异常肌电图

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临床肌电图——针极肌电图——自发放电

对于骨骼肌的针电极肌电图检测，由四个步骤组成：1.插入电活动—在肌肉中移动针电极所产生的电活动；2、自发电活动—在肌肉处于静息状态下，将针置于放松的肌肉中不动，而记录的电活动；3、MUP—肌肉随意轻收缩期间，运动神经元零星发放所诱发的电活动；4、募集和干扰型电活动—逐渐增加力量，一直到最大用力收缩期间，电活动的变化。 一、正常肌电图 1、插入电位

在电静息条件下，插入及移动针电极的瞬间，针电极机械地刺激肌纤维所诱发的动作电位，称为插入电位。插入电位与神经支配无关，而是肌纤维受机械刺激引起的。它的特征是，针电极移动一旦停止，插入电位随即消失。 插入电活动的大小，主要取决于动针的幅度和速度。根据波形和从其声响，插入电位有正常、减少、增加几种类型。当肌肉纤维化时，肌电量明显减少，而在失神经和炎症状况下，肌纤维就易激惹，肌电量增加。这样，就首先给出肌电图异常的提示。 2、终板电位

在终板区,由于针尖激惹肌肉内神经末梢,从而产生终板活动。终板活动主要有两种成分： (1) 终板噪声 是一种反复出现的低电压、短时限的负性电位，这种活动最常表现为不规则的基线，通过扬声器，可听到特征性的海啸样声响。 (2) 终板棘波 是高波幅的、以快速不规则形式发放的电位。是神经末梢受到机械性刺激后，继发的肌纤维放电。典型者先有负相、说明起源于记录针尖。其声响好似肥肉在煎锅里噼啪作响。

终板棘波与终板区记录到的纤颤电位从形态上不好区别。但是终板区外记录到的纤颤电位，在主负棘波之前有一个小的正波。因此，稍稍一动针尖的位置，即可改变初始呈负相的终板棘波的极性。所以，终板外的纤颤电位才有病理诊断价值。 二、异常肌电图 1、 插入电活动

插入活动减少见于：①周期性麻痹的发作期；②在肌病或神经源性病变中，肌肉为结缔组织或脂肪所代替。在纤维化或严重萎缩的肌肉中，正常肌纤维数目减少。

肌电图报告单正常值

肌电图（electromyography，EMG）是一种用于测量肌肉电活动的检查方法，通过记录肌肉的电活动来评估肌肉和神经系统的功能。肌电图报告单是医生根据患者接受肌电图检查后所做出的结果报告，其中包括了肌电图波形图和相关参数的分析，通过这些数据可以判断肌肉和神经系统是否存在异常。

在进行肌电图检查时，医生会将肌电图电极置于患者的肌肉上，通过记录肌肉在静息状态和运动状态下的电活动情况，来评估肌肉的功能状态。在肌电图报告单中，通常包括了多个参数的分析，例如肌电图波形、肌电图幅度、肌电图频率、肌电图时程等。

正常情况下，肌电图波形应该呈现出稳定、规则的特征，肌电图幅度和频率应该在正常范围内，肌电图时程也应该符合正常的生理规律。下面是肌电图报告单中一些常见参数的正常范围值：

1. 肌电图波形，正常情况下，肌电图波形应该呈现出稳定、规则的特征，没有异常波形出现。

2. 肌电图幅度，肌电图幅度是指肌肉电活动的振幅，正常情况下，肌电图幅度应该在一定范围内，不应该出现过高或过低的情况。

3. 肌电图频率，肌电图频率是指肌肉电活动的频率，正常情况下，肌电图频率应该在一定范围内，不应该出现过快或过慢的情况。

4. 肌电图时程，肌电图时程是指肌肉电活动的时程特征，正常情况下，肌电图时程应该符合正常的生理规律，不应该出现异常情况。

在肌电图报告单中，医生会根据患者的肌电图波形图和相关参数的分析，来判断肌肉和神经系统是否存在异常。如果肌电图报告单中的参数都在正常范围内，那么说明患者的肌肉和神经系统功能正常；如果肌电图报告单中的参数出现异常，那么可能意味着肌肉或神经系统存在问题，需要进一步的检查和治疗。

总之，肌电图报告单中的参数分析对于评估肌肉和神经系统的功能状态具有重要的意义。通过对肌电图报告单中参数的分析，可以及时发现肌肉和神经系统的异常情况，为患者的治疗提供重要的参考依据。因此，及时进行肌电图检查，并认真对待肌电图报告单中的参数分析是非常重要的。

肌 电 图 诊 断 标 准

一·诊断结论用语

1· 正常肌电图

2· 神经源性改变肌电图(提示：前角病变)

神经源性改变肌电图(提示：前角病变可能)

神经源性改变肌电图(提示：前角病变可疑)

3· 神经源性改变肌电图(提示：根性病变)

神经源性改变肌电图(提示：根性病变可能)

神经源性改变肌电图(提示：根性病变可疑)

4· 神经源性改变肌电图(提示：臂丛完全病损)

神经源性改变肌电图(提示：臂丛不完全病损)

包括重度、中度、轻度

5· 神经源性改变肌电图(提示：干性完全病损)

神经源性改变肌电图(提示：干性不完全病损)

包括重度、中度、轻度

6· 神经源性改变肌电图(提示：末梢完全病损)

神经源性改变肌电图(提示：末梢不完全病损)

包括重度、中度、轻度

7· 肌源性改变肌电图(提示：肌炎)

肌源性改变肌电图(提示：肌炎可能)

肌源性改变肌电图(提示：肌炎可疑)

8· 肌源性改变肌电图(提示：肌病)

肌源性改变肌电图(提示：肌炎可能)

肌源性改变肌电图(提示：肌炎可疑)

9· 混合性改变肌电图

10·神经肌肉接头病变肌电图

正常肌电图

1,放松状态:

插入电位正常(100ms,电压1--3mV,无自发电位

插入电位包括:A,终板噪音(数秒钟,电压>100μV,0.5--10ms

的负相电位)

B,神经电位(连续放电数秒,电压>100μV,

时程<2ms的负相电位,稍移动电极即消失).

C,肌痉挛电位:因疼痛而引起的低电压短时程

1 / 7 神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程 度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前． 即可出现感觉神经传导速度减慢，而运动神经传导速度正常。神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根受损， 并不影响神经传导。

肌电图临床应用

—、下运动神经元疾患肌电诊断

下运动神经元疾患共同临床表现是：该单位支配肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。因此，对患者进行细胞肌电检查，是较易作出定位诊断。

（—）脊髓前角细胞疾病肌电图

1. 放松时 ①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。

2. 随意收缩时 ①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。

3. 传导速度 运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。

4．反射肌电图 病变脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变脊髓分节反射均正常。

5. 异常肌电位分布特点 ①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性；②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。

（二）神经根压迫症肌电图

1. 放松时 病变神经根所支配躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起。束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现机会要少。

2．随意收缩时 ①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。神经根后支支配椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。②最大用力收缩时运动单位电位数量减少，但并不显著。