流行病学课件：疾病的分布

➢ 如：流感每隔10-15年发生一次世界性的大流行
时间分布
• 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)
三、疾病分布的形式
（一）时间分布
4.长期变异（secular change）：指对疾病长期 （数年至数十年）连续动态观察，探讨疾病的临 床表现、发病率或死亡率在一个较长时期的变化 趋势
三、流行病学的用途
（一）描述疾病或健康状态的分布 （二）探讨影响疾病流行的因素及病因 （三）临床临床诊断 （四）评价疾病防制效果 （五）揭示疾病自然史
第二节 疾病分布
一、疾病频率常用测量指标 二、疾病流行强度 三、疾病分布形式
疾病的布概念
➢ 疾病的分布（distribution of disease）是指疾 病在不同时间、空间和人群的发生频率和分布特 征，简称为疾病的“三间”分布，是疾病的群体 表现
病死率 某同时期间患内某因病某的病数 病死人 1亡 00数 %人
受疾病严重程度、医疗水平和早期诊断能力影响
一、疾病频率常用测量指标
7.生存率（survival rate） 指接受某种治疗的病 人或某病的患者，随访n年（通常为1、3、5年） 后，存活的病人所占的比例
生存率 随随 访n访 年 满n年 满 尚的 存病 活例 的数 1病 0% 0例数
三、疾病分布的形式
（三）人群分布
5.行为 据WHO报告，在发达国家和部分发展中国家， 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等 慢性非传染性疾病的发生与发展，60％～70％是 由不健康的行为生活方式和社会因素造成的
➢ 常见危害健康的行为有吸烟、酗酒、吸毒、不正 当性行为、静坐生活方式等
第三节 现况调查
二、疾病流行强度
3.流行（epidemic） 指在某地区某病发病率明显超 过（如3～10倍）历年的散发发病率水平。 大流行（pandemic） 指某病发病率远远超过流行 的水平，蔓延迅速，涉及地域广，常跨过省界、 国界甚至洲界。

Fox example
The calculations
• # of children in day care center = 70 • # of ill children at day care center = 7 • # of contacts (of those 7) at home = 25 • # of ill contacts = 5
患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
2
第二章
发 病 率 与 患 病 率 的 关 系
疾病的分布
发病率 基线患病率
患病率 患病率升高
基线患病率 发病率
患病率下降 死亡或痊愈
患病率 死亡或痊愈
第18页
2
疾病的分布
第18页
第二章
2
疾病的分布
第18页
第二章
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万
计算得：病程＝12.2年
2
疾病的分布
第二章
1.发病指标
发病率 (incidence rate) 罹患率 (attack rate) 患病率 (prevalence rate) 感染率 (infection rate) 续发率 (secondary attack rate, SAR)
2
疾病的分布
第17页
第二章
发病率
(incidence rate)
❖该时期内平均人口
2
疾病的分布
第17页
第二章
发病率
(incidence rate)
可分年龄、性别、职业、民族、种 族、婚姻状况、病因等分别计算，此即 发病专率

该年霍乱病死率＝ 6 ×100% = 0.3 = 30% 20
8
2
第二章
疾病的分布
生存率
(survival rate)
第19页
生存率＝随访满n年尚存活的病例数 随访满n年的病例数
×100%
实例
上海市肿瘤医院对54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳腺 癌术后观察表明，术后观察满5年者32例，其中4例活 满5年，5年生存率为
与致病因子强弱及病程有关
用于分析性流行病学研究 用于横断面研究
用于急性病，也可用于慢 一般用于慢性病 性病
5
2
第二章
疾病的分布
感染率
(infection rate)
第17页
2
第二章
疾病的分布
续发率
(infection rate)
第17页
续发病例 (二代病例)：在一个集体中第一个病例发 生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而 发生的病例
患病率降低 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高
在一定条件下
患病率＝发病率×病程
稳定
例：患病率＝376/10万 发病率＝30.8/10万
计算得：病程＝12.2年
发病率和患病率的主要区别
发病率
疾病发生的频率和强度 动态指标
患病率
新旧病例在人群中所占的比 例 静态指标
与致病因子强弱有关
发病数量: 发病率水 平超过该地一定历 史条件下的流行水 平
12
第三节 疾病分布的形式
地区分布 时间分布 人群分布
2
疾病的分布
第20页
第二章
地区分布
疾病地区分布差异的原因 所处的特殊地理位置、地形及环境条件 气象条件 当地人群的特殊风俗习惯及其遗传特征 人群组成的社会文化背景:如政治活动、交通条件、 卫生条件、文化水平、经济水平等

（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。