指尖损伤的手部皮瓣修复

严 重 影 响 。在 局 部 麻 醉 之 前 ， 首先 应 对 感 觉 功 能 进行 检 查 ， 结合指神经解剖 ［］ １ 确定 手术 方 法 。 ２ ０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ ， 月 我们 对 １０例 １６指 的指 尖 损 伤 进 行 了修 复 ， 得 了 ０ ０ 取 比较 满 意 效 果 ， 现报 告 如 下 。
般 是可 以接 受 的 ［ ］ ４。
本 组 １０例 １６指 ， ７ ０ ０ 男 ９例 ， ２ 例 ， 龄 ２ 女 １ 年 ０～５ ４
岁， 平均 ３ ４岁。 割伤 ６ 切 ７例 ７ ３指 ， 挤压伤 ３ ３例 ３ 指 。 ３ 指 别： 指 ２ 拇 ０例 ， 食指 ２ ９例 ， 中指 ２ ７例 ， 环指 ２ ４例 ， 小指 ６ 例 。 复方法 ： 帽式修 复 ７ 修 原位 ６例 ８ ２指； 第一掌骨背逆行筋
指 尖 损 伤 修 复 的 临床 分 析
张成 杰
（ 牡丹 江市第一人 民医院 ， 黑龙江
牡丹江 ，５ ０ １ １７ １ ）
【 摘要 】 目 探讨指尖损伤 的修 复方法 。方法 对 １ ０ 的 ０ 例指尖损伤 的病 例采用原位帽状缝合 、 第一掌骨背逆行筋膜 岛状 皮瓣及指侧方逆行 岛状皮瓣 的方法进行修 复。 结果 帽式缝 合 ７ ６例 ８ ２指 ， 全部成活 ； 岛状 皮瓣 ２ 行 ４例全部成活。 结论 对 Ⅱ、 Ⅲ
２１ 帽式缝合 ．
按 Ｙ ｍａｏ 区方 式 ［ ］ １ 为 指 动 脉 远 侧 掌横 弓 以 ａ ｎ分 ２，区 远 的区域 ， 分 为三型 ： 可 Ｉ型是 指 甲半 月 处 的 离 断 ； 于 损 由
指皮瓣 移植术 ， 同时供 区全厚皮移植 ， 当多 指损伤时 ， 局部 或邻位皮瓣不可选择时 ，可考虑选择远位的胸部和腹部带

血管 至关 重要 。穿刺 前应充 分掌握 血管走 行 、 ． 深
参 考 文 献
［ ］ 樊丽华． １ 动脉 学期分析 常用采血部位及方 法， 华北煤炭 医学
院 学 报 ，０ ３５ ２ ：０ ． ２０ ，（ ）２ ７
浅及活动度 。一般用左 手食指触摸血管弹性 ， 了解其是否容 易滑
穿刺点 。桡 动脉 ： 选择 桡 骨 茎 突 与第 一 掌 骨 间 隙处 容 易 固 生 血 肿 并 发症 患 者 由于 经 肱 动 脉穿 刺 后 按压 时 间过 短 所致 。
定＿ 。可用指 甲稍用力做～压记 ， ２ Ｊ 确定穿刺点。
３ ５ 肱 动脉 与桡 动脉 比较而言 ， ． 一般患 者从心理 上容易接
受伤指别 ： 拇指 １ 例， ２ 食指 ４ ， ０例 中指 ２ 例 ， ２ 环指 １ 例 ， ３ 均为
最 大 面积 ２５ｃ ４ ０ｃ ． ｍ ｘ ． ｍ。
２ １ 手部的组织结 构精细 ，功能复杂 多样 ， ． 外形 修复条件 技术 要求 高， 手术费时 ， 皮瓣外 观臃肿 ， 且有一定 的失败率 ， 至今 苦大 ， 手指术后 由于 固定 时 间较 长 ， 指关 节僵硬 ， 能恢 复较差 ， 功
中、 近节指背或指腹侧皮肤 缺损 ， 创伤最小面积 １２ｃ × ． ｍ， 要求 高， ． ｍ １５ｅ 一旦缺损 ， 虽然修 复方 法较多 ， 吻合血管 的游离皮瓣 但 １２ 手术时间的选择 ： ． 切割伤均作 急诊手术治疗 ， 其它病例 已逐渐减少使用 ； 远位皮瓣需 固定肢体及二期断蒂手术 ， 患者痛 待创 面边界清楚及感染控制后 ， 择期行皮瓣转移修复创 面。
（ ， ２ ３ 采血 ： ． 常规 消毒皮肤 ， 同法消毒 左手食 指和 中指皮肤 。 受肱动脉穿刺 ，认 为与静脉采血类 似 ） 且肱动脉血 管较桡动脉 食指指尖触摸博动最明显处 ， 稍加用力 固定血管 。右手持 一次性 血管粗 ， 穿刺成功率更高 。但桡动脉也有其优点 ， 穿刺 处渗血少、 血气针垂直进针穿刺。 ２ ４ 按压血管。穿刺成功后 ， 手用棉签按压 穿刺部位 ， ． 左 将

逆行骨间背穿支皮瓣修复手热压伤的治疗体会近年来，热压伤造成的手部创伤因其复杂的外观和解剖结构而备受临床医生重视。

本文通过一例热压伤患者的治疗体会，介绍了一种有效的逆行骨间背穿支皮瓣修复技术，以期促进该技术的广泛应用。

一名27岁的男性患者因右手小指热压伤于2015年10月30日到医院就诊，右手小指尖处有一热压痕，半月板下损伤较为严重，且有肉芽组织渗出，伴有强烈不适感。

经过CT平扫，可见指尖关节有关节缺损，继而右手小指关节活动度明显受到限制，并伴有轻微的灼伤感。

针对上述现象，医生采用逆行骨间背穿支皮瓣修复技术，首先实施局部麻醉，用刀片作准确地关节缝合，以修复关节缺损部位，缝合采用3/8号十字缝合，逆行骨间背穿支皮瓣。

把小指尖关节的骨间背穿支皮瓣拉起来，用3/8号十字缝合缝合小指尖的皮瓣结缔组织，缝合骨间背穿支皮瓣，并采用平手术缝合术，修复被分离的皮瓣组织。

术后，医生拆线，表面完整，无渗出，关节活动度有所改善，伤处局部未出现感染。

修复完毕后，患者应定期复查，以免出现感染，并规范应用药物，防止感染发生。

复查期间，患者出现热压痕消退，结缔组织萎缩，并出现瘢痕形成，指尖有轻度的灼痛感，关节活动度基本恢复，指尖颜色及形态均未明显。

通过治疗，本例患者的热压伤得到有效治疗，且治疗步骤简单易行，具有很高的临床应用价值。

不论是何类伤口，逆行骨间背穿支皮瓣修复技术都可以发挥重要的作用，并增加术中的可控性，减少手术风险。

然而，在伤口愈合期间，需要定期复查，以便及早发现任何问题，实现最佳的治疗效果。

总之，本病例表明，逆行骨间背穿支皮瓣修复技术可有效治疗热压伤患者，并可在有效控制伤口恢复时间及完成要求的功能需求的同时，改善患者的外观及心理健康状态。

此外，应加强术后调理，尤其是复查，以便更好地提高治疗效果。

随着社会高速发展，热压伤等创伤逐渐增多，损伤部位及复杂程度也在不断增加。

因此，到目前为止，研究手部损伤修复技术及效果仍有待深入。

食指背皮瓣切取方法食指背皮瓣是一种常用的皮瓣修复术，用于治疗手部组织缺损或修复手指缺失等手术操作中。

下面我将详细介绍食指背皮瓣的切取方法，希望能对您有所帮助。

食指背皮瓣切取方法主要分为计划设计、麻醉和切取三个步骤。

具体步骤如下：一、计划设计：1. 通过对患者手部进行全面检查和评估，确定手部组织缺损的范围和程度，并了解患者的手部活动功能需求。

2. 根据患者的个体特征和缺损部位，设计出最佳的切取部位和方式。

通常情况下，选择食指背部做为皮瓣切取部位。

3. 根据缺损面积和需要修复的部位，计划设计合适的皮瓣大小和形状。

二、麻醉：1. 手术前给患者施行局部或全身麻醉，以确保手术过程中患者无疼痛感。

2. 起名Genesis是什么意思？术前消毒手术区域，并使用无菌包围术野。

三、切取过程：1. 通过标记切取线，确定皮瓣的形状和大小。

通常情况下，将食指沿着指骨的背侧沿用缺损部位延伸，然后再沿着手背延伸至手腕部位切皮。

尽量保持皮瓣形状的完整性，避免损伤血管和神经。

2. 用手术刀或手术剪切割沿着标记的线切取皮瓣。

在切割过程中，要小心不要过度拉伸或扭曲皮瓣，以免损坏皮瓣的血供。

3. 在切取皮瓣的同时，将周围组织分离，将皮瓣与周围组织完全分离开来。

此时要注意保护皮瓣的血管和神经，避免损伤。

四、修复部位：1. 将切取的皮瓣搬移到修复部位，并用缝合线固定。

通常情况下，修复部位会有缺损，需要通过移动皮瓣来修复缺损，从而达到修复手部功能的目的。

2. 使用细针和缝合线将皮瓣与修复部位缝合，确保皮瓣与周围组织牢固结合。

3. 连接皮瓣的血管和神经：血管连接术通常由显微外科医生来完成，通过使用特殊的显微镜和显微外科器械，将皮瓣的血管与修复部位的血管相连接。

4. 修复部位恢复情况：在完成修复部位的手术后，观察皮瓣的血管灌注情况，确认皮瓣血液循环良好后，将修复部位进行包扎固定。

根据患者的具体情况，可能需要留置引流管。

五、术后护理：1. 在手术结束后，将修复部位进行包扎固定。