量锌使之稳定，这类制剂经皮下及肌内注射后，在注射部位发生沉淀，再缓慢释放、吸收。所有中、长效制剂均为混悬剂，不可静注。见表36-1。
表36-1 胰岛素制剂及其作用时间
分类 药 物 注射
途径 作用时间（小时） 给药时间 开始 高峰 维持 短效 正规胰岛素
（Regular Iusulin） 静脉 立即 0.5 2 急救 皮下 0.5～1 2～3
6～8 餐前0.5小时，3～4次/日。 中效 低精蛋白锌胰岛素 （Isophane Insulin） 皮下 2～4 8～12 18～24 早餐或晚餐前1小时，一日1～2次 珠蛋白锌胰岛素
（Globin Zinc Insulin） 皮下 2～4 6～10 12～18 长效 精蛋白锌胰岛素
（Protamine Zinc Insulin） 皮下 3～6 16～18 24～36 早餐或晚餐前1小时，一日1次
【药理作用】胰岛素对代谢过程具有广泛的影响。
1.糖代谢 胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。
1 第三十七章
胰岛素与口服降糖药
第一节 胰岛素（Insulin）
一、大纲要求
掌握胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应。
熟悉常用胰岛素制剂
了解胰岛素的来源及体内过程
二、糖尿病简介及糖尿病与胰岛素的关系
糖尿病简介：
糖尿病现已成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一。它有两种类型：
Ⅰ型（胰岛素依赖型）：是由于自身免疫机制引起β细胞破坏。胰岛素分泌绝对缺乏。常规治疗：定期注射胰岛素
Ⅱ型（非胰岛素依赖型）：是由于β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗。占95%以上。常规治疗：采用口服降糖药治疗。疗效不佳者，采用定期注射胰岛素
三、胰岛素的分子结构
胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共16种51个氨基酸组成。其中A7(Cys)-B7(Cys)、A20(Cys)-B19(Cys)四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6(Cys)与A11(Cys)之间也存在一个二硫键。
四 、胰岛素的性质和来源
性质：由两条多肽链组成的酸性蛋白质
来源：1、猪、牛胰腺提取
2、通过重组DNA技术利用大肠杆菌合成
五、胰岛素的药理作用
1、降低血糖
⑴ 加速葡萄糖的氧化和酵解
⑵ 促进糖原的合成和贮存
2 ⑶ 抑制糖原分解和异生
2、促进脂肪合成并抑制其分解
3、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解
4、加快心率，增加心肌收缩力，减少肾血流
5、促进钾离子进入细胞内
六、作用机制
胰岛素受体为一糖蛋白、大分子复合物
两个α-亚单位
两个β-亚单位
α-亚单位在胞外，含胰岛素结合部位
β-亚单位为跨膜蛋白，其胞内部分含酪氨酸蛋白激酶。
胰岛素与靶细胞膜表面特异性受体α亚基结合，激活 β亚基上的酪氨酸蛋白激酶(TPK)，引起自身磷酸化，由此导致细胞内其他活性蛋白的一系列磷酸化，进而产生各种生物效应。
2024全新胰岛素治疗课件
一、教学内容
本节课的教学内容来自于生物学教材的第四章第二节“胰岛素的作用和分泌”。具体内容包括：胰岛素的结构、功能、分泌机制以及在调节血糖方面的作用。
二、教学目标
1. 让学生了解胰岛素的结构特点和功能，理解胰岛素在血糖调节中的重要作用。
2. 培养学生观察、思考、分析问题的能力，提高他们对生物学知识的兴趣。
3. 培养学生合作学习、共同探讨问题的习惯，提高他们的团队协作能力。
三、教学难点与重点
1. 教学难点：胰岛素分泌机制的理解，胰岛素在血糖调节中的具体作用。
2. 教学重点：胰岛素的结构特点，胰岛素的功能。
四、教具与学具准备
1. 教具：多媒体课件、模型胰岛、胰岛素图片等。
2. 学具：笔记本、彩色笔、胰岛素作用图解等。
五、教学过程
1. 实践情景引入：通过讲解糖尿病患者的故事，引出胰岛素的重要性。
2. 知识讲解：利用多媒体课件，介绍胰岛素的结构特点和功能。 3. 模型演示：用模型胰岛展示胰岛素的分泌机制。
4. 例题讲解：分析胰岛素在血糖调节中的具体作用，讲解胰岛素分泌异常引起的疾病。
5. 随堂练习：让学生结合所学内容，回答胰岛素作用的相关问题。
6. 小组讨论：分组讨论胰岛素分泌异常时的症状和治疗方法。
六、板书设计
胰岛素的结构 功能 分泌机制 血糖调节
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）描述胰岛素的结构特点。
（2）阐述胰岛素在血糖调节中的作用。
（3）分析胰岛素分泌异常时的症状和治疗方法。
2. 答案：
（1）胰岛素的结构特点：由A、B两个亚基组成，具有降低血糖的作用。
（2）胰岛素在血糖调节中的作用：促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和非糖物质转化。
（3）胰岛素分泌异常时的症状和治疗方法：分泌不足时，血糖升高，出现糖尿病；分泌过多时，血糖降低，出现低血糖。治疗方法包括药物治疗和饮食控制。
八、课后反思及拓展延伸
胰岛素注射课件
一、教学内容
本节课的教学内容选自人教版小学科学六年级下册第五单元《人体生理》中的第二章《内分泌系统》。具体内容涵盖胰岛素的作用及其在糖尿病治疗中的应用。
二、教学目标
1. 让学生了解胰岛素的作用及其在调节血糖中的重要性。
2. 学生能理解糖尿病患者需要注射胰岛素的原因。
3. 培养学生关爱生命、关注健康的意识。
三、教学难点与重点
重点：胰岛素的作用及其在糖尿病治疗中的应用。
难点：胰岛素注射的方法和注意事项。
四、教具与学具准备
教具：胰岛素注射模型、PPT课件。
学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程
1. 情景引入：通过一个糖尿病患者的故事，引发学生对胰岛素注射的关注。
2. 胰岛素的作用：讲解胰岛素在人体内的作用，以及糖尿病的成因。
3. 胰岛素注射方法：演示胰岛素注射模型，讲解注射的步骤、注意事项。 4. 随堂练习：让学生结合PPT上的实例，分析胰岛素注射的正确与否。
5. 胰岛素注射注意事项：讲解注射时的卫生、剂量、注射部位等注意事项。
6. 小组讨论：让学生分组讨论如何在生活中关心和帮助糖尿病患者。
六、板书设计
胰岛素的作用 调节血糖
糖尿病的成因 胰岛素分泌不足
胰岛素注射方法 步骤、注意事项
七、作业设计
1. 描述胰岛素在人体内的作用。
答案：胰岛素是一种激素，能促进体内细胞对葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度。
2. 简述糖尿病患者需要注射胰岛素的原因。
答案：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻，导致血糖浓度升高，需要通过注射胰岛素来降低血糖。
3. 列举胰岛素注射的注意事项。
答案：保持注射部位清洁、卫生；注射时应垂直进针，避免斜插；注射后要按压注射部位，防止出血；注意注射剂量，避免过多或过少。
八、课后反思及拓展延伸
本节课通过讲解胰岛素的作用、注射方法以及注意事项，使学生了解了糖尿病的治疗方式。在教学过程中，学生积极参与讨论，对胰岛素注射有了更深刻的认识。但同时，也发现部分学生对胰岛素注射的操作细节掌握不够，需要在今后的教学中加强实践操作的训练。
