ICU8月份CPR护理查房杨虹虹王娟PPT课件

6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。

2021/4/19
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五、护理措施
4.注意瞳孔、意识监测，出现异常及 时处理。 5.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道 及口腔分泌物，按需吸痰，正确评估 痰性质，必要时予氧气雾化吸入。 6.遵医嘱给予抗生素以控制肺部感染， 注意观察药物疗效和不良反应。
2021/4/19
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无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；
②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但
颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般 用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时 30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重 0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴
心肺复苏术后护理查房
辛银
2021/4/19
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遵义医学院珠海校区
1
01
心肺复苏相关知识
主
02
病史介绍
容要
03
用药指导
内
04
护理诊断
05
护理措施
06
健康宣教
2021/4/19
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2
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采 取的抢救措施，即应用胸外按压或其 他方法形成暂时的人工循环并恢复心 脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸 代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到
2021/4/19
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二、电图示：窦性心动过速
2021/4/19
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二、病史介绍

2024/3/23
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窒息、溺水等特殊情况处理技巧
窒息
对于窒息患者，首先要迅速清理呼吸道异物，保持呼吸道通 畅。然后进行人工呼吸和胸外按压，确保氧气供应和血液循 环。
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溺水
对于溺水患者，首先要将患者从水中救出，迅速清理呼吸道 和口腔中的水草等异物。然后进行人工呼吸和胸外按压，确 保氧气供应和血液循环。同时，注意给患者保暖并尽快送往 医院救治。
孕妇
在实施CPR时，注意保护腹部， 避免过度按压导致胎儿受损。同 时，保持孕妇呼吸道通畅，及时
清理口腔异物。
儿童
对于儿童患者，应使用适合儿童 体型的CPR手法和设备，确保按 压深度和频率适当。同时，保持 儿童呼吸道通畅，及时清理口腔
异物。
老人
对于老年患者，应注意骨质疏松 等身体特点，避免过度按压导致 骨折等损伤。同时，保持老人呼 吸道通畅，及时清理口腔异物。
触摸颈动脉搏动是否恢复 。
观察面色、口唇颜色是否 转红润。
如复苏成功，将患者头偏 向一侧，进入进一步的生 命支持治疗；如复苏未成 功，继续进行CPR操作并 等待专业救援人员到来。
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03 常见错误及纠正措施
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胸外按压错误示范
1 2
按压位置不准确
正确位置应为胸骨中下1/3交界处，避免按压剑 突或肋缘。
未捏住鼻子或未包严口鼻
在进行人工呼吸前，应捏住患者鼻子 ，同时用口对口或口对鼻方式包严患 者口鼻。
每次吹气时间应在1秒以上，使胸廓 充分抬起。
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纠正方法指导
对于人工呼吸误区，应调整 吹气量和吹气时间，确保人

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BLS（6）： 检查患者循环
• 检查颈动脉搏动
• 由专业人员检查
• ＜10秒
• 若无循环征象
• 开始胸外按压
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BLS(7)：胸外按压 寻找胸廓下缘
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BLS(7)：胸外按压 寻找胸骨与肋骨连接处
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BLS(7)：胸外按压 确认胸外按压位置
Airway 高级气道管理
Breathing 充分的氧供及 通气
Circulation 开放静脉通 路，监测心率（律），予 以相应处理
Differential Diagnosis 寻找并纠正可逆因素
在院内由专业人员实施
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基本生命支持 （BLS，basic life support)
• 放电时所有人员与患者无直接接触 • 使用导电糊 • 放电时使电极板用力压住患者
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关于给药途径
• 外周静脉
• 注射药物后用20ml盐水冲管 • 抬高肢体1-2分钟
• 中心静脉（无禁忌症） • 气管
• 药量需比静脉用量大2-3倍 • 以至少10ml盐水稀释 • 仅能给予非离子型药物
• 如果对导管位置仍有疑问，通过喉镜观察导管是否通过声
门
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气管插管（4）
气管内导管位置的确认
• 食道探测
▪ 呼出气CO2
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其他侵入性人工气道
喉罩
(Laryngeal mask airway)
食道-气管联合导气管
( Esophageal-tracheal combitube)
• 自动心脏节律分析和电击咨询系统