儿童预防接种证查验工作表模板
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附表1 安徽省需补种含麻疹成分疫苗散居儿童预防接种状况查验及补种情况登记表(按出生年份)县(市、区)镇(乡、街道)(村/社区) 出生年份:年查验儿童总数说明:1. 本表仅填写需补种麻疹类疫苗散居儿童的查验及补种情况;2. 儿童类型:A 常住儿童,B流动儿童(居住超过3个月的非本地户籍儿童),C暂居儿童(居住不足三个月的非本地户籍儿童);3.“有无接种证”:查验接种证,在“有”和“无”的相应列画“√”,补证后在“补证”列画“√”;4.“需补种剂次”:查验接种证时根据儿童年龄按国家免疫程序判断应补种含麻疹类疫苗剂次,在相应的应补种剂次下填“√”,补种后填写相应补种日期。
无接种证儿童的补种疫苗情况由接种单位通过儿童预防接种信息化管理系统(接种簿、卡)或以往麻疹疫苗查漏补种、强化免疫记录进行查验核实,核实后无需补种在备注中说明;5.补种情况要统计到常规免疫接种率报表6-1上,如未补种,在“备注”栏注明未补种的原因;6.来源:A接种证,B儿童预防接种信息化管理系统接种点客户端(接种簿、卡),C以往麻疹疫苗查漏补种、强化免疫记录。
填报人:报告日期:年月日填报单位(盖章)附表2 安徽省托幼机构、学校新入托、入学儿童预防接种状况登记表1.本表前3列由托幼机构(学校)班主任填写新入托、入学儿童基本信息,登记完毕后连同接种证统一交学校具办人,具办人送卫生院查验,查验完毕后复印一份连同补种通知书或查验证明交学校。
2.本表按学号顺序填写,已在接种证最后页“查验预防接种证记录”登记和《安徽省儿童预防接种情况通知单》完成的儿童在“已完成接种”栏打“√”。
3.本表“补证日期”和“疫苗补种日期”栏由接种单位根据实际补证的时间填写。
需补种儿童,在补种的相应疫苗剂次空格内填入补种日期;补种完成后在补种日期上标记打“√”,如未补种,备注上注明未补种的原因。
填报人:报告日期:年月日填报单位(盖章)附表3年安徽省托幼机构(学校)查验预防接种证工作情况汇总表说明:1.本表由接种单位于年底前汇总附表2后填写,报县疾病预防控制机构和托幼机构(学校)各一份2.无证人数:是指入托入学或转入报到查验时没有接种证的人数;已补证人数:是指入托入学或转入报到查验后已补办接种证的人数;3.需补种人次数:是指各种疫苗需补种人次数之和;已补种人次数:是指已补种各种疫苗的人次数之和;4.某疫苗需补种人次数:是指入托入学报到查验时未接种该疫苗的人次数:某疫苗已补种人次数:是指入托入学报到查验后已补种该疫苗的人次数。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表 01
市(州)县(市、区)乡镇(街办)托儿所(幼儿园、小学)班
单位负责人签字:登记查验人签字;登记验证时间:年月日复验人签字:复验时间:年月日注:
1、查验儿童验收接种证和接种记录;有无预防接种证用“√”表示有、是,“×”表示无、否;接种记录应具体填写接种日期。
2、1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针;3周岁接种流脑疫苗第3针;4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针;6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针,未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写1、2、3分别表示“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
儿童入园、入校查验预防接种证统计表02
学校、托幼机构(盖章):统计日期:年月日
负责人:填表人:联系电话:
填表说明:每年3月30日、9月30日前由学校、托幼机构统计后一式三份;一份存档备查,一份报送所在社区卫生服务站,
另一份报送到镇教办。
缺点矫治记录表01
缺点矫治登记表02
儿童常见病记录表
广东省托儿所幼儿园卫生保健检查表
(总分100分)
幼儿园新教师课堂教学评价表
记录表
幼儿卫生健康情况表
幼儿园喷洒消毒记录表
幼儿园教育教学获奖记录表
第______周工作计划
班级:年月日
月28日-5月4日
班级:小一班教师:日期: 1月4-1月6日
幼儿园2015年春季学期财务收支明细表。