关于工伤伤残鉴定委托书范本

第1篇 委托人：[单位名称] 地址：[单位地址] 联系电话：[单位联系电话] 法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名] 身份证号码：[身份证号码] 受委托人：[受委托人姓名] 性别：[性别] 身份证号码：[身份证号码] 联系电话：[联系电话] 工作单位：[工作单位] 鉴于以下事实： 1. 我单位职工[职工姓名]，于[事故发生时间]在[事故发生地点]因[事故原因]导致[事故后果]，经初步调查，该事故可能构成工伤。

2. 由于[职工姓名]身体状况或其他原因，无法亲自前往相关部门办理工伤鉴定手续。

3. 我单位特委托[受委托人姓名]作为我单位的合法代理人，代表我单位办理以下事项：

一、办理工伤认定手续； 二、代表我单位接受相关部门的调查； 三、提交相关工伤鉴定材料； 四、签收工伤认定相关文书； 五、办理其他与工伤鉴定相关的手续。 为此，特此出具本委托书，授权[受委托人姓名]全权代表我单位行使以下权利： 1. 依法向相关部门提出工伤认定申请； 2. 依法提交工伤认定所需的相关材料； 3. 依法参与工伤认定调查； 4. 依法签收工伤认定相关文书； 5. 依法处理工伤认定过程中的其他事宜。 本委托书自签字之日起生效，有效期为[有效期]。委托人承诺，在委托期限内，[受委托人姓名]代表我单位办理的工伤鉴定相关事宜，我单位将予以配合和支持。

特此证明。 委托人（盖章）： 法定代表人/负责人签名： 日期：____年____月____日 受委托人（签名）： 日期：____年____月____日 附件： 1. 职工[职工姓名]的身份证复印件； 2. 职工[职工姓名]的病历资料； 3. 事故现场照片及调查报告； 4. 其他相关证明材料。 备注： 1. 本委托书一式两份，委托人、受委托人各执一份； 2. 本委托书在有效期内具有法律效力； 3. 如有变更或撤销，需双方书面确认。 委托人：[单位名称] 地址：[单位地址] 联系电话：[单位联系电话] 法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名] 身份证号码：[身份证号码] 受委托人：[受委托人姓名] 性别：[性别] 身份证号码：[身份证号码] 联系电话：[联系电话] 工作单位：[工作单位] 日期：____年____月____日 第2篇 尊敬的[劳动和社会保障局名称]： 我单位职工[职工姓名]，身份证号码：[身份证号码]，于[事故发生日期]因[事故原因]在工作中遭受人身伤害，经初步调查，疑似属于工伤。根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，现特委托以下人员代表我单位处理工伤鉴定相关事宜：

第1篇尊敬的劳动和社会保障局：我单位职工（身份证号：_______）于____年____月____日因在工作中发生意外事故，经医院诊断为____（疾病名称），经初步认定可能符合《工伤保险条例》规定的工伤情形。

为了及时、有效地办理工伤认定及后续相关事宜，现特委托以下人员代表我单位进行工伤办理：一、委托事项：1. 代表我单位向贵局提出工伤认定申请；2. 协助贵局进行工伤调查取证；3. 代表我单位接收工伤认定相关文书；4. 代表我单位参加工伤认定听证会；5. 代表我单位办理工伤认定后续事宜；6. 其他与工伤认定相关的合法权益事宜。

二、受委托人信息：姓名：_______性别：_______职务：_______工作单位：_______联系电话：_______三、授权范围：受委托人代表我单位行使工伤办理相关事宜的权力，包括但不限于：1. 代表我单位向贵局提交工伤认定申请材料；2. 接收贵局送达的工伤认定相关文书；3. 参加工伤认定听证会；4. 协助贵局进行工伤调查取证；5. 代表我单位与贵局进行沟通、协商；6. 代表我单位签署工伤认定相关文件。

四、委托期限：自本委托书生效之日起至工伤认定手续办理完毕止。

五、其他事项：1. 受委托人应妥善保管工伤认定相关材料，确保不泄露我单位商业秘密；2. 受委托人应严格遵守国家法律法规和贵局相关规定，认真履行职责；3. 如受委托人因故无法履行职责，应及时通知我单位，由我单位另行指定受委托人。

特此委托，请贵局予以支持与协助。

委托人：_______（单位名称）法定代表人（或负责人）：_______联系电话：_______受委托人：_______联系电话：_______年月日附件：1. 被委托人身份证复印件2. 相关事故证明材料注：本委托书一式两份，委托人与受委托人各执一份。

第2篇委托人：（单位名称）法定代表人或负责人：（姓名）地址：（详细地址）受委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）送达地址：（详细地址）鉴于我单位职工（身份证号：_________）于____年____月____日因在工作中意外受伤，根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，现委托受委托人代表我单位办理以下工伤认定相关事宜：一、受委托人代表我单位向贵局提出工伤认定申请。

第1篇委托单位（或个人）：xx人力资源和社会保障局尊敬的贵局领导：我单位（或本人）因职工（或本人）在xx年xx月xx日发生工伤事故，根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，现委托我单位（或本人）的职工（或本人）办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜。

为确保工伤鉴定工作的顺利进行，特此委托如下：一、委托事项1. 申报工伤认定；2. 办理劳动能力鉴定；3. 领取工伤认定书、劳动能力鉴定结论书等相关文件；4. 代表我单位（或本人）接受工伤认定、劳动能力鉴定等相关调查；5. 协助处理与工伤认定、劳动能力鉴定相关的其他事宜。

二、受委托人信息1. 受委托人姓名：____________________2. 性别：____________________3. 身份证号码：____________________4. 联系电话：____________________5. 工作单位及职务：____________________6. 经常居住地：____________________三、委托权限受委托人有权代表我单位（或本人）办理上述委托事项，并有权签署相关文件。

四、委托期限本委托书自签署之日起生效，至工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜办理完毕为止。

五、其他事项1. 本委托书一式两份，我单位（或本人）和贵局各执一份。

2. 受委托人在办理委托事项过程中，应严格遵守国家法律法规和贵局相关规定，维护我单位（或本人）的合法权益。

3. 受委托人在办理委托事项过程中产生的费用，由我单位（或本人）承担。

特此委托，敬请贵局予以支持与协助。

委托单位（或个人）：（单位盖章或个人签名）法定代表人（或负责人）签名：年月日附件：1. 受委托人身份证复印件；2. 工伤事故相关证明材料。

注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。

第2篇尊敬的【受委托机构名称】：我单位（或本人）因【事故发生时间】在【事故发生地点】发生工伤事故，现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，特委托【受委托人姓名】（身份证号码：【身份证号码】）代表我单位（或本人）前往贵机构进行工伤鉴定。

工伤委托书12篇(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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