支原体肺炎68例临床分析
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１ ０８
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏ ａ ｄＪ ０ ７年 第 ３ ｎ ｅ ｇ ｌ ２ ０ Ｍｏ ｉ Ｍｅ ９卷 第 ｌ期
支原 体肺 炎 ６ ８例 临 床 分 析
周 蕊 （ 内蒙古医学院 第三附 属 医院 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １０ ０
正常 。
１ ３ 治 疗 方 法 ．
童和青 年常见 的一种 肺 炎 ， 婴幼 儿 也 不少 见 。其 主 要病 原 为肺 炎 支 原体 （ ｃｐａｍａｐ ｅ ｍ ｎ ｅ ， ｍｙｏ ｉ ｎ ｕ ｏ ｉ ） 因 ｓ ａ 其 临床表现 不典型 ， 易误诊 。２ ０ ０ ４年 ８月 ～２ ０ ０ ５年
［ 关键词 ］肺炎 ； 支原体 ； 飞沫 传播 ； 聚合酶 链反应
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ６ ． ［ 献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］０ ４０ ５ （０ ７ Ｏ—１ ８０ ５３１ 文 论 １０ —９ １ ２０ ）１０ ０ —２
支原体肺 炎 （ ｃｐ ｓ ｌ ｎ ｕ ｎａ 是学 龄 儿 ｍｙｏ ｌ ｍａ ｐ ｅｍｏ ｉ） ａ
１ ２ 辅 助 检 查 ． ’
支 原体 肺 炎主 要通 过 呼 吸道 飞沫 传播 ， 本病 在 非流行 年 间约 占ｄ Ｊ 肺 炎 病原 的 １ ％～２ ％， 行 ，Ｌ ０ ０ 流
年间则高 达 ３ ％。临 床 主 要 以发 热 、 嗽为 特 征 。 ０ 咳 发热程 度不一 ， 为持 续性 高 热 ， 嗽剧 烈 ， 多 咳 一般 为
５月， 科 共 收 治 ６ 我 ８例 患 儿 ， 床 资 料 分 析 总 结 临 如下 。 １ 资料与方 法
１． 一般 资料 １
入 院后全部 予红霉 素 每 日 ３ ｍｇ ｋ 注， ０ ／ ｇ滴 同时 予 ６ ４ ｍｇ及 Ｖ ｔ ６０ ｍｇ解 痉 、 吐， 止 红 ５ —２５ ｉ １０ Ｂ 止 防 霉素 的 胃肠道反 应 ， 并辅 以超声 雾化及 胸部理疗 ， 以 保持 呼吸道通 畅 ， 促进肺 部炎症 吸收 。 ２ 结 果
沉检 测 ３ １例， Ｏ ３ｍｍ／ ｌ ２～ ０ ｈ ５例 ， 均 正 常 。③ 血 余 抗链“ 检测 ３ 例 ， 阴性 。④ 血 Ｃ反 应蛋 白检测 Ｏ” １ 均 ３ １例， 阴性。⑤肝 功及心 肌酶 检查 ３ ， 均 １例 丙氨 酸 氨基转 移酶 （ Ｔ） 正 常， 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＬ 均 天 （ Ｓ 轻度增 高 ８例 。⑥ 血冷 凝 集试 验 检 查 ３ Ａ Ｔ） １例
血冷凝 集试验之 阳性结 果 也 可见 于肝 病 、 血性 贫 溶 血、 流行 性感 冒、 染性 单 核 细胞 增 多症 等 Ｊ 易误 传 ， 诊 。Ｐ Ｒ法具 有 实验 时 间 短、 特 异 性 和 敏 感 性 ， Ｃ 高 不存在 交叉反应 和 放射 性 污 染 的优 点 并且 对非 肺 炎支原体 感染 患者 的研 究表 明 ， 咽部 极少 带 有该 其 病原体 ， 故对 Ｐ Ｒ法 检测 的准 确性 提 供 了保 证 Ｊ Ｃ 。 本组 ６ ８例患者 Ｐ Ｒ检 测 肺 炎 支原 体 均 阳性 ， 冷 Ｃ 血
干 咳， 继而转 为顽 固性 剧 咳、 咳 ， 部体征 不明显 ， 频 肺 ｘ线 胸 片阴影 显著 。 尚可 引起多 系统 、 脏器 损害 ， 多 如皮疹 、 肝病 、 脑病 、 心脏 病 等ｒ 。既 往 多采 用血 冷
实验 室检查 ： ８例 中 自细胞 计数 （ ． ～９ ８ ①６ ５ ３ ．） ×１ Ｌ ３ ０／ ７例 ， １ ． （ ０ ０～ ２ ． ）×１ Ｌ ２ 均 退热 时 间为 ３ ７ ｄ 平 ．８ ， 体征完 全消 失 时 间为 ９ ５ ｄ 且 未 出现 明 显 的 胃肠 ．６，
道反应 。
３ 讨 论
６ ８例均符 合下 列 标准 ： 有 呼 吸 道 症状 ， 发 ① 以 热、 咳嗽 为主， 双肺 听诊 无 明显 湿 哕音 ； Ｘ线 胸 片 ②
中≥ １ ３ ：２者 ２ ， 中 ２例 为 １ １８ １例 其 ：２ 。⑦ Ｐ Ｒ检 Ｃ 测 ： 拭子 Ｐ Ｒ检测 ＭＰ均为 阳性 。 咽 Ｃ 胸 部 ｘ线检 查 ：８例 中单 侧斑 片状影 ３ ， ６ ２例 云 雾状影 ２ ７例 ， 叶性实 变影 ４例， 大 以两 肺下 叶为 主 ，
２ ． ×１ Ｌ ７例。 中性 粒细胞 ０ ５ ～０ ９ 。② 血 Ｏ ０ ０／ ．３ ．８
凝集试 验 和血 支 原 体 抗 体 测定 等 作 为辅 助 检 查 手 段， 但二 者 敏感 性 和 特 异 性 较 差 ； 峰 时 间 出现 较 高 晚 ， ２ 周 ； 受 患儿年 龄 小 、 疫力 低 程 短 为 ～４ 易 免 病 及感染 轻 等 影 响， 出现 阴性 结 果 而 漏 诊 ｒ 。此 外 。
示肺 部炎性病 变 ； 院外 用头 孢 曲松 钠 或 头孢 哌 酮 ③ 钠 及双黄 连注射 液等 抗 炎 、 抗病 毒 治疗 ， 效 欠 佳 ； 疗 ④ 聚合酶链 反应 （ Ｃ 检 测肺炎 支原体 阳性 。其 中 Ｐ Ｒ）
男３ ７例 ， ３ 女 １例 ； 龄 ６个 月 ～ １ 年 ４岁 ， 均 ７ ２ 平 ．５ 岁。病 程 ２ Ｏ ， 均 ４ ７ 。全 部病 例均 有 发 热 、 ～ｌ ｄ 平 ．ｄ 咳嗽， 中体温 ＜３ ℃ ５例 ， ８ ９ ４ 其 ８ ３ ～３ ℃ ２例， ９ ＞３ ℃ ２ 例 ， 程 ４ ｌｄ 咳嗽表 现为 刺激 性 干 咳， 而 １ 热 ～ Ｏ。 继 加重 转 为顽 固剧 咳 ３ ８例 ， 咳 ２ 阵 ０例 ， 咳 １ 频 ０例 。 咯 白黏痰 ２ ７例 ， 黏 痰 ２ 例 。乏 力 １ 黄 １ ９例 ， 胸痛 ４ 例， 头痛 １例。 皮肤斑 丘 疹 ６例 ， 荨麻 疹 ３例 ， 咽部 充血 ６ ８例， 双肺 偶闻及 干鸣音 ７例。
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内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏ ａ ｄＪ ０ ７年 第 ３ ｎ ｅ ｇ ｌ ２ ０ Ｍｏ ｉ Ｍｅ ９卷 第 ｌ期
支原 体肺 炎 ６ ８例 临 床 分 析
周 蕊 （ 内蒙古医学院 第三附 属 医院 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ） １０ ０
正常 。
１ ３ 治 疗 方 法 ．
童和青 年常见 的一种 肺 炎 ， 婴幼 儿 也 不少 见 。其 主 要病 原 为肺 炎 支 原体 （ ｃｐａｍａｐ ｅ ｍ ｎ ｅ ， ｍｙｏ ｉ ｎ ｕ ｏ ｉ ） 因 ｓ ａ 其 临床表现 不典型 ， 易误诊 。２ ０ ０ ４年 ８月 ～２ ０ ０ ５年
［ 关键词 ］肺炎 ； 支原体 ； 飞沫 传播 ； 聚合酶 链反应
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ６ ． ［ 献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］０ ４０ ５ （０ ７ Ｏ—１ ８０ ５３１ 文 论 １０ —９ １ ２０ ）１０ ０ —２
支原体肺 炎 （ ｃｐ ｓ ｌ ｎ ｕ ｎａ 是学 龄 儿 ｍｙｏ ｌ ｍａ ｐ ｅｍｏ ｉ） ａ
１ ２ 辅 助 检 查 ． ’
支 原体 肺 炎主 要通 过 呼 吸道 飞沫 传播 ， 本病 在 非流行 年 间约 占ｄ Ｊ 肺 炎 病原 的 １ ％～２ ％， 行 ，Ｌ ０ ０ 流
年间则高 达 ３ ％。临 床 主 要 以发 热 、 嗽为 特 征 。 ０ 咳 发热程 度不一 ， 为持 续性 高 热 ， 嗽剧 烈 ， 多 咳 一般 为
５月， 科 共 收 治 ６ 我 ８例 患 儿 ， 床 资 料 分 析 总 结 临 如下 。 １ 资料与方 法
１． 一般 资料 １
入 院后全部 予红霉 素 每 日 ３ ｍｇ ｋ 注， ０ ／ ｇ滴 同时 予 ６ ４ ｍｇ及 Ｖ ｔ ６０ ｍｇ解 痉 、 吐， 止 红 ５ —２５ ｉ １０ Ｂ 止 防 霉素 的 胃肠道反 应 ， 并辅 以超声 雾化及 胸部理疗 ， 以 保持 呼吸道通 畅 ， 促进肺 部炎症 吸收 。 ２ 结 果
沉检 测 ３ １例， Ｏ ３ｍｍ／ ｌ ２～ ０ ｈ ５例 ， 均 正 常 。③ 血 余 抗链“ 检测 ３ 例 ， 阴性 。④ 血 Ｃ反 应蛋 白检测 Ｏ” １ 均 ３ １例， 阴性。⑤肝 功及心 肌酶 检查 ３ ， 均 １例 丙氨 酸 氨基转 移酶 （ Ｔ） 正 常， 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ＡＬ 均 天 （ Ｓ 轻度增 高 ８例 。⑥ 血冷 凝 集试 验 检 查 ３ Ａ Ｔ） １例
血冷凝 集试验之 阳性结 果 也 可见 于肝 病 、 血性 贫 溶 血、 流行 性感 冒、 染性 单 核 细胞 增 多症 等 Ｊ 易误 传 ， 诊 。Ｐ Ｒ法具 有 实验 时 间 短、 特 异 性 和 敏 感 性 ， Ｃ 高 不存在 交叉反应 和 放射 性 污 染 的优 点 并且 对非 肺 炎支原体 感染 患者 的研 究表 明 ， 咽部 极少 带 有该 其 病原体 ， 故对 Ｐ Ｒ法 检测 的准 确性 提 供 了保 证 Ｊ Ｃ 。 本组 ６ ８例患者 Ｐ Ｒ检 测 肺 炎 支原 体 均 阳性 ， 冷 Ｃ 血
干 咳， 继而转 为顽 固性 剧 咳、 咳 ， 部体征 不明显 ， 频 肺 ｘ线 胸 片阴影 显著 。 尚可 引起多 系统 、 脏器 损害 ， 多 如皮疹 、 肝病 、 脑病 、 心脏 病 等ｒ 。既 往 多采 用血 冷
实验 室检查 ： ８例 中 自细胞 计数 （ ． ～９ ８ ①６ ５ ３ ．） ×１ Ｌ ３ ０／ ７例 ， １ ． （ ０ ０～ ２ ． ）×１ Ｌ ２ 均 退热 时 间为 ３ ７ ｄ 平 ．８ ， 体征完 全消 失 时 间为 ９ ５ ｄ 且 未 出现 明 显 的 胃肠 ．６，
道反应 。
３ 讨 论
６ ８例均符 合下 列 标准 ： 有 呼 吸 道 症状 ， 发 ① 以 热、 咳嗽 为主， 双肺 听诊 无 明显 湿 哕音 ； Ｘ线 胸 片 ②
中≥ １ ３ ：２者 ２ ， 中 ２例 为 １ １８ １例 其 ：２ 。⑦ Ｐ Ｒ检 Ｃ 测 ： 拭子 Ｐ Ｒ检测 ＭＰ均为 阳性 。 咽 Ｃ 胸 部 ｘ线检 查 ：８例 中单 侧斑 片状影 ３ ， ６ ２例 云 雾状影 ２ ７例 ， 叶性实 变影 ４例， 大 以两 肺下 叶为 主 ，
２ ． ×１ Ｌ ７例。 中性 粒细胞 ０ ５ ～０ ９ 。② 血 Ｏ ０ ０／ ．３ ．８
凝集试 验 和血 支 原 体 抗 体 测定 等 作 为辅 助 检 查 手 段， 但二 者 敏感 性 和 特 异 性 较 差 ； 峰 时 间 出现 较 高 晚 ， ２ 周 ； 受 患儿年 龄 小 、 疫力 低 程 短 为 ～４ 易 免 病 及感染 轻 等 影 响， 出现 阴性 结 果 而 漏 诊 ｒ 。此 外 。
示肺 部炎性病 变 ； 院外 用头 孢 曲松 钠 或 头孢 哌 酮 ③ 钠 及双黄 连注射 液等 抗 炎 、 抗病 毒 治疗 ， 效 欠 佳 ； 疗 ④ 聚合酶链 反应 （ Ｃ 检 测肺炎 支原体 阳性 。其 中 Ｐ Ｒ）
男３ ７例 ， ３ 女 １例 ； 龄 ６个 月 ～ １ 年 ４岁 ， 均 ７ ２ 平 ．５ 岁。病 程 ２ Ｏ ， 均 ４ ７ 。全 部病 例均 有 发 热 、 ～ｌ ｄ 平 ．ｄ 咳嗽， 中体温 ＜３ ℃ ５例 ， ８ ９ ４ 其 ８ ３ ～３ ℃ ２例， ９ ＞３ ℃ ２ 例 ， 程 ４ ｌｄ 咳嗽表 现为 刺激 性 干 咳， 而 １ 热 ～ Ｏ。 继 加重 转 为顽 固剧 咳 ３ ８例 ， 咳 ２ 阵 ０例 ， 咳 １ 频 ０例 。 咯 白黏痰 ２ ７例 ， 黏 痰 ２ 例 。乏 力 １ 黄 １ ９例 ， 胸痛 ４ 例， 头痛 １例。 皮肤斑 丘 疹 ６例 ， 荨麻 疹 ３例 ， 咽部 充血 ６ ８例， 双肺 偶闻及 干鸣音 ７例。
