改良腭咽成形术后护理体会

悬雍垂腭咽成形术42例护理体会丁晓丽【摘要】目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后的护理服务方法。

方法回顾性分析42例提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经鼻气管插管行悬雍垂腭咽成形术后的护理，手术前正确评估患者病情，完善各项准备工作和做好心理护理，术后加强气道护理和导管管理、病情观察、有效缓解疼痛以及心理疏导。

结果42例患者经鼻气管插管麻醉行 UPPP 后手术效果良好，对护理服务满意度高，均无并发症发生，利于患者康复。

结论经鼻气管插管行 UPPP 前后加强护理可提高疗效，有效预防和及时处置并发症。

【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2016(028)005【总页数】2页(P432-433)【关键词】腭咽成形术;经鼻气管插管;护理【作者】丁晓丽【作者单位】河南省人民医院耳鼻喉科，郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R473.76阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症[1]。

发病率近年来呈明显的上升趋势，医疗知识的普及和医疗政策的改革，使人们对OSAHS的治疗重视程度日益提高。

悬雍垂腭咽成形术(uvulo palato pharyngo plasty,UPPP)是治疗OSAHS的主要手术方式之一，手术以切除部分肥厚软腭组织、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体、扩大咽腔为特征[2]。

传统手术多采用经口腔气管插管麻醉的方式，患者不易耐受，常会造成提前拔管，大大增加患者手术后局部水肿而致窒息的风险。

现手术多采用经鼻气管插管进行麻醉，带管时间可延长至术后24 h，这对围术期护理，尤其是对经鼻气管插管的护理提出了更高、更规范的要求。

总结河南省人民医院院耳鼻喉科2013年6月—2014年12月经鼻插管行UPPP治疗OSAHS的患者共42例，通过严密的护理措施收到满意的效果，现将报告如下。

悬壅垂腭咽成形术的护理体会
宋振芳
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(018)002
【摘要】我院自2001年2月至2004年10月选择采用多导睡眠图诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者共计55例，进行悬壅垂腭咽成形术(UPPP)治疗，效果良好，现将对患者术前、术中、术后的护理监测进行分析并总结相关的护理体会报告如下。

【总页数】1页(P69)
【作者】宋振芳
【作者单位】山东省临沭县中医医院,276700
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.过敏性紫癜并悬壅垂水肿1例 [J], 王静;史学
2.悬壅垂腭咽成形术围手术期并发症的防治 [J], 赵海源;牛彩英
3.悬壅垂腭咽成形术后致严重咽部干燥症2例 [J], 杨风林
4.阻塞平面对悬壅垂腭咽成形术远期疗效的影响 [J], 鲁文莺;殷善开;吴雅琴;吴红敏;唐旭兰;沈平江
5.腭垂腭咽成形术后ICU护理体会 [J], 祝传华;耿岚
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改良悬雍垂腭咽成形术疗效观察与护理作者：杜清妹林芬来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0244－01【摘要】目的：探讨悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理方法：对52例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行改良悬雍垂腭咽成形术，观察疗效总结护理要点。

结果：充分的术前准备和认真细致的术后护理，提高了手术成功率，降低了术后并发症的发生。

结论：科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成形术观察护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）是一种发病率高危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病，长期反复发作可引起低氧血症和高碳酸血症可继发心血管疾病甚至呼吸衰竭或猝死。

悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的主要手术方式之一，为减少术后并发症，提高手术疗效，做好围手术期护理是手术成功的重要环节。

我科自2007年7月~2010年7月对52例OSAHS患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗，现报道如下：1 资料与方法1. 1 临床资料 OSAHS 52 例中，男39 例，女13 例；21～67岁,平均48 岁；病程3～35 年。

肥胖型43 例，占82.69%，有烟酒嗜好29 例，占55.77% 。

合并不同程度的心血管疾病21例；21～67岁,平均48 岁;病程3～35 年。

患者腭咽腔均狭窄,软腭松弛低垂,咽侧索肥厚,伴有腭扁桃体肥大45 例,占86.54% , 舌扁桃体肥大7 例,占13.46 % , 鼻中隔偏曲19 例, 占36.54% , 鼻息肉及全组副鼻窦炎11 例,占21.15% , 双侧下鼻甲肥大6 例,占11.54 % 。

根据症状及体征、影像学检查及多导睡眠仪监测( PSG) , 52 例均符OSAHS 的诊断标准［1］。

22例腭裂手术患儿的护理体会目的探讨腭裂修复手术患儿术前和术后的护理经验。

方法总结我院2014年1月～6月”微笑列车”项目的22例行腭裂修复手术患儿术前和术后护理过程的经验。

结果22例手术患儿均手术顺利，无呼吸道并发症，伤口甲级愈合。

结论加强术前宣教，术后正确的护理对患儿家属增强手术信心，术后无各类并发症，术后康复起重要作用。

标签：腭裂；患儿；护理唇腭裂儿的出生率约占人口出生率的1.8/1000[1]。

腭裂是口腔腔颌面部常见的一种先天畸形，可引起吞咽、发音等功能障碍，手术治疗是目前临床常用的治疗方法。

在如今物质文明和精神文明如此丰富的社会，涌现出了各种资助腭裂患儿的机构。

”微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生于1999年在美国发起并正式注册的非盈利性慈善组织。

这个组织的宗旨是为贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。

腭裂患儿术后伤口在呼吸通道上，且患儿年龄小，术后容易引起窒息等危险，需要我们在护理上更加细心与周全，本院作为全国定点医院之一，积累了很多关于腭裂患儿术前和术后护理的宝贵经验。

现对我院2014年1月～6月22例腭裂手术患儿护理经验总结报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料总结2014年1月～6月”微笑列车”项目中22例行小儿腭裂手术患儿，其中男12例，女10例，小于1岁18例，1～3岁4例。

患儿母亲文化水平初中2例，小学14例，文盲6例。

1.2方法患儿采用经口气管内插管，静吸复合麻醉维持。

腭裂手术采用封闭裂隙，保持和延伸软腭长度，恢复软腭功能的腭成形术。

1.3结果22例患儿手术顺利，术后无呼吸道并发症，伤口甲级愈合。

2 护理与体会2.1术前护理2.1.1了解患儿的基本资料患儿年龄，体重，饮食结构，腭裂影响患儿进食和呼吸情况，患儿有无药物过敏史，遗传病史，了解患儿近期有无呼吸道感冒，患儿的营养状况。

2.1.2情感交流腭裂患儿及家属大部分家境贫寒，文化水平低，自卑心强，护士在入院后应与家属和患儿建立亲密情感，不要带有歧视，告知患儿家属”微笑列车”项目的入院办理。

悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS术后的观察及护理【摘要】（osahs）即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，悬雍垂腭咽成行术（uppp）是治疗的有效方法。

总结108例患者术后加强病情观察和治疗护理，是术后恢复的前提，其中术后出血和窒息的预防治疗是本病护理的关键。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合佂 osahs术中图分类号：r473.76文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-157-02阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（osahs）是因上呼吸道狭窄，呼吸阻力加大引起睡眠期打鼾，呼吸暂停频繁发作，伴白天精神萎靡，嗜睡为突出特点的一组临床佂侯群。

尤以中年男性为主，可达1％－4％，重症为0.3％－0.5％。

近年来随着社会对该病的认识，要求治疗的患者越来越多，悬雍垂腭咽成行术是治疗osahs的有效方法。

通过对108例患者术后加强病情观察和治疗护理，均收到满意效果，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料我科室自2006年10至2011年4月共收治此类患者108例并行手术治疗，本组男102例，女6例；年龄23～64岁。

特点：体质肥胖占70%，有高血压史占45%。

术前体检均有不同程度的扁桃体肥大，28例ⅲ°肥大，37例ⅱ°肥大，其余43例ⅰ°肿大。

108例均有咽腭弓、舌腭弓肥厚松弛，口咽腔狭窄。

均采用美国pbi公司p＆d 9600多导睡眠呼吸监护仪（psg）进行检测，确诊为osahs。

术前经常规检查，在全麻下行悬雍垂腭咽成形术，其中1例术前行预防性气管切开术。

1.2 结果本组108例uppp术后，无1例感染发生。

出血2例，窒息1例，均经积极抢救后成功得救。

术后并发高血压11例，予抗高血压治疗，血压控制在正常范围，无并发症发生。

术后均有不同程度的创口疼痛，用10分制评分，1～5分101例，6～10分7例，均采取有效止痛法。

患者均痊愈出院。

2 观察及护理2.1 创口疼痛的护理术后密切观察创口疼痛程度，采取有效方法控制疼痛，以提高患者舒适度。

超声刀辅助下悬雍垂腭咽成形术的护理体会桑月红;邰旭辉;刘其艳【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)006【总页数】3页(P499-501)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;悬雍垂腭咽成形术;超声刀;护理【作者】桑月红;邰旭辉;刘其艳【作者单位】中国人民解放军第463医院耳鼻咽喉科,全军耳鼻咽喉科研究中心,辽宁沈阳110042;中国人民解放军第463医院耳鼻咽喉科,全军耳鼻咽喉科研究中心,辽宁沈阳110042;中国人民解放军第463医院耳鼻咽喉科,全军耳鼻咽喉科研究中心,辽宁沈阳110042【正文语种】中文【中图分类】R767.91阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指患者睡眠时，由于上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度(SaO2)降低，伴有打鼾、白天嗜睡等病症，是最常见的睡眠呼吸障碍形式，不仅严重影响患者的生活质量和工作效率，而且易并发心脑血管疾病，具有潜在危险性［1］。

其中口咽是最常见的阻塞部位。

悬雍垂腭咽成形术(uvalopa atopharyngoplasty，UPPP)是治疗 OSAHS应用最广泛的术式，疗效比较确切［2］，但是术后容易发生如气道阻塞、出血、心律失常、心肌梗死等严重并发症。

现针对其护理报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料50例患者中男38例，女12例;年龄24～6 4岁，平均年龄4 6岁，合并原发性高血压17例，糖尿病6例，冠心病4例。

参照病情严重程度分级标准［2］，依据呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2，5 0例患者中轻度5例，中度8例，重度37例。

1.2 治疗方法全部患者均行超声刀辅助下悬雍垂腭咽成形术手术治疗［3］。

2 结果所有患者平均住院时间9～14 d，临床疗效满意。

观察其睡眠情况，术后42例(80%)患者打鼾、憋气、张口呼吸症状消失，能够安然睡眠，8例(16%)患者偶有张口呼吸，打鼾明显减轻，呼吸均匀，无憋气。

悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理中国误诊学杂志2005年1月第5卷第l期ChineseJournalofMisdiagnostics,January2005Vol5No.1h后观察局部皮下出血例次及出血面积的大小,做好记录. 2结果2.1低分子肝素钙皮下注射后局部出血情况见表1. 表l760饲次低分子肝素钙皮下注射后局部出血情况 2.2相关因素经过临床观察发现,低分子肝素钙皮下注射后随着按压时间的延长,皮下出血率下降,出血面积减少.这与护士的责任心,皮下注射的技术和按压的技巧有关. 3防治体现人文关怀,以 3.1皮下出血的预防加强护士的责任心,人为本,关爱生命.加强低年资护士的业务技术培训,提高注射技术和按压的技巧.低分子肝素钙只能皮下注射,不能把药物注入肌肉层.注射完毕应用干棉签迅速按压针眼3,5min,力度以腹壁下陷1cm为准.治疗期间,注意定期血小板计数及抗Xa因子活性测定.有过敏史,出血倾向及凝血机制障碍者慎用.3.2皮下出血的治疗注射部位皮下出血<1cm×2cm者, 无需特殊处理,3,5d内可以自行消散.若面积>2cm×3cm硬结灼热,疼痛等,影响患者美体,使患者,局部可出现瘀斑块,者产生紧张心理,同时对护士也产生不信任感.应积极采取措施治疗.首选2山莨菪碱外涂,3次/d.山莨菪碱具有扩张皮肤浅静脉的作用,可以促使局部瘀血斑块消散.也可选用正红花油外涂,3次/d.正红花油有活血化瘀之功效.还可采用民间验方:刺刺牙100g洗净晾干,装入干净塑料内揉搓,取其汁涂于腹壁皮下出血部位,3次/d.刺刺牙性凉,涂于患处具有消肿止痛之功效.经过临床应用观察,效果良好.所有患者皮下出血均在1周内消散.4讨论低分子肝素钙因其抗血栓作用强,副作用小.皮下注射生物利用度接近100,所以临床应用很广泛.它通过抑制凝血因子和凝血酶来发挥其抗血栓形成的作用.但是,皮下注射后局部浓度高,易引起皮下出血[1].加之脑梗塞和下肢静脉血栓形成患者,入院后及时应用尿激酶溶栓.溶栓药物的高峰期与使用低分子肝素钙的时间重叠.联合用药,通过药物交互作用,使抗凝血作用增强[2].以上原因使该患者比其他人群更易发生出血.为了积极探索降低皮下出血的发生率,减小皮下出血面积,经过临床实践观察证明熟练掌握皮下注射的方法,注射完毕拔针时,要用干棉签迅速准确地按压针眼,时间3,5min,力度以腹壁下陷1cm为准.可有效地降低皮下出血.减少出血面积. 消除了患者的紧张心理,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.【参考文献】[1]段宝祥.低分子肝素钙不良反应的临床分析[J].江苏医药.1997. 23(4):261.[2]耿洪业.主编.实用内科药物治疗学[M].第l版.北京:人民卫生出版社.2000.340,lll9一ll2O.收稿日期:2004一i0—29;修回日期:2004一l2一Ol责任编辑:刘继烈悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理张爱芹【主题词】悬雍垂/外科学;腭/外科学;咽/外科学;手术中护理【中图分类号】R473,76【文献标识码】B阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是由于呼吸道阻塞病变所引起的呼吸暂停现象,在睡眠时出现,至少每次呼吸暂停 10S以上,在夜间7h的睡眠中共计3O次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)?5次,近几年我们对oSAS18例行悬雍垂腭咽成形术,效果满意,现将护理体会如下.1对象和方法1.1对象本组均为男性,年龄30~50岁,平均42岁,体重都超过正常标准3O以上,经过多导睡眠监测仪监测分析均符合 OSAS的诊断标准.1,2方法先切除双侧扁桃体,保留完整的悬雍垂粘膜与肌肉,用二氧化碳激光分别于悬雍垂两侧行倒"U"形切开软腭口作者单位:山东省鱼台县人民医院眼科272300 【文章编号】1009—6647(2005)01—0170—02 腔侧粘膜,软腭切除最高点根据OSAS程度取不同位置,沿悬雍垂两侧切开软腭鼻咽面粘膜,将软腭鼻咽面及腭咽弓粘膜前拉,与软腭口腔面及腭舌弓粘膜缝合.以提高咽部组织张力,扩大咽腔,结果手术后经多导睡眠监测仪监测.本组打鼾及睡眠呼吸暂停现象均消失,出院后随访0.5a未见复发及出现并发症.2术前护理2.1心理护理OSAS患者多治愈心情迫切,护士应以高度的责任感和同情心予以解释,安慰,说明手术目的,方法及效果, 告知术后可能出现的不适感及对策,使患者术前有充分的思想准备,从而提高对术后疼痛的耐受性.2,2心电监护OSAS患者中高血压者占5O,9O,应遵医嘱给予持续心电监护,随时观察血压变化规律.对血压较高中国误诊学杂志2005年1月第5卷第1期ChineseJournalofMisdiagnostics?January2005Vol5No?1者.由内科医师协助治疗降至正常后再行手术(应防止血压骤降而引起脏器供血不足).2.3饮食调节控制热量,胆固醇的摄入,坚持低盐饮食(低盐摄入量每日在5g以下),指导患者禁烟酒,节制饮食,控制体 ,为手术创造良好的条件L重1].2.4术前准备协助医师完善各项检查.了解患者的心肺功能,夜班护士应加强巡视,密切观察患者睡眠中的呼吸情况和血氧饱和度,并及时向医师反馈,术前3d开始漱口,术前口服维生素C,维生素K.等药物,以提高血管稳定性和凝血机制,预防术中出血,术前6h禁食,4h禁饮水,男性患者术前1d刮胡须,注意术前排空大小便.术前30min肌注阿托品以减少术中唾液分泌.3术后护理3.1一般护理协助患者去枕平卧,头偏向一侧,以利口腔内分泌物及血液自然流出,保持呼吸道通畅,患者术后易发生喉头水肿及切口周围组织水肿,尤其手术时问较长,手术刺激较重者咽反射迟钝,可引起憋气及呼吸困难,需密切观察.可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗,同时给予雾化吸入.术后立即给予局部冷敷,以减 3.2观察出血情况预防感染,轻疼痛,减少出血,嘱患者避免用力咳痰,以防出血,术后患者禁忌刷牙.应做好口腔护理,观察创面白膜生长与脱落情况,注意有无感染迹象.如伤口剧疼或白膜很厚而色污秽者.示伤口可能感染,应加强含漱次数,加大抗生素用量或联合用药. 3.3饮食护理术后6h内禁食,6h后无出血可进冷流质.24 h后改为温流质,3,4d可改为半流质,术后第5天给予软食或普通饮食.术后1周禁烟酒及禁辛辣,油炸食物和酸类果汁.以免刺激伤口引起疼痛.3.4并发症的观察及护理如食物反流可见呛咳,腭咽闭合不全可出现发音及吞咽障碍,咽鼓管阻塞可有耳闷,阻塞感,听力下降,告诉患者随着咽部组织炎症的消散,这些症状会随之消失,手术当日嘱患者卧床休息,少说话,术后第2天开始注意"三多"即多说话,多漱口,多进饮食以增强机体抵抗力,防止伤口斑痕挛缩.对术后刀口疼痛较重者,可针刺合谷,颊东,少商等穴位.但禁用水杨酸类止疼剂,因其可抑制血小板积聚,造成伤口创面出血J.3.5出院指导指导患者戒烟酒,避免进刺激性强及干硬食物.避免用镇静剂,保持良好的睡姿睡眠习惯及节律,加强体育锻炼,以减肥和增强体质,预防感冒,并定期复查.有异常及时就诊.【参考文献】[1]赵维亚,张炜.Nd:YAG激光悬雍垂软腭成形术近远期疗效观察 [J].中国误诊学杂志.2003.3(1o):1541. [2]赵杰,杨卫实.悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应症与疗效[J].中国误诊学杂志,2002,2(7):974. 收稿日期:2004—09—22;修回日期:2004—12-10责任编辑:李新志前馈控制在合同护士管理中的运用兰敏冯素萍王荃声张俊玲护理学;合同【主题词】立法,【中图分类号】R197.322【文献标识码】B合同护士不断增加且已经成为医院护理人员中不可缺少的力量,与正式护士共同担负起繁重的临床护理任务[1].她们自身素质的提高,业务技术的发展,文化程度的高低等等都与医院的发展息息相关,我院重视合同护士的管理,护理部采取了积极有效的前馈控制措施,取得良好效果,总结如下. 1一般资料我院现有护理人员220人,其中合同护士64人,占29.1, 在医院护理人员中的比例正呈上升趋势,承担着临床一线护理工作.合同护士多以中专为主,比较年轻.从事护理工作时问短,缺乏判断思维和解决各种护理问题的能力,直接影响护理质量的提高.按照我国卫生部有关要求,未取得护士执业证书者,不得单独从事护理工作,造成人员的极大浪费[2].由于合同护士在医院的工资及待遇偏低,她们频频跳槽,造成护理队伍的极不稳定,不利于护理工作的管理和护士整体素质的提高. 作者单位:河南省胸科医院护理部,河南郑州450003 【文章编号】1009—6647(2005)01—0171—02 2控制措施2.1面试在每年的新招聘护士工作中,公开公布竞聘条件及拟聘名额,制订出招聘人员的条件,例如:学历,身高,健康状况等,然后根据所定条件,召开由院领导,护理部,全院护士长参加的招聘大会,由竞聘者进行5min的自由发言.主要考核仪表风度,语言表达能力,随机应变能力等综合素质.招聘出所需人员的15O.2.2理论与操作考核在15O的招聘人员中,开展护理理论,护理技术操作考核.严格按照考核成绩,体检合格招聘出所需人员数量的11O,由医院人事科与她们签订临时合同书,并定出3个月的适用期.适用期满后,由所在科室拿出合格鉴定书,才成为我院所需数量的合同护士,正式签订合同书. 2.3岗前培训在正式进入科室前.由护理部组织合同护士的护理技术操作培训工作.严格按照护理操作程序,实行先集体后个人,逐人逐项培训.最后通过操作考核,合格后方可进入科室工作.2.4科室带教进入科室后,由科室护士长指定有工作经验, 带教能力强的资深主管护师或护师带教,严格按照正规操作程。

改良悬雍垂腭咽成形术32例围术期护理目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。

方法：对32例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，并做好围术期的心理护理及康复指导，密切观察其生命体征，预防并发症。

结果：本组治愈22例，显效6例，有效4例，总有效率100%，未出现严重并发症。

结论：对OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术，科学合理的护理措施是巩固手术疗效、减轻并发症、减少复发的重要手段。

标签：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；改良悬雍垂腭咽成形术；围术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为一种睡眠呼吸疾病，目前病因不明，表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。

由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。

因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

改良悬雍垂腭咽成形术可解除OSAHS患者呼吸道梗阻的症状，从而提高其血氧饱和度，改善其生存质量，也是治疗OSAHS的重要手段之一。

但是，OSAHS患者长期处于慢性缺氧以及睡眠不足的情况下，对手术的耐受性方面肯定比常人下降，因此，施行手术存在着高风险，做好围手术期的护理工作是手术成功的重要环节。

2009年5月-2013年5月，本院共收治32例OSAHS患者，均在全麻状态下施行了改良悬雍垂腭咽成形术，并根据手术和患者情况在围术期给予精心全面护理，取得良好效果。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组OSAHS患者共32例，其中男25例，女7例；年龄为35～65岁。

均经多导睡眠监测确诊，符合OSAHS的诊断标准。

根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS分为3度[1]，其中轻度8例，AHI 5～20次/h；中度16例，AHI 21～40次/h；重度8例，AHI >40次/h。

本组患者经检查均发现存在导致口咽部狭窄的因素：悬雍垂粗长、扁桃体肥大、悬雍垂位置低垂等；或者尽管存在其他原因，但以口咽部狭窄为主。

悬雍垂腭咽成形术护理常规一主要护理诊断1. 睡眠形态紊乱打鼾、憋气等：与上呼吸道阻塞性病变有关。

2. 潜在并发症：缺血性脑中风、慢性咽喉炎等。

3. 舒适的改变：疼痛与手术有关。

4. 有窒息的危险：与手术创伤有关。

5. 有出血的可能：与手术创伤有关。

6. 有感染的可能：与手术有关。

二观察要点1. 患者全身状况及面色、呼吸情况，防止窒息发生。

2. 睡眠时的呼吸暂停时间及血氧饱和度的情况。

3. 术后生命体征、血氧饱和度及伤口出血情况。

4. 口腔有无异味。

5. 患者心理状况。

三护理措施【术前护理】1. 按全麻术前护理常规护理。

2. 术前观察面色、呼吸形态、呼吸暂停时间。

3. 保持口、咽部清洁。

4. 术晨禁食，按医嘱术前用药。

5. 做好各项常规检查及多导睡眠图监测以确定其性质。

6. 做好心理护理，消除其恐惧心理。

【术后护理】1. 全麻患者按全麻术后护理常规护理。

2. 局麻患者取半卧位，冰袋头颈部冷敷，防出血，减轻疼痛。

嘱病人将口腔分泌物吐出，睡眠后注意有无吞咽动作。

3. 密切观察面色、呼吸及伤口情况，防止窒息发生。

4. 密切观察生命体征变化。

监测血氧饱和度，给予吸氧。

5. 防止伤口感染，观察创面情况，做好口腔护理，采取确实有效的抗感染措施。

6. 加强饮食指导。

7. 术后病人避免咳嗽、喷嚏。

多饮果汁防大便干燥。

8. 术后伤口疼痛可用杜冷丁止痛，不可用安定等镇静剂，以免加重对呼吸的抑制。

四健康教育1. 注意保暖，预防感冒。

2. 加强饮食指导，保持正常体重。

3. 劝其禁酒、烟。

指导病人睡眠时改变体位，鼓励侧卧。

悬雍垂腭咽成形术护理常规一、疾病概述悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是一种用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的手术方法。

OSAHS 是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，主要表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。

UPPP 通过切除部分软腭、悬雍垂、扁桃体及咽侧壁组织，扩大咽腔，改善呼吸道通畅性，从而缓解OSAHS 的症状。

二、病因及发病机制1.上气道解剖结构异常（1）鼻腔狭窄：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病可导致鼻腔通气不畅，增加上气道阻力，引起OSAHS。

例如，长期的鼻炎患者，由于鼻腔黏膜肿胀、鼻甲增生等原因，鼻腔通道变窄，气流通过困难，容易引发睡眠呼吸问题。

（2）口咽腔狭窄：扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等因素可导致口咽腔狭窄，睡眠时上气道塌陷，引起呼吸暂停。

肥胖人群由于颈部脂肪堆积，也容易导致口咽腔狭窄。

例如，一些体型较胖的人，睡眠时软腭和舌根容易后坠，堵塞气道。

（3）下咽腔狭窄：喉咽部肿物、会厌软化等可引起下咽腔狭窄，影响呼吸通畅。

2.神经肌肉功能失调（1）睡眠时上气道肌肉松弛：正常情况下，睡眠时上气道肌肉会保持一定的紧张度，维持气道通畅。

但在OSAHS 患者中，上气道肌肉松弛过度，导致气道塌陷。

例如，长期饮酒、服用镇静催眠药物等可抑制上气道肌肉的张力，加重OSAHS 的症状。

（2）呼吸中枢调节功能异常：呼吸中枢对呼吸的调节功能异常，可导致睡眠时呼吸节律紊乱，出现呼吸暂停。

某些神经系统疾病，如脑卒中等，可能影响呼吸中枢的功能，增加OSAHS 的发病风险。

三、临床表现1.打鼾是OSAHS 最常见的症状，患者睡眠时鼾声响亮，影响他人休息。

鼾声的特点通常是不规则、间歇性，有时会出现呼吸暂停后的憋气声。

严重的打鼾可能会导致睡眠中断，影响患者和家人的睡眠质量。

2.呼吸暂停患者在睡眠过程中出现呼吸暂停，时间可持续数秒至数十秒，甚至更长。

呼吸暂停期间，患者没有呼吸气流，胸腹部呼吸运动停止。