血液肿瘤的分子检测ppt课件

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临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
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临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
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癌抗原125
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（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
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甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
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临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
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癌抗原153
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（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。

病因与发病机制
病因
血液肿瘤的病因较为复杂，可能与遗 传、环境、化学物质、放射性物质等 多种因素有关。
发病机制
血液肿瘤的发生与基因突变、免疫异 常、细胞增殖和凋亡失衡等多种机制 有关。
临床表现与诊断
临床表现
血液肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括贫血、出血、感染、发热、肝脾肿 大等。
诊断
血液肿瘤的诊断依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查，包括血常规、骨 髓穿刺、免疫分型等。
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常见血液肿瘤类型
急性白血病
急性白血病是一种恶性血液肿瘤， 特点是异常白细胞在骨髓中大量 增殖，并浸润到其他组织器官。
急性白血病的主要症状包括贫血、 出血、感染、发热、肝脾肿大等。
急性白血病的治疗方法包括化疗、 放疗、骨髓移植等，治疗目标是 清除白血病细胞，恢复骨髓造血
功能。
慢性白血病
慢性白血病是一种较慢发展的恶性血液肿瘤，特点是骨髓中白细胞数量异常增多。
造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种类型， 根据病情选择合适的移植方式。
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血液肿瘤的预防与护理
预防策略与措施
01
02
03
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，有助于降低患 血液肿瘤的风险。
遗传咨询与筛查
对于有家族遗传史的人群， 应进行遗传咨询和筛查， 以便早期发现并干预。
随着生物技术的不断发展，越来越多的新药被研发出来，用 于治疗血液肿瘤。例如，针对特定基因突变或细胞表面的蛋 白质的药物，以及一些能够激活或抑制免疫系统反应的药物 。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段。目前，许多 针对血液肿瘤的临床试验正在进行中，以探索新药的疗效和 最佳使用方式。

用法 D1-d7
D1-d7
HD－Arac±蒽环类药物
药物
剂量
用法
蒽环类药物 同前
同前
阿糖胞苷 1000mg/m2 Ivgtt.Q12h×d1
（Arac）
-3/4
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AML常用挽救方案
FLAG方案
药物 福达拉宾 阿糖胞苷（Arac）
G-CSF
剂量 25-30mg/m2 2000mg/m2
5ug/Kg
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慢性白血病
• 起病缓慢，早期多无症状，常在看其他疾病验血 时无意中发现。 根据细胞类型分两大类： • 慢性粒细胞性白血病（CML） • 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
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急性白血病
• 发病急，骨髓和外周血中主要是原始细胞，若不治疗病人常于半年内死亡。
急性髓细胞性 白血病（AML）
急性白血病 (AL)
• 该病居年轻人恶性疾病中的首位。
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白血病的发病机制
• 病因包括放射、化学、病毒、遗传学因素等 • 白血病干细胞：被认为是白血病发生、发展及治疗后 复发的根源 • 基因组异常在白血病发病中起关键作用：在急性白血 病中约50%以上的患者可发现特征性的非随机染色体 易位
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白血病的分类
• 根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病 程，分为急性和慢性两大类。 • 根据增生细胞类型，可分为粒细胞性、淋巴细胞 性和单核细胞性三类。
• 病房温度和湿度 • 室内消毒 • 物品专人专用 • 休息和睡眠 • 适当的活动量
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急性白血病的饮食护理
• 鼓励病人进食，选用高蛋白、 富含维生素的清淡食物 • 加强营养，提高机体抵抗力 。 • 多饮水
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急性白血病的症状护理

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Measurement of the Growth of Malignant Tumours (检测恶性肿瘤的生长)
Tumour marker (tumour invisible) 肿瘤标记物可检测(影像还不可能检测的瘤巢
Clinically detectabl tumour (影像可检测到的瘤巢)
肿瘤实标验志诊物断检与测结临果床解读
实验诊断科
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• 一、肿瘤标志物（TM）概述 二、肿瘤标志物检测基本原则、 疗效判断、TM浓度的影响 因素解读
• 三、常用肿瘤标志物检测的临 床意义
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一、肿瘤标志物概述
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• （一）肿瘤标志物发展的历史
• 1、第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白。
• 2、第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、 酶、同工酶和蛋白，在肿瘤发生时异常，如促性 腺激素、碱性磷酸酶等。
• 3、第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚 胎蛋白性标志物 ，如AFP、CEA。
• 4、第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的 建立，大量的肿瘤标志物出现出，如CA15-3、 CA125 、CA19-9以及癌基因类肿瘤标志物等。
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（三）肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物的分类尚不统一，常用的有两种： ①按肿瘤标志物的来源以及它的特异性； ②按肿瘤标志物本身的化学特性。
1、按肿瘤标志物的来源以及它的特异性分类： （1）肿瘤特异性标志物 是一种肿瘤所产生的 特异性物质。例如前列腺特异性抗原（PSA）就 是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质，只有患 前列腺癌时，PSA显著性升高。