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实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用说课讲解

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实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 1、网织红细胞参考值 成 人： 0.005～0.015（0.5～1.5%） 新生儿： 0.03 ～ 0.06（3～6%） 绝对值： 24～84×109 / L 2、溶血性贫血 是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。

3、血细胞的发展规律 原始→成熟 [ 胞 体 ] 大→小 (巨核细胞相反) [ 胞 浆 ] 量： 少 → 多 染 色：深蓝→浅蓝 →浅红 颗 粒：无→有，非特异性→特异性 [ 胞 核 ] 大→小 (巨核细胞相反) 核 型： 规则→不规则 染色质： 细致疏松→粗糙密集→紧缩成块 核 仁： 有→无 精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3 核 膜： 不明显→明显 [ 核浆比 ] 大→小 (巨核细胞相反) 4、粒红比值的定义： 粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统 (成熟红细胞除外) 总和之比。 正常值： 2~4 : 1 5、造血干细胞 既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。 造血干细胞的特点: 高度自我更新能力 多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级

临床意义： 增生极度活跃： 亢进 增生明显活跃： 旺盛 增生活跃： 基本正常

1-10%） （0.5-1%） （<0.5%） 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢4 增生减低： 减低 增生极度减低： 衰竭 7、骨髓各细胞比例： 名 称 比例（％） 粒细胞系统 40－60 红细胞系统 20 淋巴细胞系统 20 单核细胞系统 ＜4 浆细胞系统 ＜2 巨核细胞系统 7－35个／L 8、尿液比重 参考值： 成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020 临床意义： 增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。 降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别： 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5 10、全面质量管理体系: 用系统学理论对实验全过程进行分析，找出影响实验结果的各个环节，制定措施加以控制 11 参考值范围 参考值是指对抽样的个体某项目检测所得的值；所有抽样组测得的平均值加减2个标准差即为参考值范围。 12 医学决定水平（Medicine decide level ,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病的诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。 13 白细胞计数 分类 和正常参考值 临床意义 精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢6 成 人：（ 4～10）× 109/L 儿 童：（ 11～12）× 109/L 新生儿：（15～20）× 109/L

（1）胎儿及新生儿 （2）妊娠后期妇女（>5个月） （3）（成人）剧烈活动或劳动 （4）严寒、暑热

白细胞 粒 细 胞 淋巴细胞T&B 单核细胞

嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞

4个大方格白细胞总数 4 × × × 10 20 10

6

白细胞数/L = 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢7 （1）急性感染，化脓性细菌感染 （2）严重损伤、手术、急性心梗 （3）急性中毒，如有机磷农药 （4）急性大出血 （5）急慢性白血病及恶性肿瘤

1）特殊感染：如伤寒、副伤寒、流感等 （2）慢性理化损伤：如射线、化疗药物 （3）慢性中毒: 如铅、苯、汞 （4）脾功能亢进所致的血细胞减少 （5）再生障碍性贫血病

14、核左移 核右移 正常血象： 杆状核细胞与分叶核细胞之比约为1：13 核左移：周围血中杆状核粒细胞增多 常见于严重感染、白血病时，多伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性。 精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢8 核右移：周围血中5叶核中性粒细胞超过3％时为核右移 主要见于巨幼红细胞性贫血、炎症恢复期、病情严重者出现核右移提示预后不良。

1. 重点掌握血小板（PC）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）等检测项目正常参考值及临床意义 2. 熟悉出血性疾病、血管壁检测、一期和二期止血缺陷筛检性试验方法及概念；熟悉有关凝血因

15、血栓前状态： 即血液有形成分和无形成分的生物化学和流变学发生某些生理变化。在这一状态下，血液有可能形成血栓或血栓栓塞性疾病。 16、 分类一、 ☆血管壁检测： 1、出血时间测定 2、束臂试验 ☆血小板检测： 1、血小板计数 2、血块收缩试验 ☆凝血因子检测： 1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2、凝血时间测定（CT） 3、血浆凝血酶原时间测定（PT） 精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢9 ☆抗凝系统检测：血浆游离肝素时间测定 ☆纤溶活性测定：D-二聚体定性试验（D-D）

分类二、 一期止血缺陷检测： 1、出血时间测定（BT） 2、血小板计数（PC） 二期止血缺陷检测： 1、活化部分凝血活酶时间测定（APTT） 2、凝血酶原时间测定（PT）

岀血时间：指皮肤毛细管破裂后，出血自然停止所需的时间 6.9±2.1 min(测定器法) （超过9 min为异常）

17、血小板：正常参考值：100～300×109／L

18、二期止血缺陷的筛选性实验: 二期止血缺陷是指凝血因子缺乏和抗凝物质存在所引起的止血异常。

凝血酶原时间： 正常参考值：11～13s,超过正常对照值3s以上为异常。 （手工法和血液凝固仪法）

活化部分凝血活酶时间测定 正常参考值：⑴手工法：31～43s； 精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢10 ⑵血凝仪法：31～43s （与正常对照比，>10s为异常） 方 法： 与PT操作基本一样，只是加入试剂不同。

PT是监测口服抗凝剂的首选指标 APTT可作为药物肝素治疗的首选监测指标

① 凝血时间（CT）：正常（内源性凝血因子） ② 活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：正常（内源性凝血因子） ③ 血浆凝血酶原时间（PT）：正常（外源性凝血因子）＜11～13s 19、内外源性凝血

20、 A/G的临床意义

纤维蛋白 Ca2+ FPA,FPB

内源性凝血途径 接触激活 凝血的共同途径 组织因子 FⅩⅢa AT-Ⅲ AT-Ⅲ 凝血酶 FⅩⅢ Ca2+ 凝血酶原 FⅩa Ca2+PL FⅤa FⅩ TFPI Ca2+PL FⅪ FⅫa HMWK FⅪa FⅨ FⅨa AT-Ⅲ FⅧa C1INH FⅦa FⅫ 外源性凝血途径 TFPI PL

纤维蛋白原 纤维蛋白 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢11 名 称 A G A/G 急性肝炎 正常或略低 轻度升高 1.5 - 2.5 慢性肝炎 明显下降 轻度升高 <1.1 肝硬化 明显下降 明显升高 <0.75 肝癌 轻度下降 轻度升高 1.2 21、急慢性肝炎的鉴别诊断 （一） 急性病毒性肝炎 1. ALT﹑AST: 显著升高（8倍以上） 2. 黄疸鉴别: 血清胆红素与尿二胆测定 3. 两对半实验

（二） 慢性病毒性肝炎 1. ALT﹑AST: 轻度升高（活动期时） 2. 黄疸鉴别 3. 两对半实验 4. A/G比值: < 1 精品资料

仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢12 22、补体的概念： 存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的蛋白质。目前已知补体是由30余种可溶性蛋白、膜结合性蛋白和补体受体组成的多分子系统，故称为补体系统。 23、肿瘤细胞标志物主要是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 肿瘤标志物应用： ❖ 肿瘤普查：AFP ❖ 肿瘤高危人群筛选：PSA ❖ 肿瘤的诊断和鉴别诊断：前列腺酸性磷酸酶 ❖ 监测肿瘤：CEA、HCG ❖ 肿瘤预后判断：CA199 24、 铁蛋白：正常参考值：男 30-300 ng/ml; 女 15-150 ng/ml 临床意义：

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实验诊断 考试整理 重点

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肿瘤标志物TM：肿瘤标志物是指由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多胺等，目前临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。

RF：类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类以变性igG为靶细胞的自身抗体网织红细胞(reticulocyte)指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。

因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，嗜碱性物质凝聚成颗粒状，颗粒又可构成网织状，故称此红细胞为网织红细胞。

网状结构越多，表示该细胞越幼稚M蛋白（monoclonal immunoglobulins) 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。

棒状小体Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。

贫血指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血(anemia)。

以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g／L，成年女性<110g／L，即存在贫血。

核左移指外周血中杆状核细胞增多或并出现晚幼粒，中幼粒、早幼粒细胞等。

最常见于急性化脓性细菌感染。

CH50：绵羊红细胞与抗羊红细胞抗体（溶血素）形成的免疫复合物可激活补体，最后导致羊红细胞溶解（溶血）。

溶血程度与补体活性在一定范围内（20-80%溶血率）呈正相关，以50%溶血作终点最敏感。

贫血的实验室检测程序和诊断●判断有无贫血或贫血程度：Hb,RBC,Hct,Ret●形态学分类：➢MCV, MCH, MCHC, RDW，RBC形态➢是否伴有其他血细胞减少●生化检验(SI, TIBC, folic acid, vitamin B12)●骨髓检查24.缺铁性贫血的骨髓象特点:(其血液学主要特征是红细胞呈低色素性改变)增生明显活跃;粒红比值减低;红细胞系明显增生,以中,晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小,边缘不规则,胞核小而致密,胞浆量少;成熟红细胞体积小,中心淡染区扩大,严重时可呈环状红细胞转铁蛋白饱和度<15%。

实验诊断学考试重点总结格式不良却给力板

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========================================第1页========================================血液检查1、贫血：单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血2、RBC病理性↓的意义：（1）生成不足：a造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；b造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病；c慢性病性贫血：恶性肿瘤晚期、慢性肾病。

2）丢失过多：失血性贫血（3）破坏过多：溶血性贫血3、贫血的3个诊断指标：Hb、RBC、Hct四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDW、RDW（红细胞体积分布宽度）是反映红细胞体积（大小）变异性（离散程度）的参数。

RDW能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度。

临床：缺铁性贫血----RDW升高地中海贫血-----RDW正常5、网织红细胞（Ret）：是晚幼红细胞脱核介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。

临床：溶血性贫血及失血性贫血Ret多↑↑6、红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉降的速率，即血沉。

（一定条件：a血沉管：直立b一定时间：1小时c一定温度：室温25℃）临床：结核、风湿、肿瘤。

、中性粒细胞（N）病理性升高：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。

8、N病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及药物理化作用。

9、核左移：外周血中杆状核增多（>5%），并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。

见于严重感染。

10、核右移：正常人外周血中的中性粒细胞以3叶者为主，中性粒细胞核分叶过多，叶核及以上者大于3%，或多数为4~5叶核，称为核右移。

见于巨幼贫。

11、嗜算性粒细胞（E）↑：变态反应性疾病（哮喘、荨麻疹）寄生虫病（蛔虫病、血吸虫病）12、淋巴细胞的病理变化（1）病理性相对↑：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。

（2）病理性绝对↑：病毒疾病及结核病13、异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。

实验诊断复习资料

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红细胞及血红蛋白增多得临床意义有哪些？答:红细胞及血红蛋白增多有两类:(1)相对性增多,就是因血浆容量减少,使红细胞容量相对增加。

见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能抗进危象、糖尿病酮症酸中毒。

(2)绝对性增多,按发病原因可分为继发性与原发性两类,后者称为真性红细胞增多症,继发性红细胞增多症:就是血中红细胞生成素增多所致,包括红细胞生成素代偿性增加与红细胞生成素非偿性增加。

真性红细胞增多症就是一种原因未明得红细胞增多症为主得骨髓增殖性疾病。

简述红细胞染色反应得异常表现及临床意义。

答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少、常见于缺铁性贫血。

②、高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高、常见于巨幼细胞贫血、③、嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,就是一种刚脱核得红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占、其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛、见于慢性贫血、简述红细胞中常见得异常结构及其临床意义。

答: ①、嗜碱性点彩:红细胞内含有细小嗜碱性点状物质,就是核糖体聚集而成、②、染色质小体:就是核得残余物,此小体多见于溶血性贫血、③卡-波环:成熟红细胞内出现一条很细得淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为就是核膜得残余物、④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象、病理性中性粒细胞增多得常见原因就是什么？答:1、急性感染2、严重得组织损伤及大量红细胞破坏、3、急性大出血、4、急性中毒、5、白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤、中性粒细胞减少得常见原因有哪些？答:1、感染:特别就是格兰阴性杆菌感染,如伤寒,副伤寒杆菌感染时,某些原虫感染,如疟疾、黑热病时白细胞亦可减少。

2、血液系统疾病:再生障碍性贫血,恶性组织细胞病、贫血以及骨髓转移癌等。

(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料

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诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。

17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。

二、三联律的概念。

22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。