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一次性根治术治疗肛周脓肿的效果1. 引言1.1 研究背景肛周脓肿是一种常见的肛周疾病，主要表现为肛门周围发炎、疼痛、肿胀等症状。
传统治疗方法包括局部热敷、口服抗生素等，但疗效有限且易复发。
一次性根治术是一种新型治疗方法，其通过一次性手术将肛周脓肿组织完全清除，有效根治病灶，避免了术后复发的可能性。
目前关于一次性根治术治疗肛周脓肿的效果研究还比较有限，尚缺乏大样本、多中心的临床研究数据支持。
本研究旨在探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果，为临床治疗提供更可靠的依据。
【200字】1.2 问题提出肛周脓肿是一种常见的肛周疾病，患者常表现为肛门坠胀、局部疼痛、发热等症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，传统手术治疗方法存在着术后疼痛明显、易复发等问题，给患者带来较大的困扰。
1.3 研究目的研究的目的是通过探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的效果，从而寻找一种更有效、更安全的治疗方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
我们希望通过本研究对一次性根治术的定义、治疗原理、手术流程、术后恢复情况以及效果评价等方面进行全面的分析，以验证该疗法的疗效和可行性。
我们也希望通过对一次性根治术的优势、存在的问题及未来的展望进行讨论，为临床治疗提供更有益的参考，并为进一步优化治疗方案提供理论依据。
通过本研究，我们期望为肛周脓肿的治疗提供更多选择，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 一次性根治术的定义一次性根治术是一种针对肛周脓肿的治疗方法，通过一次手术彻底清除患部病灶，避免复发。
该术式是在局麻下进行的微创手术，通过局部切口将脓肿腔彻底清理，同时清除引起脓肿的病因，如肛管内异物、肛门周围炎症等。
一次性根治术能够有效解决肛周脓肿反复发作的问题，避免患者反复就医和疼痛困扰。
该术式操作简单，手术创面较小，术后恢复快，对患者的生活影响较小。
一次性根治术的定义实际上是指在一次手术中完成对肛周脓肿的完全治疗，避免二次手术或其他保守治疗的需求，从根本上解决肛周脓肿的困扰。
一次性根治术治愈肛周脓肿病例分享一次性根治术治愈肛周脓肿病例分享【一般资料】女性,20岁,学生【主诉】肛周肿痛1周。
【现病史】患者1周前进食辛辣后出现肛周下坠疼痛感，开始症状较轻，患者未予重视，后疼痛渐加重，出现跳动性疼痛，无寒战、高热，患者就诊于当地医院，予抗生素治疗（药名及剂量不详），疼痛无减轻，且进行性加重，坐卧不安，仍无寒战、高热，为求进一步治疗于今日就诊于我科。
【既往史】既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认患有肝炎、结核等传染病史。
否认手术史，输血史，否认外伤史，过敏史。
【查体】发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无苍白，巩膜及皮肤无黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外形正常。
结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，眼球运动正常，光反射灵敏。
耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。
鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。
口唇红润，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。
咽后壁无红肿，悬雍垂居中，扁桃体无肿大，喉发音清晰。
颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。
气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形。
胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。
胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。
语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。
无震颤及心包摩擦感。
心浊音界无扩大。
心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。
无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。
腹平坦，腹式呼吸无减弱，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及，叩移动性浊音阴性，肝区叩击痛阴性，肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。
一次性成功治疗肛周脓肿100例总结肛门直肠周围脓肿，以往多采用切开引流术，多数患者需再次手术治疗，本研究采用一次性根治治疗肛门直肠周围脓肿患者100例，疗效满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：收治患者100例，男65例，女35例，年龄11～75岁，病程3～14天，肛周皮下脓肿56例，括约肌间隙脓肿32例，直肠后间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿4例。
治疗方法：骶管或局部麻醉成功后，患者取侧卧位或截石位，肛周常规消毒，铺无菌巾，手法扩肛，并消毒直肠，于脓肿波动最明显处放射状切开，深达脓腔，排出脓汁，探查脓腔，以食指探入脓腔，充分分离脓腔间隔，以一手食指伸入肛内，另一手持球头探针，沿脓腔最深处轻柔地向肛内探查内口，若未通过，以指针间最薄点探出，引入橡皮筋，两端合拢，紧松适度，内口边缘皮肤及黏膜适当修剪，结扎固定，修剪创口，用刮匙清除创口内的坏死组织，使创口呈梭形，如遇到脓腔体积较大，可采用分段切口，对口流，加旷置疗法，使引流通畅，术毕用双氧水，甲硝唑依次交替冲洗脓腔，用含康复新液的纱条，填塞脓腔，无菌纱布包扎，固定。
术后忌食辛辣腥发食物，术后24小时可排便，便后用高锰酸钾坐浴，每日用康复新液冲洗换药，冲洗时间的长短，应视腔内的分泌物的多少而定。
讨论肛门直肠周围脓肿以往多采用单纯切开引流术，由于术后脓肿复发和形成肛瘘的发生率比较高，故大多需再次手术治疗，本组一次性治疗肛周脓肿较单纯切开脓肿引流术有明显的优越性，能明显降低脓肿的复发率和肛瘘的发生，缩短疗程，降低了再次手术的概率，减轻患者的痛苦。
手术成功的重点：①内口和原发灶寻找准确，彻底清除原发病灶，杜绝感染根源是手术成功的关键。
②切口须大，引流须通畅，一般采用与肛管垂直的纵行切口，创面充分敞开引流通畅，组织间隔充分打开，防止脓腔内压力过高致使脓液向周围组织蔓延。
③止血彻底，因脓腔处于炎性浸润期，组织脆弱，易出血，故术中要充分止血，防止术后大出血。
④挂线松紧要适度，定期紧线，橡皮筋脱落时间约在8～14天左右。
一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会摘要】大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘。
采用一次性根治术治疗肛周脓肿16例，结果16例全部一次性治愈，随访半年至2年无复发，无并发症和后遗症。
【关键词】肛周脓肿一次性根治术体会2003年5月至2005年12月间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿患者16例，疗效满意。
现报道如下。
1 临床资料16例患者均为住院病例。
其中男性13例，女性3例，年龄29～52岁。
病程最长1年，最短3天。
疗程最长1个月，最短15天。
发生部位（以脓肿顶部位置为准），截石位9点2例，7点5例，6点1例，5点1例，3点5例，2点2例。
脓肿顶部距肛缘距离小于或等于2cm 11例，大于2cm小于或等于3cm 5例。
美兰试验7例，阳性4例，阴性3例。
经一次性根治术治疗后，均痊愈。
2 治疗方法手术治疗：脓肿一旦形成，即需切开排脓，并找到内口，即感染的肛窦，给予切开，同时结扎内口两侧的内痔或粘膜以求彻底处理内口。
切口要确保引流通畅，达到一次性根治的目的，以防肛瘘形成。
寻找内口的方法：（1）在肛门镜下找内口，如肛窦充血水肿，或有脓液溢出，常为内口部位。
（2）美兰试验：在肛内纳入纱布，从外口注入亚甲兰，从纱布染色位置和肛窦有否着色判断内口的部位。
（3）用探针通过切口或脓肿的溃口顺脓腔探入，另一手食指伸入肛内，触扪相应部位肛窦，选择最薄弱肛窦处穿出。
（4）对于较深的高位脓肿，遵循脓肿常因肛腺感染、扩散所致的规律和Goodsall定律判断内口的部位。
用以上方法寻找到内口后，作放射状切口，彻底清除脓腔内坏死组织，钝性分离脓膈。
深部脓肿可置胶片或橡皮管引流，均能达到治愈的目的。
3 治疗效果16例患者治疗后随访半年至2年，全部病例均痊愈。
4 病案举例苏某，男，31岁。
2004年12月29日初诊。
患者自诉于4天前饮用白酒150ml，进食辛辣刺激之品后第2天即出现肛周肿痛，无畏寒发热。
当时未予重视，自用马应龙麝香痔疮膏外涂患处，症状无缓解。
婴幼儿肛旁脓肿肛瘘手术治疗（附22例报告）
晏成祥;张小萍
【期刊名称】《大肠肛门病外科杂志》
【年(卷),期】1998(004)001
【摘要】1993～1997年我院采用一次肛旁脓肿切开引流、肛瘘切开挂线治疗婴
幼儿肛旁脓肿、肛瘘22例,取得满意疗效,报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例,均为男性;年龄最小7d,最大3岁;病程最短3d,最长2个月;位于肛门左侧10例,右侧5例,后位3例,双侧4例。
1.2 治疗方法:氯胺酮解离麻醉后,患儿取侧卧位,常规消毒、铺单。
再次消毒后术野作局部麻醉,然后用0.1％新洁尔灭消毒肛管。
单例肛旁脓肿作脓肿切开引流。
【总页数】1页(P28)
【作者】晏成祥;张小萍
【作者单位】甘肃省嘉峪关市人民医院肛肠科;甘肃省嘉峪关市人民医院肛肠科【正文语种】中文
【中图分类】R726.571.5
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宝宝9月17日出生，10月17日去打满月疫苗，发现肛门边有一个粉刺似的小突起。
医生说你们注意观察下，并没有说出“肛周脓肿”这四个字。
然后开了一管百多邦，带回去擦，也没当回事。
过了大约十天，小粉刺没有任何变化，但这个小粉刺附近出现了一个很大的硬块。
局部皮肤红肿。
我慌了，开始以为是打疫苗的不良反应，后来不知道为什么脑子里突然想到“肛周脓肿”这四个字，赶紧打开电脑，开始疯狂查资料。
第一个查到的是百度文库里有位医生爸爸讲自己娃肛周脓肿痊愈的文章。
里面提到了切排和周秀扣、清凉膏以及精心护理等。
又查到清凉膏是中医院的，赶紧差了我弟和我爸去买。
当时赶上十八大，进京快递都非常慢。
我弟弟于是向公司申请了提前出差，第二天就飞把五盒清凉膏送到了。
还包括一些外用坐浴的中药。
值得一提的是去之前我还在好大夫上给周秀扣打了个，他说了一番耐人寻味的话：“你要到下沙院区来找我，另外那个院区是开不出清凉膏的，开的坐浴的中药也不对”。
后来听说这清凉膏也只能见娃才开，一个娃开两盒了。
然后开始漫漫护理之路，敷了清凉膏以后当天晚上娃的脓包破了，我起来换尿布的时候看到非常大量的白色绿色的脓从脓肿处流出来，心如刀绞，一边用棉花蘸了温水清理，一边哭得不能自已。
我的娃两个月，就要遭受这么大的痛苦，心里不停自责，都是我这个妈妈没有当好。
心里一直跟娃说：对不起，是妈妈没照顾好你。
可能那会儿娃小，我清理我的，他睡他的，倒没哭。
娃的脓包破了以后，伤口平了一些，红肿还是有点，但明显好多了。
我一直坚持上清凉膏，希望就此好了。
没想到，过了大约一周，娃又开始整体哭闹，然后第二天，伤口局部又开始鼓脓。
继续敷清凉膏，当天晚上脓包又破，这次脓相对第一次少多了。
到第二天早上娃就又基本没事了。
也不哭闹了。
之后每次脓越来越少，鼓脓间隔时间也越来越长，我心中暗喜，看来是快要好了！当时娃的屁股一直是这样：图1大概有两三个月就一直保持这个状态，既不痊愈，又不复发。
我就等着娃长大一点，抵抗力强了就好了。
春节前我娃的屁股是这样，看起来跟好了似的：直到过了春节，我给娃买了个让我后悔不已的玩具，名叫费雪蹦跳乐园。
这个玩具是娃坐在里面借助座椅的弹性跳高的，但因为我娃胖，屁股大腿粗，坐进去有点勉强。
娃玩得很开心，我也没想那么多。
结果第二天，发现娃屁股又红了。
这才意识到可能是这个玩具座椅部分太紧，导致娃在玩的过程中触发了伤口。
从那天起，病情起了明显变化。
那会儿赶上娃攒肚，三四天大便一次。
每次大便完以后，外表伤口处就有一小块皮肤开始发黑，然后发黑的地方再化脓。
等到第二次大便的时候伤口刚愈合，又再来一遍。
到了第三次，娃疼得大哭了一下午，整整三个小时没有停。
根据大便之后立刻皮肤发黑的情况，我判断娃已经肛瘘了。
于是立刻挂了儿研所叶蓁蓁的特需号，带娃去看医生，要求手术。
叶医生非常和蔼，仔细给我们讲解了手术过程大概四十分钟，包括用什么材料，怎么做这个门诊手术，所需时间，等等。
上午十点左右，我们在外科门诊排队，医生来了，把娃抱进了门诊手术室。
我和娃爹在门口等着，听见娃在里面的哭声，我哭得快要崩溃了。
无处发泄只好骂娃爹，谁让你当初要娃的！不到五分钟，手术室门开了，我立刻冲进去抱起娃。
娃脸上没有眼泪，只是闭着眼干嚎，不知道是吓得还是怎么了。
屁股上贴着一块纱布，伤口的情况看不清楚。
娃爹去取了药（几袋黄连素药片和几管金霉素眼膏，具体不记得了，都是超级便宜的药），赶紧开车往家赶。
特需门诊挂号费300，手术费加药费150多，总共花费不到500。
路上也是一直哭，我想让娃吃奶安慰他，但是略微一放倒娃就拼命哭，只好让他竖着趴在我肩膀上。
回家以后就一直保持竖直的状态，屁股撅着趴在肩膀上，我妈妈我姨和我三个人轮流换，每次换人娃都大哭，其他时候哼唧两下或者趴在肩上睡觉。
从手术上午到下午，娃完全没有小便，可能眼泪太多，水分都消耗了。
我把母乳挤出来用勺子喂他，喝了很少一点。
从医院回来就一直保持这个姿势：到了下午五点的时候，娃可以躺在我腿上吃奶了。
吃奶的时候还会时不时委屈地看我一眼，现在想起来我的心都会碎。
回家之后把屁股上粘的那块纱布拿掉了，这才看见了整个伤口：图2看起来是心惊肉跳，但既然走出了这一步，也就没有回头的余地了，相比起最后一次鼓脓娃一下午撕心裂肺的哭，这次手术之后的哭反而没那么严重。
当天晚上我们三个人轮流抱了一晚。
到凌晨娃就可以自己躺在沙发上睡了。
他可能被手术吓到了，睡一会儿就手往空中一扬，整个人一哆嗦，然后就又大哭一会儿。
我就不停安慰他：妈妈在呢，没关系，妈妈在这里。
到第二天醒来，大吃了两顿奶，娃精神也好了，除了大便的时候其他时候也不哭了。
我妈把他放腿上坐着玩（伤口在我妈妈腿缝那，没压着），还跟我们乐呢。
第二天的PP图，可以看到皮筋露出来一些了：我就放心了不少，就等着皮筋脱落了。
从第二天到第五天，娃的情况越来越好，哭闹的时间越来越少，大便的时候哭闹一下下，坐浴的时候就皱着个眉头坐在盆里，也不动。
到底五天上午，娃的皮筋还没有脱落。
我心里又开始各种打鼓：因为医生说了，如果到第七天还不脱落，就得再紧一次皮筋。
我实在不想娃再受罪了，心里一直祈祷皮筋快点掉吧快点掉吧。
到了下午，和娃睡了一个午觉，起来给他换纸尿裤的时候发现，皮筋掉了！！我高兴得跳了好几下，30多的人了真是第一次这么不淡定，比我考研成功还开心。
皮筋整个是这样：伤口是这样：可以看到靠近屁股里面有个坑…..皮筋脱落以后就好多啦，第七天带娃去找医生复诊，医生说恢复得很好，继续坐浴加擦金霉素就可以！我们一家人欢天喜地地医生回来了，路上娃也到处看，比起一周前的撕心裂肺，这次简直是两重天。
继续护理，每天黄连素泡水坐浴一次，大便完用黄连素药片泡水洗pp，晾干以后擦金霉素眼膏。
到手术后的两周，也就是3月底，屁股是这样：可以看到坑平了一些；手术后一个月，屁股是这样：坑几乎长平了；第五周是这样：可以看出娃恢复得非常好。
现在就是一个浅浅的疤痕了。
手摸起来也没有硬的地方了。
我也终于能把群名片改成“已愈”了。
我写这篇总结，是想告诉大家：第一，怎么确认肛瘘：如果娃用保守疗法，外敷药的情况下还是大便之后反复鼓脓，那么就可以确定是肛瘘了；第二，肛瘘不可怕。
我第一次听到肛瘘这个词都呆了，瘘这个字本来就挺吓人，又要从这里出大便，一听快要晕了，天天祈祷千万不要变成肛瘘啊…..其实后来想明白了就是在直肠到外皮肤长了一个小通道，用我妈妈的话说，这是个明明白白的毛病，娃还能哭就说明问题不大，如果娃打蔫，啥问题都查不出来那才应该着急。
第三，手术没有传说中那么痛苦。
挂线疗法的原理就是把皮筋绷开，然后从外口穿紧口，然后收紧打结，利用皮筋的力，把伤口缓慢剖开，把整个瘘管暴露出来。
比如到了挂线第三天，第一天剖开的部分就已经愈合，而最后接近口的地方剖开之后线就脱落，伤口继续愈合，就完全痊愈了。
由于婴儿的肛门四周神经还没完全发育，和成人相比痛苦小得多，而且理论上来说，越小的娃恢复越快，痛苦越小。
我家孩子就手术当天白天哭得厉害，当天晚上就不哭了。
第二天除了便便的时候哭，其他时候都和没病的小孩一样。
第四，并不是要等到一岁以后才能手术。
叶蓁蓁医生是儿研所原所长，她动手术的小孩最小的才40多天，也没有任何问题。
第五，挂线是肛瘘根治术，不会复发。
至少70多岁的叶医生说她经手手术过的娃还没有复发过的。
第六，为什么选择儿研所叶蓁蓁：叶蓁蓁是儿研所的前所长，听名字是个年轻的大夫，没想到是个70多岁的老太太，她讲解病发过程和手术方法都非常详细耐心。
并且明确否定了纸尿裤致病的说法：她说她年轻的时候就遇到了这样的病例，那会儿根本没有纸尿裤，所以这个病跟纸尿裤没关系。
但确实现在越来越多了，根据我查到的资料，我个人看法是这样：首先群里99%发病的都是男宝宝，这就能确定雄性激素的说法是有据可循的；那为什么现在发病越来越多？我个人认为这跟滥用保胎药、孕早期注射服用黄体酮有关系。
现在医院的情况是只要查到孕酮或者hcg值不好，就给开保胎药。
我早期也吃了两盒。
其实健康胚胎的力量非常强大，大部分时候根本不需要。
但黄体酮不是雌激素吗？我在果壳网上找到了明确说明，早期胚胎产生的雄性激素是由雌激素参与合成的！这就很清楚地解释了我们的疑问——至少从逻辑上来说这个解释的理由能站住脚吧。
我也问了医生，为啥会得这个病？她说现在疑难杂症太多，这种小毛病医生没有功夫研究罗罗嗦嗦说了这么多，实在是这半年来心如磐石重压，每天神经质一样地看娃的屁股，精神都快崩溃了。
原本是想当个甩手后妈，被娃的这个病生生逼成了亲亲妈。
为人父母的心情我特别理解。
所以希望这篇总结能对大家有用。
我是Q-Q群421-481-480的群主，下面的分享是我在网上看到的别的妈妈写的，并不是我自己的经验，觉得写的不错，特转出来给大家参考，希望对你们有帮助。
另外需要补充的是，由于在涂抹清凉膏的过程中出现了过敏，我去到堂找了何秀芬大夫开了中药给娃喝。
这位大夫也是个老太太，她用中药治好了自己亲外的肛周脓肿（不过是大孩子了），这个药很苦，喝了能抑制病情，但未痊愈。
供参考。
