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小儿惊厥的急诊与急救

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小儿惊厥的急诊与急救
1、关于小儿惊厥的治疗，说法错误的是： b
A、首先要控制惊厥的发作
B、只要护理得当并不需要药物治疗
C、要及时治疗脑水肿
D、要保持呼吸道的通畅，积极地纠正缺氧

2、婴幼儿容易出现高热惊厥，其原因的解释错误的是： c
A、婴幼儿的神经系统发育不完善
B、兴奋容易扩散
C、神经髓鞘已经完全形成
D、大脑皮质的抑制功能差

3、以下对小儿惊厥的描述错误的是： b
A、小儿惊厥病因明确，多种因素可导致
B、小儿惊厥的发病与社会心理因素无关
C、小儿惊厥可以出现呼吸的暂停，两眼的凝视
D、每位小儿惊厥患者的病因可能不同

4、单纯性的热性惊厥有什么特点： c
A、发作可以一次持续超过15分钟
B、在24小时以内发作会超过两次以上，大于或者等于两次以上
C、惊厥发生在病初的体温骤升期，病初的体温骤升期，一般常常在发热38.5度以上，才出
现惊厥
D、发作是反复的、频繁的发作

5、无热的惊厥在诊断时，要考虑哪个问题： c
A、瑞士综合症
B、中毒性脑病
C、颅内的出血
D、中枢神经系统的感染

6、惊厥造成脑损伤，其原因不包括： d
A、惊厥时脑代谢增加，大脑耗氧量增加
B、惊厥时全身氧和能量供应减少
C、惊厥时可发生全身缺氧
D、惊厥时大脑没有代偿功能

7、诊断小儿惊厥应与下列疾病相鉴别，除外： a
A、多动症
B、抽动症
C、屏气发作
D、晕厥
8、关于癔病与小儿惊厥描述错误的是： c
A、癔病易于发生在10岁以上的儿童，多见于女孩
B、癔症常常在受到刺激以后发病
C、二者的发病都是由脑部损伤引起
D、诊断过程需要经过详细的病史的询问

9、下面哪个不是小儿惊厥的辅助检查方法： d
A、脑脊液的检查、血电解质的检查
B、影像学的检查，
C、头颅X线平片，头颅的超声波脑电图
D、智商检查

10、关于惊厥的持续状态的描述不正确的是： b
A、惊厥的持续状态，是指发生惊厥持续的时间超过30分钟以上
B、惊厥的持续状态只是较轻的类型，常规治疗即可
C、两次发作之间，意识没有恢复
D、惊厥的持续状态是惊厥中间的危重类型

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小儿惊厥的治疗及诊断培训学习ppt

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• 无热者以内分泌代谢病，中毒，癫痫，电解质紊乱或外伤多见； • 严重且顽固性惊厥发作常提示(Shi)中枢神经系统病变；
• 传染性疾病具有明显季节流行性；
第十页，共三十页。
2.体格(Ge)检查
• 全面而详细体格检查和重点神经系统检查对惊厥的病因诊 断与鉴别诊断具有重要意义，应在惊厥控制后立即进行。
• 按病因分为：感染性和(He)非感染性惊厥； • 按病变部位分为颅内疾病和颅外疾病所致惊厥。
第五页，共三十页。
（一(Yi)）感染性惊厥
• （1）颅内疾病：多种病原所致的脑炎，脑膜炎，脑膜脑 炎以及脑脓肿，脑囊虫病等 。
• (2)颅外疾病：各种感染引起的高热，急(Ji)性中毒性脑病及 脑微循环障碍等引起脑细胞缺氧缺血，组织水肿而惊厥。
第二十七页，共三十页。
（三）病因(Yin)治疗
• 对于惊厥患儿，病因治疗非常重要。
•
感染是小儿惊厥的常见原因，疑有细(Xi)菌感染者及早
应用抗生素；
•
癫痫者给予抗癫痫治疗；
•
代谢紊乱所致惊厥及时补充相应缺乏物质。
第二十八页，共三十页。
（四）对症(Zheng)支持疗法
• 监护患儿体温、呼吸、心率、血压、瞳孔等；
第六页，共三十页。
（二）非感染性惊(Jing)厥
• （1）颅内疾病：颅脑损伤，脑缺氧缺血（围产期窒
息，缺氧缺血性脑病）颅内出血，颅内占位先天性脑 积水及癫痫等。 • （2）颅外疾病：内分泌代谢病：低糖血症，有机酸 血症（甲基丙二酸血症，异戊酸血症），糖代谢异常， 氨基酸代谢异常，脂肪代谢异常，铜代谢障碍（肝豆 状核变性）等；中毒：包括内源性及外源性中毒；水 电解质紊乱（严重脱(Tuo)水，低钙低镁血症，低钠血症， 高钠血症等；其他：撤药综合症，瑞氏综合征等。
小儿热性惊厥的院前急救和中医护理

小儿热性惊厥的院前急救和中医护理

急 救 和 中医 护理
吕 臻 王 丽 丽 白 晶
（ 山东 省 淄博 市 中 医 医 院 ，５ ３０ ２５０）
热性 惊厥是 儿科 的常见 症 ， 称为感 染性惊 厥 。一 也 般 由感 染 引起 ， 以起 病急 、 发热 、 突然 抽搐 为特点 。如果 患儿惊 厥 的时间过 长 或惊 厥 反 复 发作 ， 可损 害 脑 细胞 ， 影 响发 育 ， 约有 ４ ２ ． ％可发 展 为癫 痫 。我 院急 诊 科 于 ］ ２０ ０ ７年 ３月￣２ ０ ０ ９年 ３月 对 ６ Ｏ例 热 性惊 厥 患 儿采 取 了院前救 治和 中医 护理措 施结合 的方 法 ， 为进 一步 的 院 内治疗赢 得 了时 间。跟 踪 调查 显 示 患儿 均 未 出现 脑 损
ｌ ／ ｎ １ ｍｉ ｍｇ ｍｉ ， ～３ ｎ即可 生效 ， 要 时 ２ ｍｉ 必 ０ ｎ后 可重 复
般 资 料
６ ０例 中男 ３ 例 ， ２ ４ 女 ６例 ； 年龄 ８个月 ～６岁 ， 系 均 感染 引起 ， 厥前 有高 热病 史 ， ８ ５ 惊 Ｔ ３ ． ｏ Ｃ～４ ％ 。４ ０ ６例 患儿意 识障 碍较 轻 ， 现 为 高热 后 四 肢抽 搐 ， 作 时 间 表 发
伤。
一
保 持 呼吸道 通 畅 ， 头偏 向一侧 。
针灸 ： 压 人 中穴 无 效 时 ， 抽 搐 频 繁 的 患 儿 ， 按 对 立即给 予针 刺 太 冲穴 和 涌 泉 穴 。昏迷 患 儿 取人 中
穴 、 堂 穴 、 会 穴 ＿ 。 针 刺 时 间 １ ３ ｉ， 激 程 印 百 ２ ］ ～ ｒｎ刺 ａ 度较强 。
降温药 物 ： 肌 注柴胡 注射 液或 复方氨林 巴比妥 （ 可 ２
岁 以下 ０ ５ ｌ 肌注 ，～ ５ １ ｍ１ 。 ． ～ ｍｌ ２ 岁 ～２ ）
小儿惊厥健康教育

小儿惊厥健康教育


钟可再重复2次， 5mg/kg iv，速度<1mg/kg·min，用
NS稀释，24小时后按5mg/kg·d维持，此药脂溶性较强， 静脉给药后15分钟即可在脑内达高峰浓度，对意识无 服
以 人 为
影响，作用广泛，用于安定缓解维持用药和难治性EP
务本 百
维持状态。
姓
护理措施
河南省人民医院豫东南分院
1.预防窒息惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏
• 用法：静推，速度<1mg/min，脂溶性高，易入脑，注 射后1—3分钟即可起效，疗程短，必要时20分钟后可 重复使用1次，24小时内可重复应用2—4次。
• 苯巴比妥
以
人
• 用法：5—10mg/kg·次，im，注入后20—60分钟才能服 为
达到药物浓度高峰，所以不能立即使发作停止，但在务百 本
安定等控制发作以后，作为长效药物使用仍是一种较姓
河南省人民医院豫东南分院
小儿高热惊厥健康宣教
以
人
2019.12.18
服为 务本
百
姓
小儿惊厥的定义
河南省人民医院豫东南分院
是指大脑神经元突然大量的异常放电
而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴
或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状 以
人
之一。
服为 务本
百
姓
河南省人民医院豫东南分院
小儿惊厥的发病机理
小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，
又出现再次抽搐，提示病情严重。
姓
健康教育
河南省人民医院豫东南分院
小儿急性喉炎发病急，病情重，易危及到生命，必 须做好预防和护理工作。
急性喉炎多继发于上呼吸道感染，减少感冒机会，
也许就能避免喉炎的发生。
惊厥急救流程

惊厥急救流程

惊厥急救流程惊厥是一种突然发生的短暂脑功能紊乱，通常表现为全身肌肉痉挛和意识丧失。

它可能是由多种原因引起的，包括癫痫、低血糖、脑血管意外等。

在遇到惊厥急救的情况时，正确和及时的处理非常重要，可以帮助患者避免进一步的伤害。

以下是惊厥急救的标准流程：1.观察和确保安全：首先，确保自己和患者的安全。

将患者放置在安全的位置，远离尖锐物品和危险物品。

移除患者周围的障碍物，确保他们不会受到伤害。

2.保护患者头部：在患者发作时，头部可能会受到撞击或受伤。

为了保护患者的头部，可以在患者头部下垫一个柔软的物体，如折叠的衣物，以减轻撞击造成的伤害。

3.保持通畅呼吸道：惊厥时，患者的肌肉会痉挛，可能导致呼吸困难。

确保患者的呼吸道通畅，将其放置在侧卧位，头部稍微向后仰，有助于保持呼吸道通畅。

4.松开紧身衣物：惊厥发作时，患者的肌肉会痉挛，可能导致衣物过紧，限制呼吸。

松开患者的领口、腰带和其他紧身衣物，确保他们的呼吸畅通。

5.不要强行阻止患者痉挛：在患者发作时，千万不要试图强行阻止他们的痉挛。

这样做可能会导致肌肉损伤或骨折。

相反，应该给予他们足够的空间，确保他们不会受到伤害。

6.观察发作时间：记录患者发作的时间，这对医生在后续的诊断和治疗中可能会有帮助。

如果患者发作时间超过5分钟或频繁发作，应尽快拨打急救电话。

7.不要将任何物品放入患者口腔：在患者发作时，千万不要试图将任何物品放入他们的口腔，以防止窒息。

惊厥发作期间，患者的舌头可能会后坠，堵塞呼吸道。

相反，应该等待患者发作结束后，再进行相应的处理。

8.保持患者安静：在患者发作期间，应该保持安静，避免过多的刺激。

附近的人应保持冷静，避免制造噪音或过度触摸患者。

9.记录发作细节：在患者发作结束后，尽快记录发作的细节，包括发作的持续时间、症状、发作前的情况等。

这些信息对医生进行后续的诊断和治疗非常重要。

10.寻求医疗帮助：如果患者是第一次发作，或者发作时间超过5分钟或频繁发作，应该立即拨打急救电话。