乙胺丁醇片对于成人结核性脑膜炎的临床疗效观察

利奈唑胺治疗儿童结核性脑膜炎的疗效分析【摘要】目的：探析利奈唑胺治疗儿童结核性脑膜炎的效果。

方法：将本院收治的76名结核性脑膜炎儿童随机分为对照组和探究组，对照组仍然使用传统的临床抗结核治疗方法，探究组在传统治疗方式上加以利奈唑胺进行治疗，分析两种治疗方法的临床疗效和儿童体内的脑脊液情况（包括蛋白质、白细胞、糖、氯化物）。

结果：两组儿童的病况均有所改善，但探究组儿童治疗后的脑脊液中的糖和氯化物高于对照组，而蛋白质和白细胞低于对照组。

差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：利奈唑胺可以有效运用于儿童结核性脑膜炎的临床治疗，具有较好的应用价值。

【关键词】利奈唑胺；结核性脑膜炎；儿童在2021年的全球结核病报告中显示，2020年全球结核病新增990万，儿童（年龄小于15岁）占罹患结核病总数的11%，目前中国结核病发病率位居全球高发病国家中第二位[1]。

结核性脑膜炎是结核病中的顽固重症，治疗中常伴随着致死高风险和其他后遗症，对于儿童来说，该病严重威胁其生命安全。

目前的临床治疗以异烟肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇四类药物为主，而由于血脑屏障的存在，推荐的药物剂量使用后无法使脑脊液浓度恢复到有效的标准，治疗见效缓慢[2]。

利奈唑胺在脑膜中的通透性要高于其他四类药物，具有更好的疗效。

因此，本文研究了利奈唑胺对儿童结核性脑膜炎的治疗效果，具体研究报告如下：1资料和方法1.1一般资料本院在2018年1月至2020年9月期间，收治结核性脑膜炎儿童74例，均符合结核性脑膜炎诊断标准，患儿年龄均为15岁以下。

随机将其分为对照组和探究组，两组各37例，对照组男童17例，女童20例，平均年龄（5.63±2.42）岁，探究组男童18例，女童19例，平均年龄（5.75±2.13）岁。

一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

患儿和家属均已签署知情同意书，我院伦理委员会也给予批准肯定。

1.2治疗方法两组患儿均采用传统的治疗方式：使用异烟肼片（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021636，0.1g/片）、利福平胶囊（杭州民生药业有限公司，国药准字H33022466，0.15g/粒）、吡嗪酰胺片（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020877，0.25g/片）、盐酸乙胺丁醇片（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021602，0.25g/片）。

结核性脑膜炎78例临床分析[摘要] 目的分析结核性脑膜炎患者的临床特征，探讨影响结核性脑膜炎预后的主要因素。

方法回顾分析78例结核性脑膜炎患者临床资料。

结果患者平均住院天数为（76±22）d，54例（69.2%）痊愈，9例（11.5%）遗留不同程度肢体后遗症，视听觉障碍3例（3.8%），癫痫4例（5.1%），死亡8例（10.3%）。

结论影响结核性脑膜炎疗效的因素很多，早期诊断和治疗尤其重要，早期使用抗结核药物治疗及开始治疗的方案是影响预后的关键因素。

[关键词] 结核性脑膜炎；结核；治疗；预后[中图分类号] r529.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）06-195-02结核性脑膜炎（简称结脑）是结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下腔隙，引起软脑膜，蛛网膜进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病，结脑是最严重的结核病[1]，临床症状严重，死亡率高，后遗症多，治疗较困难，疗效不甚理想，早期诊断和治疗是获得满意临床疗效的关键。

本科2006年8月～2012年2月共收治结脑78例，临床报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例78例，其中男42例，女36例，年龄5～78岁，20岁以下青少年24例（30.8%），其中10岁以下儿童16例（20.5%），21岁～60岁27例（34.6%），60岁以上老年人27例（34.6%）。

1.2 临床表现表现为头痛者63例（80.8%），呕吐58例（74.4%），脑膜刺激征阳性46例（59.0%），意识障碍35例（44.9%），精神异常7例（9.0%），眩晕5例（6.4%），局灶性损害体征16例（20.5%），合并肺结核26例（33.3%），其中ⅱ型18例（23.1%），ⅲ型8例（10.3%），结核性胸膜炎11例（14.1%），颈淋巴结结核6例（7.7%），肾结核2例（2.6%），肠结核1例（1.3%）；74例（94.9%）有低热，乏力等结核中毒症状。

利奈唑胺联合莫西沙星与HRZE方案治疗结核性脑膜炎的临床效果【摘要】目的：探究结核性脑膜炎患者应用利奈唑胺联合莫西沙星与HRZE方案治疗的效果。

方法：将我院自2021年3月~2023年3月收治的72例结核性脑膜炎患者纳入研究。

采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各36例。

参照组行莫西沙星联合HRZE方案进行治疗，实验组加用利奈唑胺治疗。

比较两组的脑脊液指标及不良反应。

结果：实验组脑脊液指标中脑脊液压力、葡萄糖、蛋白定量及白细胞计数水平均优于参照组（P<0.05）；组间不良反应比较（P>0.05）。

结论：利奈唑胺联合莫西沙星与HRZE方案治疗能够改善结核性脑膜炎患者的脑脊液指标，且无明显不良反应发生。

【关键词】利奈唑胺；莫西沙星；HRZE方案；结核性脑膜炎；脑脊液指标；不良反应结核性脑膜炎是结核病的一种类型，通常由结核分枝杆菌引起，主要涉及脑膜（脑和脊髓周围的保护层）[1]。

它是一种严重的疾病，可能导致神经系统损伤和智力缺陷。

结核菌进入人体后，感染可从肺部开始，然后通过淋巴或血液系统传播到其他部位，包括脑脊液和脑膜。

HRZE方案是一种用于治疗结核病的标准治疗方案，它是世界卫生组织（WHO）推荐的一线抗结核药物联合使用的方案[2]。

HRZE方案包含四种药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇。

一般情况下HRZE方案为基础治疗方案，后续需要结合患者的实际病情加用其他药物进行治疗。

为进一步改善结核性脑膜炎患者的预后，本文特研究结核性脑膜炎患者应用利奈唑胺联合莫西沙星与HRZE方案治疗的效果。

1资料与方法1.1基础资料将我院自2021年3月~2023年3月收治的72例结核性脑膜炎患者纳入研究。

采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各36例。

实验组男女之比为19:17。

年龄21~67岁，均值为（45.33±5.16）岁。

参照组男女之比为20:18。

年龄22~70岁，均值为（45.62±5.91）岁。

结核性脑膜炎4例临床分析及治疗体会结核性脑膜炎；临床分析；治疗结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下间隙，影响软脑膜，蛛网膜，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。

临床常见4种类型，即：脑膜炎型、脑内结核瘤型、脊髓型和混合型。

由于本病侵犯的解剖部位的重要性和病理变化的复杂性，决定了结脑是最严重的结核病。

回顾我院近来（2011年12月—2012年4月）收治的4例结核性脑膜炎患者进行临床诊治及疗效分析，现报告如下：1 病例资料例1：患者，女性，34岁，因“反复咳嗽咳痰半年，加重伴气喘发热一月”入院，入院诊断：血型播散性肺结核，结核性胸膜炎，肺部感染，低蛋白血症，电解质紊乱，低氧血症，呼吸性碱中毒，入院给予抗痨抗感染，及保肝及营养支持治疗。

查胸部ct（2011—12—01）发现两肺弥漫性分布微小结节影，部分边界欠清，左侧胸腔少量弧形水样密度影。

左肺见斑片结节及条索状影。

腹部b超（2011—12—01）提示腹腔少量积液，肝大，肝区回声粗，脾大，胆囊壁水肿增厚。

痰集菌2次（+），给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星抗痨治疗，哌拉西林他唑巴坦抗感染，及保肝及营养支持治疗。

病程中患者出现头痛，头颅ct提示右侧顶叶片状低密度灶，行腰穿检查，脑脊液细胞血分类提示：白细胞205/ul，红细胞800/ul，分类：中性粒细胞25%，淋巴细胞66%，单核细胞8%，浆细胞1%。

提示：重度中枢神经系统炎症，淋巴细胞为主，未查见隐球菌，查见大量红细胞，未及吞噬细胞。

脑脊液生化：ada37u/l，氯109.6mmol/l，ldh142u/l，葡萄糖1.0mmol/l，总蛋白3.567mg/l。

脑脊液集菌（—），脑脊液无菌生长。

脑脊液病理见炎细胞，未见肿瘤细胞。

予以herz抗痨，加用激素及加强脱水治疗，并予舒血宁改善微循环。

后患者头痛有好转，患者病程中出现肝功能异常，又加异甘草酸镁注射液加强保肝治疗，经上述治疗，患者一般情况改善，复查脑脊液脑压及常规生化正常。

核准日期：修改日期：盐酸乙胺丁醇片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：盐酸乙胺丁醇片英文名：Ethambutol Hydrochloride Tablets汉语拼音：YanSuan Yi’AnDingChun Pian【成份】本品主要成份：盐酸乙胺丁醇化学名：{2R,2[S-(R*,R*)]-R}-(+)2, 2’-(1,2-乙二基二亚氨基)-双-1-丁醇二盐酸盐结构式：分子式：C10H24N2O2·2HCl分子量：227.23【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症】适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。

亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

【规格】0.25g【用法用量】1.成人常用量与其他抗结核药合用，结核初治，按体重15mg/kg，每日一次顿服；或每次口服25～30mg/kg，最高2.5g(10片)，每周3次；或50mg/kg，最高2.5g(10片)，每周2次。

结核复治，按体重25mg/kg，每日一次顿服，连续60天，继以按体重15mg/kg，每日一次顿服。

非典型分枝杆菌感染，每日15～25mg/kg，一次顿服。

2.小儿常用量13岁以下不宜应用本品；13岁以上儿童用量与成人相同。

【不良反应】1. 盐酸乙胺丁醇可能引起由视神经炎而导致的视力下降，包括不可逆失明。

乙胺丁醇引起的视神经病变包括视神经炎、球后视神经炎，表现为以下一种或多种症状：视力下降、暗点、色盲、视觉缺陷。

在未诊断出视神经炎或球后视神经炎的患者中也报道出现过上述症状。

患者一旦出现任何视力的变化，需立即向医生报告。

视力的改变可能是单侧或双侧的，因此必须进行每只眼睛单独检查以及双眼同时检查。

在开始使用盐酸乙胺丁醇治疗之前应该进行视力检查，并在给药期间定期检查。

如果患者的每日剂量超过15mg/kg，则应每月进行视力检查。

如果仔细评估后，确认了视力改变的幅度，并且未找到其他原因，应停止使用盐酸乙胺丁醇并对患者进行更为频繁的评估。

结核性脑膜炎患者58例诊治分析观察【摘要】结核性脑膜炎一般多在原发结核感染后发病，早期合理诊治大多数病例可获痊愈；在常规治疗的基础上，采用脑脊液置换能及早清除炎性渗出物，减少对脑膜的刺激，并能快速降低颅高压，缓解临床症状；减轻脑膜粘连，改善脑脊液循环和回吸收，有效减轻脑积水，从而达到理想的治疗效果。

【关键词】结核性脑膜炎；常规治疗；置换脑脊液结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。

典型的病例诊断比较容易，但是不典型的病例很多，如果耽误治疗，引起严重的后遗症，甚至影响病人的生命；近年来我院在常规治疗的基础上，采用脑脊液置换联合鞘内注射给药治疗，获得满意疗效。

现报告如下。

1一般资料选择2009年10月-2012年4月间我院病房收治的结核性脑膜炎患者58例病历资料，男30例，女28例，年龄13-52岁，临床表现：早期一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变；中期主要为脑膜为及颅内压增高表现；晚期出现意识障碍、反复惊厥，常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。

2治疗方法2.1常规治疗静脉滴注异烟肼、肌注链霉素、对过敏者改口服乙胺丁醇、同时口服吡嗪酰胺；对合并颅内压增高者予脱水降颅压，对高热、抽搐等予对症处理、酌情使用促醒剂、脑细胞活化剂、维生素，加强营养支持。

2.2置换脑脊液在鞘内抽出脑脊液5-10ml弃掉，再注入等量生理盐水作为置换液，如此重复3-5次，每周进行2-3次，直至脑脊液化验结果正常；对颅内压力特别高者，用20ml空针抽取20ml生理盐水接腰穿针尾，缓慢回抽1-2ml，再缓慢推入1-2ml，如此反复多次，再换取生理盐水重复进行置换；严密观察患者症状、体征变化及不良反应情况，每次脑脊液均送检常规、生化。

3结果经过3个月的治疗，入选的58例患者，85%的患者基本治愈，经ct复检，患者临床主要症状消失，体征明显好转，脑脊液化验正常；15%的患者好转，患者临床症状减轻，体征好转，脑脊液压力正常，白细胞计数<0.1×109/l，蛋白<1.0g/l，本组无死亡病例。

乙胺丁醇片的作用与功效
乙胺丁醇片是一种常用的药物，主要用于缓解和治疗以下症状和疾病：
1. 神经性和功能性胃肠紊乱：乙胺丁醇片可以减少胃肠道的紧张和痉挛，缓解胃部不适、腹痛、胀气等症状，使胃肠道更加平稳。

2. 消化系统疾病：乙胺丁醇片可以用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病，通过减少胃酸分泌和抑制胃肠动力，促进溃疡的愈合，并减轻疼痛和不适感。

3. 胆道疾病：乙胺丁醇片可以通过促进胆道的收缩，缓解胆囊痉挛和胆道扩张等症状，对胆囊炎、胆结石、胆管炎等胆道疾病有治疗作用。

4. 小肠综合征：乙胺丁醇片可以减少小肠的运动和蠕动，减轻小肠痉挛和疼痛，对小肠综合征等症状有一定的缓解作用。

5. 种种痉挛病灶：乙胺丁醇片还可以用于缓解其他疾病引起的痉挛症状，如子宫颈扩张不全、假宫缩等。

需要注意的是，乙胺丁醇片具有一定的抑制中枢神经系统的作用，因此在使用过程中应遵医嘱，不可随意超量使用。

同时，乙胺丁醇片可能会引起一些副作用，如口干、便秘、头晕、皮疹等，如有不适应立即停药并咨询医生。

结核性脑膜炎85例治疗分析【摘要】目的：对结核性脑膜炎的临床治疗效果进行分析，进一步提高结核性脑膜炎的诊疗水平。

方法：对我院内科收住院的85例结核性脑膜炎患者的临床治疗资料进行分析。

结果：85例患者治愈39例(45.9%)，43例好转(50.6%)，3例死亡(3.5%)。

结论：早期诊断和彻底治疗是提高治愈率、降低病死率的重要保证。

【关键词】结核性脑膜炎；早期诊断；治疗分析【中图分类号】r529.3【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0339-01结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌侵及蛛网膜下腔而导致的脑膜结核性炎症改变，常引起软脑膜、蛛网膜、脑实质以及脑血管发生病变［1］，是神经系统结核病中发病率最高的一种类型，也是预后最严重的肺外结核病。

一旦用药不及时，常会导致患者死亡。

故对结脑患者进行早期诊断和彻底治疗是争取良好预后的重要保证。

我院自2001年2月～2010年10月收治结核性脑膜炎患者85例，通过早期诊断和彻底治疗，临床治疗效果满意，现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料:本资料85例病例均为我院自2001年2月～2010年10月收治的结核性脑膜炎患者，其中男47例，女38例，年龄21～76岁，平均47.5岁。

病程1天～3个月，早期(≤7天)34例(40%)，中期(8～29天)41例(48.2%)，晚期(≥30天)11例(12.9%)。

合并颅外结核30例(35.3%)，包括肺结核27例，颈部淋巴结核2例，脊柱结核1例。

所有患者住院时间均≥30天，随访观察时间≥1年。

病例纳入标准：有颅内感染的临床症状和体征，脑脊液检测结果可发现结核菌或合并有肺结核，皮肤结核菌素试验阳性，血、脑脊液经一般细菌及恶性肿瘤的细胞学检查结果均为阴性。

1.2 临床表现:头痛、头晕69例，发热75例，恶心、呕吐48例，肢体瘫痪11例，昏迷3例，颈项强直6例，颅神经损害2例，克氏征（+）34例，布氏征（+）31例。

资料
选 取我 院 ２ ０ １ ０年 １月 ２ ０ １ ２年 １月 间 收 治 的 结 核性 脑 膜 炎 患者 ５ ２例 ， 按 照结 核 性 脑 膜 炎 相
速尿静脉 注射 ， 与甘露 醇交替使用 ； ③鞘 内注药 ： 患者病情严 重 ， 且治疗效果较差者 ， 给予全身抗痨
的结核性脑膜 炎患者 ５ ２例 ， 随机 分为对照组和观 察组 ， 对照组擦 采用常规 治疗， 观察组给 予综合 治疗， 比较两组患
者 临床效果。结果 ： 观察组总有效率显著高于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 二者差异有统计 学意义。结论 ： 脑 膜炎治疗过程 中应 根据 患者具体病情确定个性化 治疗方案 ， 提 高临床 治疗效果 。
痨 治 疗 ，病 情 较 轻 者 给 予 利 福平 ０ ． ４ ５ ｇ ／ ｄ、异 烟 肼 ０ ． ３ ～ ０ ． ６ ｇ ／ ｄ ， 肌 肉注 射链 霉素 ０ ． ７ ５ ｇ ， 每 天 １次 ； 中 重 度 患 者 实 施 四联 疗 法 ： 异 烟肼 ０ ． ６ ～ ０ ． ９ ｇ ／ ｄ ， 静 脉 滴注， 病 情重 者可增 至 １ ． ２ ｇ ／ ｄ ， 疗程 ４ ～ ８周 ， 疗 程
治 疗 的 同时 配 合 鞘 内注 药 ，异 烟肼 ５ ０ ～ ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ＋地 塞米松 ２ － ５ ａ ｒ ｇ ， ５ ￣ ６ ｍ ｌ 生理盐水稀 释后 鞘 内注射 ， 每 周 ２次 ， ｌ ４次 为一 个 疗 程 。
１ ． ３ 疗 效 判 定标 准【 ｚ 】
关诊断标准Ｉ ｌ ＿ ， 根据患者临床表现 、 病史， 经影像学 检查等 辅助检 查 ， 所 有患 者均确诊 ， 其 中发热 ４ ６ 例， 头痛 ３ ２ 例， 恶心呕 吐 ２ ８ 例； 临床分期 ： 早期 ９ 例， 中期 ３ ２ 例， 晚期 ６ 例， 慢性期 ５ 例 。５ ２ 例患者 随机分为对 照组和 观察组 ， 每组 ２ ６ 例， 对照组男 １ ７例 ， 女 ９例 ， 年龄 ５ ～ ７ ６岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ２ ． ４±５ ．

结核性脑膜炎4例临床分析及治疗体会结核性脑膜炎；临床分析；治疗结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下间隙，影响软脑膜，蛛网膜，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。

临床常见4种类型，即：脑膜炎型、脑内结核瘤型、脊髓型和混合型。

由于本病侵犯的解剖部位的重要性和病理变化的复杂性，决定了结脑是最严重的结核病。

回顾我院近来（2011年12月—2012年4月）收治的4例结核性脑膜炎患者进行临床诊治及疗效分析，现报告如下：1 病例资料例1：患者，女性，34岁，因“反复咳嗽咳痰半年，加重伴气喘发热一月”入院，入院诊断：血型播散性肺结核，结核性胸膜炎，肺部感染，低蛋白血症，电解质紊乱，低氧血症，呼吸性碱中毒，入院给予抗痨抗感染，及保肝及营养支持治疗。

查胸部ct（2011—12—01）发现两肺弥漫性分布微小结节影，部分边界欠清，左侧胸腔少量弧形水样密度影。

左肺见斑片结节及条索状影。

腹部b超（2011—12—01）提示腹腔少量积液，肝大，肝区回声粗，脾大，胆囊壁水肿增厚。

痰集菌2次（+），给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星抗痨治疗，哌拉西林他唑巴坦抗感染，及保肝及营养支持治疗。

病程中患者出现头痛，头颅ct提示右侧顶叶片状低密度灶，行腰穿检查，脑脊液细胞血分类提示：白细胞205/ul，红细胞800/ul，分类：中性粒细胞25%，淋巴细胞66%，单核细胞8%，浆细胞1%。

提示：重度中枢神经系统炎症，淋巴细胞为主，未查见隐球菌，查见大量红细胞，未及吞噬细胞。

脑脊液生化：ada37u/l，氯109.6mmol/l，ldh142u/l，葡萄糖1.0mmol/l，总蛋白3.567mg/l。

脑脊液集菌（—），脑脊液无菌生长。

脑脊液病理见炎细胞，未见肿瘤细胞。

予以herz抗痨，加用激素及加强脱水治疗，并予舒血宁改善微循环。

后患者头痛有好转，患者病程中出现肝功能异常，又加异甘草酸镁注射液加强保肝治疗，经上述治疗，患者一般情况改善，复查脑脊液脑压及常规生化正常。

脑脊液检查在结核 性脑膜炎 的诊 断上具有重要 价值 ， 因 为从脑脊液 中不易找到抗 酸杆 菌， 一般报道涂片 阳性率 １％ ５
一
１ 月者 ７ 例。合并血行播散型肺结 核 １ 例 ， ２ 其中 同时并 发糖
尿病 、 腰椎 骨结核 、 胸膜 炎各 １例。发热 １ ， ２例 乏力 、 差 ８ 纳 例， 头疼 ７例 ， 心 、 吐 ５例 ， 恶 呕 咳嗽、 咳痰 ５例 ， 精神 异 常 ６ 例 ，表现有烦 躁不安 、 （ 反应迟 钝 、 志恍 惚 、 为异 常 ） 神 行 。颈 亢 ５例 ， 颈软 １ 例 ， １ 神经系统具 有阳性体征 ３例 。胸部 Ｘ片 表现为粟粒性 阴影 ７例， 同时具 一侧 胸膜 炎 １例 ， 片影 ６ 斑 例 ， 时具 肺 部 大 片 实 变 影 １例 ， 片 无 异 常 发 现 ３例 。脑 同 胸 Ｃ Ｔ表现 为梗阻性脑积水 ３例 ， 多发性脑 梗塞 ２例 ， 内多发 脑 性缺血 １ ， 例 正常 ８例 。作脑脊液检查测脑压增高 ４例 ，２例 １ 脑压正常 ； 脑脊液化验 糖下降 １ ， 化物下降 １ ， 白 ４例 氯 ５例 蛋 升高 １ ； ４例 白细胞 ＞ ． １。 Ｌ３例 ， ０ １ ０／ １ ， ０ １× ０／ ＜ ． ×１。 Ｌ３例 脑 脊液抗 酸杆菌培养为阳性 ２例 。脑脊液结核抗体 阳性 １ １例 ， 结核 抗体 阴性 ５例 。血沉 增高 １ ４例。Ｐ Ｄ ｕ强 阳性反 应 ２ Ｐ５ 例， 一般阳性 反应 ４例 ， 阴性反应 １ ０例。
本 组 经查 肝 肾功 正 常 后 给 予 异 烟肼 、 利福 平 、 乙胺 丁 醇 三
联或异烟肼 、 利福平 、 乙胺丁醇 、 吡嗪酰胺 四联 治疗 ， 其中异 烟 肼、 利福平片剂或针剂可选用 ， 若无糖皮质激素禁忌均 给予运

药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗利奈唑胺治疗重症结核性脑膜炎的临床价值研究李伟1，王勇21.黑龙江省传染病防治院结核内科，黑龙江哈尔滨 150500；2.黑龙江省传染病防治院骨科，黑龙江哈尔滨 150500［摘要］ 目的 探讨利奈唑胺在重症结核性脑膜炎患者中的应用价值。

方法 方便选取2020年1月—2021年6月期间在黑龙江省传染病防治院就诊的88例重症结核性脑膜炎患者为研究对象，将患者随机分为两组，每组44例。

对照组采用常规抗结核方案治疗，即异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇＋地塞米松方案；观察组在对照组基础上加用利奈唑胺治疗，对比两组患者疗效。

结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组格拉斯哥昏迷（GCS ）评分为（11.66±1.35）分，高于对照组的（9.58±1.42）分，差异有统计学意义（t =7.042，P <0.05）；观察组患者治疗后脑脊液生化指标（白细胞数、蛋白质、氯化物、脑脊液压力）及脑脊液C 反应蛋白（CRP ）、神经生长因子（NGF ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE ）指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 在抗结核治疗的基础上配合利奈唑胺治疗在重症结核性脑膜炎中的作用显著。

［关键词］ 利奈唑胺；重症结核性脑膜炎；抗结核治疗；治疗效果；脑脊液生化指标；格拉斯哥昏迷［中图分类号］ R52 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）01(c)-0117-05Study on the Clinical Value of Linezolid for the Treatment of Severe Tu⁃berculous MeningitisLI Wei 1, WANG Yong 21.Department of Tuberculosis Internal Medicine, Heilongjiang Infectious Disease Control and Prevention Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150500 China;2.Department of Orthopedics, Heilongjiang Infectious Diseases Control and Prevention Hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150500 China[Abstract] Objective To investigate the value of linezolid in patients with severe tuberculous meningitis. Methods 88 patients with severe tuberculous meningitis who were admitted to Heilongjiang Infectious Disease Control and Preven⁃tion Hospital from January 2020 to June 2021 were conveniently selected as the study subjects. The patients were ran⁃domly divided into two groups, with 44 cases in each groups. The patients in control group were treated with conven⁃tional anti-tuberculosis regimen, namely isoniazid + rifampicin + pyrazinamide + ethambutol + dexamethasone regi⁃men. The patients in the observation group were treated with linezolid on the of the control group, and the efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P <0.05); Glasgow Coma Score (GCS) in the observation group was (11.66±1.35) points, higher than that in the control group (9.58±1.42) points, and the difference was statisti⁃cally significant (t =7.042, P <0.05); in the observation group, the levels of cerebrospinal fluid biochemical indexes (leu⁃kocyte number, protein, chloride, cerebrospinal fluid pressure) and cerebrospinal fluid C reactive protein (CRP), nerve DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.03.117[作者简介] 李伟（1985-），女，硕士，副主任医师，研究方向为结核病合并糖尿病。

６ ・临床研究 ・ ４
Ｓ ｐ ｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｅｔ ｂｒ ０ Ｖ １， ｏ２ ｅ １ ９ ６围墨
结核性脑膜炎 临床诊断与治疗分析—— 附４ 例 报道 ８
王 郁
（ 江苏省南通市第六人民医院 ，江 苏 南通 ２ ６ １） ２ ０ １
【 要】 摘 目的 探 讨 结核 性脑 膜 炎临床 诊 断及 治疗 。 法 回顾 性 分析 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 年 １ 方 ０６ ０ ０ ０月收治 的 ４ 例 结核 性脑膜 炎患者 的 临床 资料 。 ８ 结果 合 并 肺结核 １ ， 膜 结核 ６例 ，泌尿 系结核 ２例 ， 巴结核 ２例； ８ 患者 高热 、咳嗽 、咯 痰 、头痛 、呕吐 、意 识障碍 、 痫 发作 、 ２例 胸 淋 ３例 癫
个 。③递分离钳 及 电凝钩分离 显露 肾周筋膜 ，找结石段 的输尿管 ，
纵 形切 开 输尿 管 ，递取 石钳 取 出结 石 。④给 予６ 号ＤＪ 管放 置输 尿管 处 ，递４０ 吸收线缝合输尿管 ，放置伤 口引流 。 － 可 ３讨 论 腹腔 镜在 泌 外科疾 病 治疗 中作 用 已受到 重视 ，目前 已成为 治疗 泌 外科 疾病 的一 项重要 手段 。腹 腔镜 手术 具有 损伤小 ，术 后恢 复快
一
缔组织 中 ，给定位 及操作带来 困难 。对于 是否 留置 Ｄ 管和输尿 管切 Ｊ 口的缝合存 在争议 ，高新 等认 为术 中留置Ｄ 管很有必要 ，可 以起 到 内 Ｊ 引流作用 ，有利于 肾积水 减轻和恢复 ，减少漏尿和 输尿管狭窄机 会 ， 提高手 术安全性 ，减少住 院时 问 】 腔镜技术 在给复杂 性上尿 路结 。腹
结 论 结脑 临床 表现 缺乏特 异性 ，脑 脊 液改 变不典 型；而腺 苷 酸脱 氨酶是 一个敏 感 及特 异性 强的指 标；影像 学检 查对 诊 断该病 有重 要 意 义。

110中国处方药 第19卷 第4期·疗效评价·结核性脑膜炎是一种常见病和多发病，主要由结核分枝杆菌感染所致[1-2]。

抗结核药物治疗是目前临床主要治疗方式，其应用价值和效果得到广泛肯定[3-4]。

但随着医疗技术更新和药学发展，药物种类多样复杂，各药物联合使用效果不一。

为此，如何寻找有效安全、有效且经济的用药方案对于促进结核性脑膜炎患者康复有重要意义。

近期，有研究显示[5]，左氧氟沙星可有效改善结核性脑膜炎患者症状。

为此，本次研究针对左氧氟沙星联合抗结核药物的治疗价值进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料将2017年2月～2020年2月就诊于我院的108例结核性脑膜炎患者随机分组。

对照组54例，男28例，女26例，年龄27～71岁，平均（48.67±5.17）岁，病程2个月～2年，平均（1.08±0.27）年；观察组54例，男30例，女24例，年龄25～70岁，平均（48.48±5.03）岁，病程4个月～2年，平均（1.12±0.35）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：知情同意；经头颅CT或其他影像学仪器检查符合临床关于结核性脑膜炎相关诊断标准；无药物过敏反应；精神状态良好；主诉完整。

排除标准：合并其他脑部疾病；伴发恶性肿瘤者；合并严重肝肾异常者；药物过敏；短期接受外科手术治疗者；合并精神性疾病或认知缺陷者；资料缺失及依从性差者。

1.2 方法两组均接受统一饮食调整和生活干预，对照组采用常规抗结核方案治疗，即药物选择为异烟肼＋吡嗪酰胺＋利福平＋乙胺丁醇，药物使用剂量和方法：口服异烟肼片（国药准字H50020124，西南药业股份有限公司生产，规格0.1 g×100片）0.6 g/d，吡嗪酰胺片（国药准字H21022354，沈阳红旗制药有限公司生产，规格0.25 g×100片）1.5 g/d，利福平片（国药准字H21021905，沈阳红旗制药有限公司生产，规格0.15 g×100片）空腹顿服0.45 g/d，盐酸乙胺丁醇片（国药准字H51020917，成都锦华药业有限责任公司生产，规格0.25 g×100片）0.75 g/d顿服。