西医综合（诊断学）-试卷29
(总分：78.00，做题时间：90分钟)
一、1 A1型题(总题数：32，分数：64.00)
1.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义
（分数：2.00）
A.X线胸片
B.超声心动图√
C.心电图
D.核素心室造影
解析：
2.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见
（分数：2.00）
A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄
B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全√
C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全
D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全
解析：
3.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是
（分数：2.00）
A.二尖瓣√
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
解析：
4.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3／6，L2.3EDM3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全√
B.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
C.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全
D.风湿活动
解析：
5.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的
（分数：2.00）
A.二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十
B.持续肺动脉压十一右心负荷增加
C.右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰
D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加√
解析：
6.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.患者2／3为女性
B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度√
C.瓣口常呈“鱼口”状
D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm 2
解析：
7.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的
（分数：2.00）
A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍√
B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致
C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致
D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰
解析：
8.女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的
（分数：2.00）
A.一般咯血量多，常致窒息
B.病情凶险，易致出血性休克
C.咯血多有自限性，较少出现大咯血√
D.必须立即纤维支气管镜下止血
解析：
9.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是
（分数：2.00）
A.肺静脉压升高
B.右心房压升高
C.左心房压升高√
D.左心室压升高
解析：
10.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L 2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于
（分数：2.00）
A.Grahamsteell √
B.Austin-Flint
C.Traube征
D.Duroziez征
解析：
11.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是
（分数：2.00）
A.心尖部开瓣音√
B.Graham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.二尖瓣开放拍击音
解析：
12.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是
（分数：2.00）
A.肺淤血
B.支气管静脉破裂√
C.肺小动脉血管破裂
D.肺静脉血管破裂
解析：
13.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄
（分数：2.00）
A.X线胸片提示左房和右室增大，KerleyB线
B.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压
C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚
D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动√解析：
14.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.60％的患者发生体循环栓塞√
B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动
C.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞
D.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞
解析：
15.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是
（分数：2.00）
A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长√
B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者
C.两者都可出现P 2亢进
D.两者都可于心尖部闻及杂音
解析：
16.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是
（分数：2.00）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.左心房黏液瘤
D.二尖瓣脱垂√
解析：
17.鉴别二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂最有意义的体征是
（分数：2.00）
A.心尖部杂音的性质
B.杂音传导的方向
C.体位与杂音的关系
D.心尖部是否有收缩中晚期喀喇音√
解析：
18.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不正确的是
（分数：2.00）
A.左心室容量负荷增加√
B.左心室舒张末压升高
C.左心房后负荷增加
D.左心室肥厚
解析：
19.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）
A.心绞痛，呼吸困难，咯血
B.呼吸困难，晕厥，咯血
C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难√
D.发作性抽搐，意识不清
解析：
20.主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是
（分数：2.00）
A.晕厥
B.咳黏液痰
C.呼吸困难√
