调查报告

医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见：有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因.

1.看病难、看病贵

近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用.“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？“看病难，难在医院”，尤其是大医院。“看病难”，难就难在挂号难，划价交费难，找专家难，候床难，流程复杂。“看病难，难在农村。”卫生资源布局不够合理，尤其是城乡分配不合理导致看病难。大医院门庭若市，乡镇卫生院门可罗雀。“看病贵，贵在检查和药品.有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。

为此，国家采取了一系列措施着力解决看病难和看病贵，并收到了一定效果。医院应为切实缓解看病难，看病贵的现状，探索出一些新的路子。(1)简化服务流程。医院应成立病友服务中心和一站式服务台负责病友的导医服务、专家预约、病人护送、挂号咨询、健康指导、免挂号开药、邮寄报告单等业务，药房实行开放式、零距离服务、开设用药咨询和抗生素合理使用服务处；在门诊大厅悬挂就医流程和专家一览表，供病人就医和择医。要开展“走进社区，走进乡村”的两走活动。组织离退休专家成立“专家义诊服务队”，每月到农村、社区义诊，让农村病友与老专家面对面的交流和沟通，消除了病痛、增进了友谊，找专家看病不再难。(2)要严格执行国家物价政策，实行药品服务物价收费公示制度，门诊设立费用查询系统，住诊实行费用一日清单制,让患者明明白白消费。针对农民下岗工人、残疾人等困难群体实施医疗救助活动。定期到福利院免费义诊和赠送药品，与乡镇政府、卫生院以及各城区居委会取得联系，收集贫困人群信息，发放医疗扶贫减免卡。坚持执行国家物价政策，针对人民群众医疗需求，下调了常用药品、医疗服务和功能检查的收费价格。

2.我们国家医疗资源配置不合理，突出表现在城乡差别过大，医疗保障制度不完善，水平较低与覆盖面较的情况并存。

卫生部部长高强认为，与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。

据第三次国家卫生服务调查结果显示，有近一半人生病两周内未能到医院就诊，有30％应住院的患者无法住院，城镇与农村分别有50％和80％的人口尚无任何医疗保险，因病致贫、因病返贫现象普遍。目前，我国的医疗资源80％在城市，而农村仅占20％，城市的医疗资源80％，又集中在大医院。从这些数字不难看出，我们国家医疗资源配置不合理，突出地表现在城乡差别过大，医疗保障制度不完善，水平较低与覆盖面较的情况并存。

由于医疗资源分布不够合理，相当多地集中在大城市条件比较好的大医院，而社区医院、中小医院条件比较差；而且在大医院（三甲）看病和小医院的收费档次没有拉开，看同样的病种价格相差无几，患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。据艾力彼公司不完全统计资料显示，三甲医院医生工作量平均是县医院的2～3倍。以

广州某综合三甲医院门诊为例，一位医生一个上午要诊治30～40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。因此进行医疗改革，优化医疗资源配置，势在必行。

3.医疗行业不正之风

近年来，群众对医疗行业的不正之风反应强烈，认为医务人员的职业道德弱化或缺失，医疗行为不规范，与救死扶伤的“白衣天使”形象不符。主要表现在医药购销领域的商业贿赂问题；“大处方”、“人情处方”、“搭车开药”、“回扣”、“红包”等形式的吃、拿、卡、要、滥检查、过废医疗行为；“生、冷、硬、顶”等服务态度低劣现象。医疗系统内少数唯利是图、草菅人命的害群之马。他们用手术刀为凶器，收红包，接回扣，阿谀富人，漠视穷人。相对于大多数辛辛苦苦任劳任怨的医务工作者来说，他们是极少数，但他们对医疗行业形象的破坏，也是不可低估的。患者对医生的怀疑和恐惧，大多源自于此。而据一些业内认人士表示，在医疗行业，真正有机会腐败的，绝对是少数有实力的人，而他们损毁的，却是整个行业的形象。

近两年，以治理医药购销领域商业贿赂为主要内容的行风整治活动，以及卫生部在全国开展的“医院管理年”活动，在取得一定成效的背后，反映出了医疗行业存在的诸多不正之风，从一个彻面折射出医患矛盾关系的不同层面及其影响。

医院加强医生的职业道德教育，打造一支文明医疗队伍。坚决做到“八个不”和“四个合理”。即不过度服务、不开大处方、不乱做各项检查、不出售伪劣过期药品、不乱收费、不吃请、不收红包、不收药品回扣及提成。并做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。医院坚决取消了各种开单、检查、检验和病人转诊提成，将严格惩治大处方、红包、回扣和提成，作为廉洁行医的一项重要工作，努力为病人降低医疗费用。

4.医疗机构的人员工资水平低，导致了收取红包等其他非法收入

众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，在去年非典疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来。但医生的收入与其工作的强度和风险并不相称。一个医科硕士毕业生，本科读了5年，加上硕士一共读7～8年，在上海这个国内经济比较发达的地方工作，最初的3个月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只读4年的大学生，在我国一个中等城市的联通公司工作，月收入近5000元。在我国各行业收入排名中，医生的收入在10名以后；而在美国，各行业收入排行榜上排名前8位都是医生（不同专业）。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。

希望国家出台的医疗卫生改革方案能全国统一政策、统一财力，为全国医疗卫生以后人员划一条统一的水平线，促进我国医疗卫生事业的均衡发展。对事业单位苦、脏、累、险及其他特殊岗位工作的人员，实行的特殊岗位津贴补贴。

5.公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向

卫生部长高强说，政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。

高强说，既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。“但是现在这

两个方面都存在问题。”一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。“有了钱大家分，自然上下都高兴，但是群众的利益受影响。”而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情况有可能发挥到非常严重的程

医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见：有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因. 1.看病难、看病贵 近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用.“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？“看病难，难在医院”，尤其是大医院。“看病难”，难就难在挂号难，划价交费难，找专家难，候床难，流程复杂。“看病难，难在农村。”卫生资源布局不够合理，尤其是城乡分配不合理导致看病难。大医院门庭若市，乡镇卫生院门可罗雀。“看病贵，贵在检查和药品.有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。 为此，国家采取了一系列措施着力解决看病难和看病贵，并收到了一定效果。医院应为切实缓解看病难，看病贵的现状，探索出一些新的路子。(1)简化服务流程。医院应成立病友服务中心和一站式服务台负责病友的导医服务、专家预约、病人护送、挂号咨询、健康指导、免挂号开药、邮寄报告单等业务，药房实行开放式、零距离服务、开设用药咨询和抗生素合理使用服务处；在门诊大厅悬挂就医流程和专家一览表，供病人就医和择医。要开展“走进社区，走进乡村”的两走活动。组织离退休专家成立“专家义诊服务队”，每月到农村、社区义诊，让农村病友与老专家面对面的交流和沟通，消除了病痛、增进了友谊，找专家看病不再难。(2)要严格执行国家物价政策，实行药品服务物价收费公示制度，门诊设立费用查询系统，住诊实行费用一日清单制,让患者明明白白消费。针对农民下岗工人、残疾人等困难群体实施医疗救助活动。定期到福利院免费义诊和赠送药品，与乡镇政府、卫生院以及各城区居委会取得联系，收集贫困人群信息，发放医疗扶贫减免卡。坚持执行国家物价政策，针对人民群众医疗需求，下调了常用药品、医疗服务和功能检查的收费价格。 2.我们国家医疗资源配置不合理，突出表现在城乡差别过大，医疗保障制度不完善，水平较低与覆盖面较的情况并存。

卫生部部长高强认为，与改革开放初期因为医疗资源严重缺乏而导致的老百姓就医困难不同，现在看病不容易更多的是医疗资源结构性失衡造成的。医疗资源过分集中在大城市、大医院，不仅让社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，而且也让以“高药价、高耗材”为特征的过度医疗愈演愈烈。 据第三次国家卫生服务调查结果显示，有近一半人生病两周内未能到医院就诊，有30％应住院的患者无法住院，城镇与农村分别有50％和80％的人口尚无任何医疗保险，因病致贫、因病返贫现象普遍。目前，我国的医疗资源80％在城

市，而农村仅占20％，城市的医疗资源80％，又集中在大医院。从这些数字不难看出，我们国家医疗资源配置不合理，突出地表现在城乡差别过大，医疗保障制度不完善，水平较低与覆盖面较的情况并存。 由于医疗资源分布不够合理，相当多地集中在大城市条件比较好的大医院，而社区医院、中小医院条件比较差；而且在大医院（三甲）看病和小医院的收费档次没有拉开，看同样的病种价格相差无几，患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。据艾力彼公司不完全统计资料显示，三甲医院医生工作量平均是县医院的2～3倍。以广州某综合三甲医院门诊为例，一位医生一个上午要诊治30～40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。因此进行医疗改革，优化医疗资源配置，势在必行。 3.医疗行业不正之风 近年来，群众对医疗行业的不正之风反应强烈，认为医务人员的职业道德弱化或缺失，医疗行为不规范，与救死扶伤的“白衣天使”形象不符。主要表现在医药购销领域的商业贿赂问题；“大处方”、“人情处方”、“搭车开药”、“回扣”、“红包”等形式的吃、拿、卡、要、滥检查、过废医疗行为；“生、冷、硬、顶”等服务态度低劣现象。医疗系统内少数唯利是图、草菅人命的害群之马。他们用手术刀为凶器，收红包，接回扣，阿谀富人，漠视穷人。相对于大多数辛辛苦苦任劳任怨的医务工作者来说，他们是极少数，但他们对医疗行业形象的破坏，也是不可低估的。患者对医生的怀疑和恐惧，大多源自于此。而据一些业内认人士表示，在医疗行业，真正有机会腐败的，绝对是少数有实力的人，而他们损毁的，却是整个行业的形象。 近两年，以治理医药购销领域商业贿赂为主要内容的行风整治活动，以及卫生部在全国开展的“医院管理年”活动，在取得一定成效的背后，反映出了医疗行业存在的诸多不正之风，从一个彻面折射出医患矛盾关系的不同层面及其影响。 医院加强医生的职业道德教育，打造一支文明医疗队伍。坚决做到“八个不”和“四个合理”。即不过度服务、不开大处方、不乱做各项检查、不出售伪劣过期药品、不乱收费、不吃请、不收红包、不收药品回扣及提成。并做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。医院坚决取消了各种开单、检查、检验和病人转诊提成，将严格惩治大处方、红包、回扣和提成，作为廉洁行医的一项重要工作，努力为病人降低医疗费用。 4.医疗机构的人员工资水平低，导致了收取红包等其他非法收入 众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，在去年非典疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来。但医生的收入与其工作的强度和风险并不相称。一个医科硕士毕业生，本科读了5年，加上硕士一共读7～8年，在上海这个国内经济比较发达的地方工作，最初的3个月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只读4年的大学生，在我国一个中等城市的联通公司工作，月收入近5000元。在我国各行业收入排名中，医生的收入在10名以后；而在美国，各行业收入排行榜上排名前8位都是医生（不同专业）。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。 希望国家出台的医疗卫生改革方案能全国统一政策、统一财力，为全国医疗卫生以后人员划一条统一的水平线，促进我国医疗卫生事业的均衡发展。对事业单位苦、脏、累、险及其他特殊岗位工作的人员，实行的特殊岗位津贴补贴。 5.公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向 卫生部长高强说，政府举办公立医院的初衷，“肯定不是让它为政府挣钱，而是为群众提供廉价有效的医疗服务”。然而，当前一些政策上的矛盾致使这个目的越来越难以实现。 高强说，既然是公立医院，就应该保证对他们的财政投入并且加强监管。“但是现在这两个方面都存在问题。”一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。在这种情况下，作为一个医院院长，自然要追求利润。“有了钱大家分，自然上下都高兴，但是群众的利益受影响。”而在医患关系中，医生的主导地位则让这种情