感染监控医生和护士职责

第1页共8页 科室医院感染管理小组职责

科室医院感染管理小组由科主任、护士长及监控医师、监控护士组成，在科主任领导下开展工作。

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染暴发或流行趋势时，及时报告医院感染管理部门，并积极协助调查。

3、掌握本科住院患者的基本情况，疑似感染发生时，督促及时送验病原学检查及其他有关检查；做好感染病例的登记，并于____小时内填写“烟台芝罘医院医院感染病例登记表”上报医院感染管理科；发现医院感染暴发或疑似暴发/流行趋势时立即按照《医院感染暴发处置流程》报告医务科、医院感染管理科，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者。

4、监督检查本科室抗菌药物使用情况。

5、负责监督本科室人员严格执行手卫生和各项无菌技术操作，落实消毒灭菌措施，执行隔离规范；严格执行多重耐药菌管理制度及操作流程，遵守标准预防，做好个人防护。

6、医院感染重点科室监控护士负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者及时查找原因并予以整改。定期督查各种无菌物品的储存、使用，严禁有过期物品。

7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训，并根据本科室工作实际，定期组织本科人员学习医院感染防控知识，开第2页共8页 展感染专题讨论等工作。按时参加医院组织召开的医院感染管理会议、培训等。

8、做好对卫生员、陪护人员、探视者的卫生学管理。保持病房整洁，防控院内感染发生。

科室医院感染管理小组职责（2）

科室医院感染管理小组的职责包括以下几个方面：

1. 制定和落实感染防控政策和流程：感染管理小组负责制定科室或医院的感染防控政策和流程，并确保其在实际工作中得以落实。他们需要根据最新的感染防控指南和研究结果，制定科学有效的政策和流程。

2. 培训教育和培训：感染管理小组负责培训医务人员和患者及家属，提高他们的感染防控意识和能力。他们会定期进行培训，包括感染防控知识的传授，正确使用防护装备等。

LC—001:门诊工作制度

页脚内容1 科室感控护士职责

（一）、在科护士长及医院感染专职人员指导下，监督本科医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实。

（二）、对疑似或确诊医院感染病例，监督住院医师及时填表上报，并留取标本送细菌学检查及药敏实验。如发现医院感染暴发流行时应立即向医院感染管理科反映，并协助专职人员做好流行病学调查，调查发病原因，并积极采取控制措施。

（三）、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。做好高危易感人群的保护性隔离。

（四）、负责督查无菌操作及消毒隔离工作质量及手卫生执行情况，监督检查病房配置和使用消毒药械情况，及一次性医疗用品使用和处理情况。

（五）、每月做好本科室的空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养（非重点科室每季度1次），检测达标并及时记录。

（六）、每月进行紫外线强度监测，并登记签名。

（七）、对科室使用中的消毒液浓度进行监测，检测达标有报告及登记。对不达标的消毒液应及时更换（含氯消毒液应每日监测）。

（八）、指导保洁员的清洁消毒、医疗废物交接工作。

（九）、围绕本科室医院感染防控的质量指标进行月指质控。

（十）、负责对本科室的医院感染知识宣传，并组织科内人员参加有关医院感染培训。

（十一）、对各种院感监测、监控结果进行归档、备查。

科室医院感染管理小组职责

临床科室医院感染管理小组，由科室主任或副主任、护士长、及本科监控医师（住院总）、监控护士组成，非临床科室指定监控员，其人员名单每年初上报医院感染管理委员会。科室医院感染管理小组其主要职责是：

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染特点，制定本科室预防控制的规章制度和工作流程，并组织实施。

二、督促本科医院感染病例的报告，发现医院感染病例，应在24小时内上报感染控制科，并在病程记录中详细记录感染时间、感染部位及与感染有关因素等，将医院感染诊断填入病历首页。

三、可疑或发现医院感染暴发流行时，主动查找原因及时向医院感染管理管理科汇报，主动配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措施。

四、监督检查本科室抗菌药物使用情况。应用抗菌药物治疗前应及时采集标本送细菌培养，并根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物。

五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，做好配膳员、陪住者、探视者的卫生学管理。

六、组织科室预防和控制医院感染知识的培训；对卫生员、保洁员、配餐员、患者、陪护和探视者进行预防医院感染的健康教育。

七、发生职业暴露后，指导本科医务人员采取正确的处理措施，督促报告与登记。

八、建立医院管理记录本，及时记录本科室感染控制方面的问题，采取有效控制措施等。

九、配合医院感染专职人员做好医院感染现患率调查、目标性监测工作及其他临时工作。

十、做好科室医疗废物的分类收集及运送管理，保护医务人员健康及环境安全。

科室医院感染管理小组组长职责

一、在医院感染管理委员会的领导下，负责开展本科室医院感染管理工作。

二、根据本科室医院感染特点，制定本科室预防控制的规章制度

和工作流程，并组织实施。

三、严格落实有关医院感染管理相关法规、标准、指

南及医院制定的各项预防和控制医院感染规章制度，监督检查本科室医院感染控制各项工作。

四、组织并监督本科室医院感染发病监测，相关感染目标性监测。

医院感染管理小组质量控制要求（一）

一、各科室医院感染管理小组应按照医院相关要求成立以科主任、护士长及兼职监控医生和监控护士组成为主要成员的科室医院感染管理小组。

二、按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌物药合理使用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；及时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低感染率。

三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、及时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯（如住院号），制定整改措施，持续质量改进。

四、对不按时进行自查或对存在的问题无讨论、无整改、无效果评价的科室，扣除当月医院感染管理质量10分；对自查不认真、不全面、记录不详细者将依据相关规定扣罚科主任、护士长当月管理绩效。

＿＿＿＿科室医院感染管理小组成员

根据卫计委《医院感染管理办法》《三级综合医院评审实施细则》，建立本科室医院感染管理小组，如下：

组长：科主任--

成员：护士长--

监控医师--

监控护士—

＿＿＿＿科室医院感染管理小组职责 一、医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。

二、负责监督检查本科有关医院感染制度的落实，每月进行“医院感染风险评估”，及时发现医院感染隐患。对所有违反感控制度的行为上报医院感染管理办公室或医务处/护理部，以采取必要的补救措施。

三、发现有医院感染流行趋势（包括严重医院感染病例、特殊感染病例、清洁手术切口感染病例等）时，应及时报告医院感染管理办公室，积极协助调查，讨论分析感染因素，采取有效控制措施。

四、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、病原体、侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。