优选肺功能检查的临床应用

代表通气能力，反映通气储备。低于80％预计值视为异常 。原因： ①胸廓畸形或呼吸肌损害 ②呼吸道痉挛或部分阻塞 ③肺组织损害等
通气储量百分比临床意义
通气储量百分比=MVV-VE/MVV×100% 通气储量百分比是行开胸手术时评估患者对开胸手
术呼吸功能的耐受性。 >93%者，为通气功能健全，胜任任何胸腔手术
FEF50（MEF50） 呼出气50%时的流速
FEF75（MEF25） 呼出气75%时的流速
输入文字
MMEF （FEF25~75%）
呼最出大气呼7气5%中时段的流流量速
最大主动通气量(MVV)
单位时间内所能呼吸的最大气量，测试者要以最快呼吸速 度和最深呼吸幅度连续呼吸15秒，所得呼出或吸入的气 量乘4(或12秒乘5)，即为每分钟的 MVV，相当于负荷 试验，属于动态的功能，其正常取决于胸廓的完整及其 弹性，气管的通畅，肺组织的弹性和呼吸肌的力量。
优选肺功能检查的临床应用
如何读懂报告？ 报告的意义是什么？ 报告带给的临床提示是什么？
肺功能仪器
美国 SensorMedics
意大利 COSMED
比利时 Medi-soft
肺功能仪器
麦迪 运动心肺功能仪
德国 Jeager
主要肺功能的检查
肺通气功能（包括舒张试验和激发试验） 肺换气功能（肺弥散功能） 运动心肺功能
补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最 大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由IC+ERV构成。
肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值 占预计值的百分比作为衡量指标。
其他（阻力测定及肌肉功能检查）
肺功能 检查内容
肺功能检查的意义
明确呼吸功能障碍的类型和严重程度 推断病变性质，协助和论证临床诊断 观测病情变化，评估疗效 分娩或手术的安全性评价及术后肺功能预测 劳动能力鉴定 研究环境污染与卫生保健
肺容量及其组成
Static lung parameter
VC
IRV
级别
I级(轻度) Ⅱ级(中度) Ⅲ级(重度) IV(极重度)
COPD 肺功能分级
（支气管扩张剂后）
特征
FEV1/FVC
≤70% ≤70% ≤70% ≤70%
FEV1占预计值百分比（%）
≥80
<80 ≥ 50Байду номын сангаас
< 50 ≥ 30
<30 或< 50 伴有慢性呼吸衰竭
限制性肺通气功能障碍
主要指标FVC下降
VT ERV
Spirometry
VT 潮气量
BF 呼吸频率
MV 静息每分通气
量（5-8升）
VCmax肺活量
ERV 补呼气量
IC 深吸气量
IRV 补吸气量
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的 气量。
正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深 吸 气 量 （ IC） 是 指 在 平 静 呼 气 后 ， 作 最 大 吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气 所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部 分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气 量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺 活量的75%），因此足够的深吸气量方能保 证肺活量和最大通气量的正常。
×100%
1/2（同日内最高PEF+最低
PEF）
PEF 通过监测流速反映气道阻力变化，有助于 哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情变化，判 断病情的轻重，观察用药疗效。
肺通气功能障碍类型及分度
阻塞型 限制型 混合型
肺通气功能障碍
分度 阻塞型 指标 FEV1 轻度 60~80% 中度 40~60% 重度 <40%
检测要求
充分吸气至肺总量位( 重复变异<5%)
突发呼气
迅速最大用力呼气
无中断
呼气时间>3~5”或平 台
流速
TLC
呼气 容量
RV
吸气
用力程度对流速容量曲线的影响
常用指标
FVC
FEV1
PEF
MMEF FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
肺气肿 肺大泡
肺通气功能常用指标及意义
限制性肺通气功能障碍的指标
临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少 原因： ➢ 肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，
肿瘤等 ➢ 胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸
廓畸形，胸膜炎等 ➢ 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌
萎缩，营养不良等 ➢ 单侧主支气管完全性阻塞
小气道通气功能减退
➢ FVC、FEV1均在正常范围 内 ➢ MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF25~75%任意两个指标 < 65%
限制型 FVC 60~80% 40~60% <40%
流速 TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量 RV
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
阻塞性肺通气功能障碍
主要指标FEV1下降
临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少 原因： ➢ 气管支气管疾病病：
支气管哮喘等喘息类疾病 ； 气管肿瘤、异物、狭窄等； 闭塞性细支气管炎 ➢ 肺气肿、肺大泡 ➢ 其他原因不明的如纤毛运动障碍
分级标准： 肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常 60-79%——轻度降低 40-59% —— 中度降低
<40% —— 重度降低
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
FVC 用力肺活量
最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的 速度作呼气直至残气量位的全部肺容积
混
>80%预计值为正常
合
性
FEV1
阻塞性肺通气功能障碍的指标
第1秒用力
呼气流速 最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量
>80%预计值为正常
肺通气功能常用指标
小气道指标
FEF25（MEF75） 呼出气25%时的流速 输入文字
。 92—87%，通气功能尚可，可考虑胸腔手术。 <86%， 通气功能不佳，慎重考虑。 76%-60%，通气功能大减，接近气急阈，严禁
手术
峰流速（PEF）。
峰流速是用力呼气时最大的流量（PEF）。PEF 昼夜波动率测定方法：每日清晨、下午和睡前 定时测定PEF。
PEF 昼 夜 波 动 率 = 日 内 最 高 PEF- 日 内 最 低 PEF