生化检测影响因素PPT幻灯片

ALT <42U/L(37℃) (酶速率法) AST/ALT 1.15左右
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谷丙转氨酶(ALT)
检测原理 ALT+L-丙氨酸+α-酮戊二酸
丙酮酸+L-谷氨酸
丙酮酸+NADH
L-乳酸+NAD+
LDH
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中ALT的浓度
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谷草转氨酶（AST）
并伴有高脂血症
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3、肝硬化
取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度
肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高 程度可超过ALT（肝细胞中，AST80%存在于线粒体中）
4、原发性肝癌
ALT可轻度升高或正常，提示可能并发 肝坏死，预后严重
5、其他疾病
AST升高如急性心肌梗死、右心
功能不全、肌营养不良、溃疡性结
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附注：
应空腹采血，避免脂血引起反应液浑浊， 轻度溶血对本法无影响，但是明显溶血可 使测定结果偏低。血液标本和标准液应避 免阳光直照，防止胆红素的光氧化。胆红 素对光的敏感度与温度有关，血标本应避 光置冰箱保存。标本保存冰箱可稳定3天， -70℃暗处保存可稳定3个月。
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总蛋白（TP）测定
检测原理 AST +天门冬氨酸 + α-酮戊二酸
草酰乙酸+ L-谷氨酸 草酰乙酸+NADH MDH L-苹果酸+ NAD+
在340nm处检测NADH的吸收峰来推算 血清中AST的浓度
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临床意义
1、急性病毒性肝炎 ALT、AST均升高， 急性肝炎早期，AST/ALT<1 重症肝炎临终期会出现“酶胆分离”

常用检测方法及仪器
普遍使用的热电阻有铂电阻和铜电阻。铂电阻精度高、 稳定性好、性能可靠；铜电阻超过100℃时易被氧化。
为了使生物反应在适当的温度下进行，必须采取措 施——在夹套或蛇管内通入冷却水加以控制。
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可编辑
生化过程常用检测方法及仪器
发酵热的测定与计算
❖ (1) 通过测量一定时间内冷却水的流量和冷却水的进出。 Q发酵=GC(T2-T1)/V
Q发酵=(M1C1+M2C2)S/V
Q发酵-----------发酵热;
M1 -----------发酵液质量；
M2 -----------发酵罐质量；
C1 -----------发酵液比热；
C2 -----------发酵罐材料比热；
S -----------温升速率；
V -----------发酵液体积；
则出现: QH>>(0.106~0.124)QO2
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可编辑
生化过程常用检测方法及仪器
热交换器发酵热测量
微热量测量装置：绝热式微量热计、热流量热计、流通式量热计。
热交换器发酵热测量
流通式量热计
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可编辑
生化过程常用检测方法及仪器
▪ 压力
保持罐压稳定是很重要的。可以简单地由薄膜式压力计测定； 罐压变送器采用隔膜式元件，可在排气管道上安装调解阀门；
Q发酵-----------发酵热; C-------冷却水的比热； G-----------冷却水的流量; T1T2------进出口冷却水的温度; V----------发酵液的体积；
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可编辑
生化过程常用检测方法及仪器
❖ (2) 通过罐温度的自动控制，先使罐温达到恒定，再关闭自控 装置，测量温度随时间上升的速率S。

2. 血液标本的采集
生化检验用的血液标本可来自于静脉、 动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本， 静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采 血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（1） 采血前准备
为了使实验室结果有效地用于临床，实验室 应了解在收集标本前和收集标本时，所有会 影响实验室的非患者内在疾病因素。采取各 种措施，提出对患者采集标本前以及采集时 的要求，称之为患者准备。
（2） 注意事项 收集尿液标本的容器必须清洁干燥， 最
好是一次性使用的容器。若容器反复使用， 则须用洗涤液和自来水清洗， 再用蒸馏水冲 洗。尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、 精液、前列腺液、粪便等异物。尿标本收集 后应 12 时内送检，以免细菌作用和化学成分 分解。若不能及时检验（如收集 24 小时尿 液），将标本置冰箱保存，若加入防腐剂， 保存效果更佳。
对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红 素血，应在检验报告上注明，供医生参考。
尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取 上清液进行分析
Байду номын сангаас
分离后的标本若不能及时检测或需保留以备 复查时，一般应放于4℃冰箱，某些检测项 目的标本存放于-20℃冰箱更稳定。标本存 放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。
3.尿液标本的采集
尿液标本的采集 （1） 采集方法 尿液标本有随机新鲜尿、定时尿及 24 小时尿， 根据检查项目选择标本的采集类型。定量生化分析 多收集 24 小时尿液， 24 小时尿标本采集方法如 下：
嘱病人在早晨 8 时排尿弃去，以后每次排尿均 收集于一大容器内，至次日早晨 8 时最后一次尿亦 收集于容器内。测量并记录 24 小时尿液总量，然 后混匀尿液，取适量尿液送检。
通常用量为0．5 ～1．0ml 浓盐酸／100 ml 尿液，适用于24 小时尿儿茶酚胺、秀草 扁桃酸（V M A）、17 －羟皮质类固醇和 17 －酮类固醇等定量测定。

3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 平均值±3SD
A 1 2
3 4 5 13 14 15 16 17 Av Av±3SD
B 18 19
20 21 22 28 29 30 31 32 Bv Bv±3SD
C 33 34
35 36 37 41 42 43 44 45 Cv Cv±3SD
D 46 47
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测试项目
A
A
A
A
A
B
A
C
A
D
A
E
测试顺序号 13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
测试项目
A
B
B
B
B
B
C
B
D
B
E
B
测试顺序号 25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
测试项目
C
C
C
C
C
D
C
E
C
D
D
D
测试顺序号 37
38
39
40
41
42
43
44
45
测试项目
D
D
E
D
E
E
E
E
E
测试次数
3.选用具有抗交叉污染的试剂盒：如在游离胆固醇试剂中添加胆固醇酯抑 制剂，以减少胆固醇酯酶水解胆固醇酯引起对游离胆固醇测定的污染。
4．合理安排检测项目的顺序：一般在安排项目顺序时要求 两个项目间至少要有一个非干扰项目，而最彻底的做法则是 将被干扰项目置于干扰项目之前，以消除干扰发生的可能。 同时要求检验人员对仪器的工作状态要了如指掌，并在一个 样本的项目选择或一个样本的最后一项与下一样本的第一个 项目选择时对于试剂交叉污染的可能性加以考虑，合理安排 项目顺序，以便得到更为合理的结果。