龙源期刊网
中医膏方制备工艺浅谈
作者：陈兵 孙惠琴
来源：《医学信息》2014年第06期
膏方，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片，加水反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩，加入蜂蜜、糖等辅料制成的半流体制剂，因是否加入胶类而又分为荤膏和素膏[1-2]。主要用于滋补养生和调治慢性疾病[3]。是祖国医药学的重要组成部分，是中医传统的膏、丹、丸、散、酒、露、汤、锭八种传统剂型之一。在我国有着相当漫长的发展历史。千百年来，经过历代医家的实践、继承和发展，由外用的膏药进而发展为内服膏方，又由内服成方膏滋，发展成临床按个人需求辨证论治制作的个性化膏滋，内服膏方的处方、制法、用法逐渐完善。膏方的制备质量直接影响其治疗效果[4]。因此，必须规范其制备过程，才能保证膏方质量和安全原则。
1煎药用具
膏方中的中药煎煮，适选用铜锅、不锈钢锅、砂锅，陶器等器具，上述器具性质稳定，不易与中药中的化学成分起不良反应，煎煮出汤汁可靠。忌用铁锅，因铁易与中药中的鞣质、有机酸发生反应，影响膏方疗效[5-6]。在传统的膏方制作时，铜锅因传热快是常选用的器具。在现代膏方生产中因不锈钢价廉易得，规格齐全，适应膏方制备“一人一方、一方一锅”的要求。所以多采用不锈钢器具、不锈钢蒸汽煎煮锅和自动微压煎煮机组。
2膏方制备
2.1房屋布局及要求 根据膏方生产流程制定房屋布局。准备间-->浸泡间-->制作间-->收膏间-->凉膏间-->发放间。准备间：每料膏方来料登记，饮片核对，细料称量及前处理。浸泡间：用于膏方浸泡。要设有水源，下水道及浸泡台。制作间：用于膏方制作，面积≥25 m2，设有操作台，煎煮用具，水源及下水道。有良好的通风设备。收膏间：用于收膏。设有煤气灶及水源，工作台。凉膏间：用于膏方冷却。要有紫外线消毒装置，空调，净化级别10万级，温度
2.2物料准备 收到膏方后，首先核对处方，进行登记，发放膏方中的细料并按后下、先煎、另炖、打粉、烊化等要求分门别类进行处理。同时对包装器皿进行清洗灭菌处理。另外对膏方中所需要的蜂蜜及糖进行炼制，防止在储存过程中出现"返砂"现象
苏州回春堂的膏方是怎样熬制的？
民间有“冬令进补 来年打虎”的说法，所谓膏方，就是用中药配伍熬成的
膏状滋补剂，耳熟能详的有龟苓膏、枇杷膏等，在我国广东、广西及江苏、浙
江、上海等南方地区，入冬后，膏方养生成了最好的养生方式。会根据不同病
人的体质，量体裁衣，开出单味药或多味药配合组方，把这些药经过多次煎煮，
滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，像阿胶、红糖、冰糖、蜂蜜等等来收
膏，制成一种比较稠的半流质或半固体状的制剂。膏方的药物浓度高，体积小，
药性稳定，贮存时间长,便于长期服用，可以说是一种滋补强身、抗衰延年、治
病纠偏、特别是治疗慢性病的最佳剂型。
每逢冬季，正是冬令进补的好节。俗话说，膏方补不补看医生，灵不灵看
药店，膏方制作水平的高低将直接影响到膏方的品质。
回春堂在成立初期，就由苏州名老中医龚正先生亲自传授膏方制作流程，
并由几十年膏方制作经验的老药工按传统工艺进行操作，通过几年的实践经验，
总结出回春堂所专有的膏方制作工艺，为方便苏城百姓更快捷、优质得服用膏
方，成立了回春堂膏方制作基地。
回春堂总经理丰志明介绍了膏方的配备情况。他说，江浙沪尤其是苏南一
带，都有冬补的习惯。“中医的理论是根据自然的规律而来，冬天是万物纳藏
的时候。比如根茎叶的植物，冬天就不生长了。人自然也是如此的，储存能量
的时候，人就没有出汗的说法。冬天储存能量，到夏天释放能量。”配备膏方
的人，主要是中老年人，平时体质虚弱的人。膏方的特点就是，可以把药融入
膏方，进行固定。一般从冬至到来年立春，这个时间段配备最好，药效稳定，
口感好、且服用方便。“回春堂药房膏方制作设立有专门的制作基地。制作的
方法、规定、器具都是传统工艺，整个膏方从抓药到成品，大概需要一周的时
间。”丰志明语速平稳，谈起精工细作的膏方，他娓娓道来。
“膏方制作技术的关键是在收膏上，膏收得好坏，直接影响到膏方的质量，
这都是凭经验的。收膏不仅是一种工艺，更是一项技术活。回春堂膏方制作基
地收膏工艺是在紫铜锅中由文火慢慢熬制的，待结束后放入盆中冷却。”丰志
中医药膏方制作简介
膏方是一门学问,又属中华文化之遗泽,应当传承不息,发扬光大;
物质------油脂成膏
形态-------凝而不固
味道------甘美滑腴
内容------物之精粹
作用----滋养膏润
膏方,又称“煎膏”“膏滋”,是中医常用的剂型之一;以中医药理论为指导,辨证论治为基础,强健身体与治疗疾病相结合,疗效明显,服用方便的膏类制剂;
按使用方法分类：
1、内服膏方：
成方膏滋药：选用一些疗效确切,组成简单的膏方方剂,由药厂成批生产加工成膏滋,作为中成药在药店销售,供患者对证选用,如：益母草膏、二仙膏等;
临床膏滋药：又称为定制膏方,是指经过医生针对患者身体状况辨证施治处方,一人一方,由药房或医院药房定制加工成膏方,每一剂膏方只适合患者本人服用;
2、外用膏方：
中医外治法中常用药物剂型,除用于皮肤、疮疡等疾病以外还在内科和妇科等疾病中使用;
3、按添加辅料分类：
素膏：指用砂糖或者蜂蜜所收的膏剂
荤膏：指在素膏中再加入阿胶或者龟板胶等动物胶而制成的膏剂;
膏方起源
1、起源于汉唐,
黄帝内经所在十三方中就有两张膏方豚膏和马膏,主供外用;
金匮要略大乌头膏、猪膏是内服膏剂的最早记载;
千金药方个别“煎”已与现代膏方大体一致,如苏子煎
外台秘要有“煎方六首”,内服;
2、萌芽于宋朝
内服膏已受到普遍重视,膏逐渐替代煎,基本沿袭唐代风格,应用日趋广泛；洪氏集验方琼玉膏沿用至今,含有动物类药的习惯也流传下来;圣济总录瓜蒌根膏,膏方兼有治病和滋养的作用;
3、发展于明朝
膏方日趋完善和成熟,膏方命名逐渐正规,制作比较规范,膏和煎有了明确的区别,“膏”专制滋补类方剂,“煎”指水煎剂,膏方的数量大大增加,临床应用更加广泛,广为各类方书记载;组成多简单,流传至今;摄生总要龟鹿二仙膏；寿世保元茯苓膏；景岳全书两仪膏;
4、兴盛于清代
药物研、究 Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｔｕｄｙ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・５１・ 中药膏方配制工艺探索 冯昀熠 李淳 潘智 黄丽萍 孙丽丽 黎洁 １．广西桂林市中医医院，广西桂林５４１０００；２．广东省药品检验所，广东广州５１０１８０ 【摘要】 本文结合文献及本医院膏方生产实际，对膏方的生产工艺进行总结，提出标准化的生产流程及注意事项 【关键词】 中药膏方；配制工艺 【中图分类号】Ｒ２８３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）Ｏｌ一００５１—０１ 膏方系指药材用水煎煮，取煎煮液浓缩后，加炼蜜或 炼糖制成的半流体制剂，属于制剂学分类里面的煎膏剂， 也叫膏滋。近年来由于生活水平的提高，亚健康状态在普 通人群中的扩散，膏方得到了大量的应用，本文将对医院 制剂室制作一人一方膏方工艺进行探索。 １膏方发展的初期阶段 膏方有着悠久的历史。其起源可上溯至《黄帝内经》。 如豕膏、马膏，是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外、 伤科疾病。… 唐初孙思邈的《备急干金要方》卷一“合和第七”。 在论膏方时日：“凡合膏，先以苦酒渍．令淹浃，不用多 汁，密覆匆泄煮膏当三上三下，以泄其热势，令药味得出 其中有薤白者，以现头徽焦黄为候，有白芷、附子者，亦 令小黄色为度。猪肪皆匆令经水，腊月者弥佳。绞膏亦以 新布为绞之。若是可服之膏，膏滓亦堪酒煮饮之；可摩之 膏，膏滓则宣敷病上。盖令兼尽其药力故也。”＿２ 由上述可见当时的膏方制作工艺已非常接近于现代。 １定制中药膏方的流程 我院根据实际情况制定了为患者定制中药膏方的程序。 患者先到专设的中医膏方门诊就诊，具有副高以上职 称的中医师用传统的中医理论详于四诊，八纲辨证，因人 因时制宜，辨证组方，开具中药膏方处方；患者持处方和 中药膏方申请单到中药房划价、付款、配方，将中药房所 配的中药膏方药材与中药膏方处方一同交到中药制剂室； 中药制剂室按配制工艺要求在规定的时间内配制中药膏方 后再送到门诊；患者取膏方时，医生再详细交代用法和注 意事项。 ２中药膏方配制工艺 ２．１配制前准备工作①核对配制中药膏方的中药材与中 药膏方处方是否相符；先煎后下、贵重药材是否另包。② 将容器用常水清洗２次，再用７５％酒精清洗１次，高温 烘干。 ２．２辅料的处理①取处方量的胶类药、冰糖加规定量的 黄酒浸渍烊化，备用。②取处方里的贵重药物如西洋参、 三七等单独提取２次，合并提取液，备用。③为防止返砂， 将蔗糖或蜂蜜熬制成炼糖或炼蜜备用，建议成批熬制，用 时取用即可。 ２．３中药材提取将中药材加１Ｏ倍量冷水浸泡过夜，加 热煮沸，保持微沸１ｈ，滤出药液，药渣再加８倍量水加热 提取，保持微沸１ ｈ，滤出药液，合并２次滤液；若处方中 有“先煎”、“后下”则按法进行。 ２．４浓缩将上述中药材提取液进行浓缩，浓缩至一定量 时，加入用黄酒浸渍的胶类药和冰糖，不断搅拌至其溶化， 待浓缩至一定量时，趁热滤出。 本院用蒸汽加热的方式在敞口锅中浓缩，既保证了加 热速度，加热温度又不至于过高，能保证有效成分不在浓 缩过程中损失。 ２．５收膏将上述浓缩液移至平底锅置于电磁炉上继续浓 缩，适时加入贵重药材的提取液和蜂蜜，不断搅拌待浓缩 至规定浓度即可。 收膏的稠度与当时气温有关，冬季宜稀，夏季宜稠， 相对密度控制在１．３０左右。医院生产时不可能也不需要每 个膏方都检测相对密度，所以收膏技术人员的经验判断尤 为重要。收膏技术也不是一两天就能练成的，需要慢慢 培养。 用细棒将药膏趁热挑起，一般要求“夏天挂旗”，“冬 天挂丝”。膏液能从木铲上面倾泻而下挂出旗帜样液面，俗 称挂旗。将膏液滴于食指与拇指共捻，能拉出２ｃｍ足有的 白丝，俗称“打白丝”。 ２．６包装待膏液稍冷无水蒸气后，方可装入处理好的玻 璃容器，封盖，贴签。 保证在装入药物前容器温度高于环境温度，防止水分 在容器壁凝结。推荐使用玻璃容器，因其不但美观大方， 更便于观察膏方在贮存过程中是否霉变。 ３讨论 ３．１在装入膏方前，需将容器加热以除去壁上的水分。装 入后要待膏方完全冷却才能盖严，以防水汽残留在内壁引 起霉变。 ３．２龟甲胶，鹿角胶、阿胶等如果不先烊化直接加入膏方 之中，则不容易溶化，故需先烊化。 参考文献 ［１］北京中医学院．内经选读［Ｍ］．第１版．上海科学技术出版杜， １９７８：１５５． ［２］孙悬蕾．备喜千金要方［Ｍ］．日本江户医学影北宋本影印本．北京人 民卫生出版杜．１９８２：３００． （收稿日期：２０１１．１２．０８） 基金项目：２０１１广西中医药管理局中医药科技专项课题（ＧＺＹＺｌ１２７）。
