变态心理学[精]

(３)神经内分泌因素
下丘脑是神经内分泌功能调节中枢而下丘 脑本身也受到来自不同神经递质系统的调 节，如单胺类神经递质。 因此心境障碍患者所出现的神经内分泌功能 异常可能主要地反映了单胺类神经递质系 统功能的异常。
第四节 心境障碍的心理治疗
认知疗法 行为疗法
认知疗法
目的在于纠正病人的认知歪曲，建立灵活和积 极的思考方式，并练习新的应对方式。这些认 知歪曲包括对外界事物负性方面的选择性注意， 以及对后果非现实的病态推论。
境障碍的分类、临床表现、诊断方法、心境障 碍的病因及心境障碍的治疗方法；介绍心境障 碍与自杀的关系，自杀行为的原因；介绍对自 杀危险性的评估和预测以及对自杀的预防方法。
要求学生通过本章的学习，掌握心境障碍的概
念，掌握躁狂发作与抑郁发作的临床症状，了 解他们的形成原因、诊断方法和治疗方法，了 解自杀的原因，掌握对自杀危险性的评估和预 测方法，了解自杀预防的方法和措施。
（三）、双相心境障碍
有心境变高和变低两极性特点，是心 境在正常，高涨(躁狂)，低落(抑郁)之 间往返摆动。
典型的双相心境障碍的病例：
参阅教材P147页案例5-3
二、心境障碍的诊断依据
CCDM—3对心境障碍的诊断标准如下：
（一）抑郁发作的诊断
[症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列症状中的4项： 1. 兴趣丧失、无愉快感； 2. 精神运动性迟滞或激越； 3. 精力减退或疲乏感； 4. 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5. 联想困难或自觉思考能力下降； 6. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7. 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8. 食欲降低或体重明显减轻； 9. 性欲减退
躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称， 可以从高兴愉快到欣喜若狂。病情轻者社会功 能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、 妄想等精神病性症状。

变态心理学第一章绪论变态心理的概念和标准：变态心理是一个很难精确定义的概念，一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。

判别变态的基本元素有7个：痛苦，适应不良，不合理，不可预知性和失去控制感，少见的和非传统型，观察者不适，违背标准判断的标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应经典4大学派对变态心理的基本观点：心理动力学派：主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。

他们认为人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或未得以解决，他们就会焦虑，悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤（弗洛伊德）存在主义和人本主义：心理学的第三思潮两者均强调自由，选择，责任和意志力对个体成长的重要意义存在主义：自由做出的选择才是个体真正的欲望和目标，当人们为自己的行为负责并为自由选择的目标而努力时，成长就发生了，旨在发展人的独立性，目标指向的意志力以及责任感。

——————————————————————————（最大限度运用潜能）人本主义：马斯洛——人生有自我实现的需要（充分发挥潜能）、罗杰斯——最有影响力——主张通过自我治疗解放自己行为主义：把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，目标是希望从实验室里发现人类和动物学习的一般准则，并把这些法则运用到教学，工作，收容所，甚至整个社会，是一种世界观两个实验：1.俄国：巴普洛夫——经典条件反射2.美国：斯金纳——操作条件反射有三个假设：1.环境决定论2.采用实验法3.可以直接应用于异常行为刺激泛化：在一些情境中，个体不仅由中性刺激引起某个反应，相似的人或事都会引起这种反应正（负）强化：合理（不合理）行为时，给予奖励（惩罚）以保持或增强（减少或消除）这种行为认知学派：认知心理学家认为，一个人的想法，信念，期望，倾向以及对事件的解释会影响他的行为。

简史
早在公元前4、5世纪，古希腊医生希波克拉底已经开始对人的变态心理进行过一些描述和研究，并试图用朴 素的唯物主义观点解释心理异常现象。他反对以求神诅咒等方法对待患者，认为应从患者的身体和大脑中寻找致 病原因。
约在公元前一世纪，另一位古希腊医生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障碍”与“心理不健全”的术语。 此后，经过长期的历史发展，变态心理学逐渐成为心理学的一个领域，使有关变态心理的研究从思辨转向实验， 从患者的外部表现进入其内心活动。
对于异常心理的认识，应该首先了解一般心理问题、心理障碍、心理疾病（多种心理障碍的组合状态）、精 神病等概念的异同。上海地区已经把变态心理学扩充为《异常心理学》，里面除了心理障碍以外还包含了“一般 心理问题”的内容。但像自学考试版的《变态心理学》就不包括这一块，所以不需要考虑一般心理问题的介入。 而在心理障碍和心理疾病当中，考试的重点为：心境障碍、神经症、应激障碍、进食和睡眠障碍四个部分。一般 出简答、论述题也以这四块内容中为主，其他的诸如人格障碍、精神病、与发展相关的心理障碍、老年人心理障 碍等等则次要一些。
研究对象
变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支。变态心理学的这个定义，明确地指出了它是 以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。变态心理学研究的对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对 同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。
变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、 发展的影响；
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躯体治疗包括精神药物治疗、物理治疗、心理生理治疗和外科治疗。20世纪50年代初，精神药物问世之后， 改变了以往对严重的行为碍障束手无策的状态。精神药物对幻觉、妄想等表现的精神病性障碍以及躁狂症抑郁症、 焦虑症等情感障碍，都有显著治疗效果。30年代开始使用的胰岛素治疗，已为精神药物所取代，电休克治疗几乎 极少应用；对一些严重的难以治愈的变态心理，也很少使用对症性精神外科治疗。此外，包括心理治疗、躯体治 疗、工作治疗、文娱治疗的综合性疗法，效果显著，被越来越多的医务工作者所重视和采用。

变态心理学变态心理学是心理学的分支学科，是按照心理学原理和方法去研究异常心理现象。

从变态心理发展过程看，越来越将异常心理看作心理障碍，看作疾病，所以变态心理学又称病理心理学。

变态心理学与临床精神病学涉及范围大体相同，他们的不同点：其一，变态心理学是心理学范围的理论体系，临床精神病学是精神病学理论体系。

其二，变态心理学是心理学分支学科，临床精神病学是医学分支学科。

学科简史一、早期学说公元前400 年，古希腊医学之父Hippocrates 提出了体液学说，认为人的心理差异和性格差异都与体液密切相关。

人体存在4 种体液：血液生于心；黏液生于脑；黄胆汁生于肝；黑胆汁生于胃。

4 种体液正常混合人则健康，抑郁症是黑胆汁过多，焦虑症恐怖症是黄胆汁过多。

二、现代学说1. 精神分析理论首创19 世纪末，盛行20 世纪，他不仅是精神病理学和医学心理学主流派，也是西方哲学，文学，艺术，美学的主流派。

创始人Freud。

在探讨神经症的病因和治疗方法中，创立了精神分析理论，理论来源于临床实践，来源于著名的Anna 病历。

精神分析的基本理论由心理结构；人格结构；性本能；梦解析；心理防御五部分组成。

2. 行为主义理论，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件反射，是20 世纪中期创立的。

3. 认知理论Beck和Ellis在70年代提出认知理论。

Beck认为认知区分两个水平，表层的认知是我们意识到的，深层的认知是潜意识的信念。

这种信念影响着表层认知，而表层认知又影响着情感，行为, 生理唤醒水平。

4. 人本主义理论20世纪50年代由Rogers和Maslow创立的，Rogers认为个体都具有自己选择成长方式发展和提高方式。

无条件的积极关注“真诚”和“共情”是走向自我实现的要素。

正常心理与异常心理的区分1. Maslow正常心理十项参考有充分的适应能力；了解自己对自己的能力有恰当的评估；生活目标切合实际；与现实环境保持接触；人格完善；有学习能力；人际关系良好；能控制情绪；个性发挥不违背集体利益；个性要求不违背社会规范。