卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗白破疫苗A群流脑A+C群
流脑
乙脑减毒疫苗甲肝减毒疫苗补种
全人
数
兴华艺术幼儿园888800024300000201200
摇篮幼儿园54540007100100000000
红太阳幼儿园76760003400320000000
新田幼儿园770070230063000151600
合计
表4 平南县2011年 东华 乡(镇)入托入学儿童补证（卡）/补种统计表
漏种人数2011 年 贵港 市 平南 县 东华 乡（镇）,应查幼儿园 4 所，小学 所,幼儿园 4 所,小学 所单 位入托/入学/转入人数查验人数无卡人数补卡人数无证人数填报日期： 2011 年 12 月 06 日 填报单位（盖章）： 东华乡卫生院 填表人： 陈家振 .补种
人数
补种剂次数
填写说明：本表以托幼机构和小学为单位统计上报。
（接种单位和疾控机构用）
《宁波市入托入学儿童免疫状况登记表》填写说明：
1、有无接种证:是指入托入学报到查验时是否有接种证。
是填“√”，否填“×”；
2、是否补证:是指入托入学报到查验发现无接种证后，是否补办接种证。
是填“√”，否填“×”；
3、免疫状况登记结果：入托入学报到查验时有接种记录，在相应疫苗剂次空格内填“√”；补种的，在相应疫苗剂 次空格内填写补种日期；
4、是否种全：是指入托入学报到查验时是否完成全部免疫规划疫苗（不含带*的疫苗）的全程接种，是填“√”，否填“×”；
5、是否补种全：是指入托入学报到查验时有疫苗未接种者，是否补种所有未种疫苗剂次（不含带*的疫苗）。
是填“√”，否填“×”。
6、“*”水痘疫苗为自愿自费接种疫苗。
7、儿童入托、入学时完成免疫接种的判断标准
入托：卡介苗＝1针次，百白破疫苗＝4针次，脊灰疫苗≥3剂次，麻疹（或麻风、麻腮）疫苗＝1针次，麻腮风疫苗＝1针次，乙肝疫苗＝3针次，乙脑减毒活疫苗＝2针次，A群流脑疫苗＝2针次，A+C群流脑多糖疫苗＝1针次，甲肝减毒活疫苗＝1针次，水痘疫苗＝1针次。
入学：百白破疫苗＝4针次，脊灰疫苗＝4剂次，麻疹（或麻风、麻腮）疫苗＝1针次，麻腮风疫苗＝1针次，白破疫苗＝1针次，乙肝疫苗＝3针次，乙脑减毒活疫苗＝2针次，A群流脑疫苗＝2针次，A+C群流脑多糖疫苗＝2针次，甲肝减毒活疫苗＝1针次，水痘疫苗＝1针次。
余姚市 群立学校 幼托机构（学校） 201 班
余姚市幼托机构（学校）班
余姚市幼托机构（学校）班
余姚市幼托机构（学校）班。
附件4之迟辟智美创作
入托、入学儿童预防接种证检验挂号表（托幼机构和学校用）
挂号单元：年级：班级：挂号人：挂号日期：年月日
每年9月底前和11月底前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心；
2、对已完玉成程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完玉成程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单元汇总统计接种证检验、漏种和补种完成情况.
附件2
儿童预防接种情况审核陈说（参考格式）
儿童姓名性别出身日期年月日接种证号：
家长姓名联系德律风住址：
经审核预防接种记录，在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①（）该儿童已经依照免疫法式完成岁儿童免疫规划疫苗接种.
②（）该儿童未依照免疫法式接种疫苗，请幼儿园/学校催促该儿童到接种单元补
种疫苗，并在完成补种后再次检验接种证和本陈说.
③（）该儿童因接种禁忌漏种疫苗，不需补种.
表：儿童漏种疫苗和剂次挂号表
备注：
1.对①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童，填写一联由家长交学校检验.
2.对②需要补种的儿童，填写两联.一联交学校检验；另一联作为补种和再次检验凭证.
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”，补种后填写接种时间（日/月）.
4.因接种禁忌漏种疫苗，不需补种的儿童，在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”.
审核人：审核日期：审核单元（盖章）：。
