鼻中隔3线减张手术

155 经蝶入路内镜下垂体全部切除术四级微创156 三又神经半月节热射频治疗三级手术157 外耳肿瘤切除术三级手术根据病变部位、大小等，选择不同切除方式。

158 外耳道血管瘤切除术三级手术根据病变部位、大小等，选择不同切除方式。

159 外耳道囊肿切除术手术160 外耳道胆脂瘤切除术噩手术161 外耳道痣切除术三级手术根据病变部位、大小等，选择不同切除方式。

162 外耳道疤痕切除术级手术163 耳廓部分切除术级手术164 外耳道病损切除术级三手术165 外耳道成形术级三手术166 鼓膜病损切除术级三手术167 中耳修补术级三手术168 乳突瘘关闭术级三手术169 鼓室造瘘管取出术级手术170 乳突探查术级三手术171 中耳探查术级—手术172 乳突单纯切除术级一手术173 乳突根治术级手术174 化学迷路切除术级手术175 颈外动脉结扎术级手术176 颌内动脉栓塞(用于鼻衄) 级手术177 鼻腔内肿瘤切除术手术178 鼻中隔粘膜下切除术级手术179 鼻内镜下鼻腔止血术级手术180 鼻甲射频消融术三级手术181 额窦囊肿切除术E级手术182 额窦根治术及手术183 鼻窦探查术及手术184 鼻窦探查术，经外部手术185 鼻窦探查术，经鼻及手术186 筛窦探查术及手术187 筛窦开放术二级手术通常在内镜下做188 蝶窦切开术级手术189 蝶窦探查术级三手术190 蝶窦病损切除术级—手术191 鼻窦病损切除术级手术192 鼻内窥镜下上颌窦病损切级三手术230 咽鼓管注药术级三三手术231 中耳切开异物取出术级二手术232 中耳粘连松解术级_ 手术233 咽鼓管置管术级二手术234 咽鼓管扩张术级三手术235 颈深部肿瘤活检术级二手术236 内镜下蝶腭动脉结扎术级手术237 内镜下鼻窦球囊扩张术级三手术238 内镜下DraffIb型额窦手术级三手术239 内镜下鼻中隔三线减张术级三手术240 鼻内镜后鼻孔闭锁修复术三级手术241 内镜下筛前神经阻滞/切断术级三手术242 内镜下蝶腭神经阻滞/切断术级243 耳前肿物切除术三级森244 耳后肿块切除术级手术245 耳廓病损切除术二級手术246 耳廓血管瘤切除术二级手术247 耳廓肿瘤切除术二级手术248 副耳切除术二级手术249 鼓膜成形术级手术250 鼓室探查术二级手术251 筛动脉结扎级手术252 鼻病损切除术及手术253 鼻腔内囊肿切除术级手术254 鼻腔血管瘤切除术及手术255 鼻息内切除术级手术256 鼻前庭囊肿切除术_级手术257 鼻甲部分切除术二级手术258 鼻损害的局部切除或破坏术级手术259 鼻中隔病损切除级手术260 鼻甲切除术二级手术261 鼻骨骨折闭合性复位二级手术262 鼻瘘修补术二级手术263 鼻窦活检二级手术264 上颌窦开窗术(单纯上颌窦切开术)级手术265 上颌窦根治术级手术266 上颌窦探查术级手术267 额窦切开术级三手术268 上颌窦病损切除术级手术269 上颌窦囊肿切除术级手术270 舌下腺部分摘除术级手术271 颌下区病损切除术级手术272 颌下腺全部切除术级手术273 舌下腺切除术级手术274 腭撕裂缝合术小级手术275 悬雍垂切开术二级手术276 悬雍垂切除术二级手术277 悬雍垂修补术级手术278 悬雍垂肿瘤切除术三级手术279 扁桃残体摘除术二級手术280 扁桃腺切除术级手术281 腺样体切除术二级手术282 扁桃体病损切除术二手术283 扁桃体肿瘤切除术二级手术284 咽部囊肿切除术二级手术285 声带息内切除术，经喉镜二级手术286 气管造口术，暂时性级手术287 气管造口术，永久性二级手术288 会厌脓肿切开引流术级手术289 喉脓肿切开引流术，经喉镜二级手术290 气管造口闭合术级手术291 喉模置换术手术292 喉模取出术级手术293 鼻骨骨折闭合复位术及手术294 非切开从耳取出管腔内异物级手术295 非切开从鼻取出管腔内异物___级手术296 气管切开术二级手术297 鼻后部填塞止血术二级手术298 内镜下下鼻道上颌窦开窗术二级手术299 颈部血肿清除术二级手术300 外耳道脓肿切开引流术手术301 耳前脓肿切开引流术三级手术302 耳前囊肿切除术一级手术303 耳前窦道切除术一级手术304 外耳缝合术一级手术305 外耳道缝合术一级手术306 鼓膜灼烙术一级手术307 鼓膜切开植管术一级手术308 鼓膜探查术手术309 鼓膜切开术三级手术分泌性中耳炎的治疗方法。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会摘要目的探讨慢性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的心得体会以及术中技巧。

方法在鼻内镜下对10例（10眼）慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合術，观察治疗结果。

结果治愈8例，占80%；好转2例，占20%，总有效率为100%，且无其他并发症。

结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果满意，符合微创手术要求，值得推广应用。

关键词慢性泪囊炎；鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科临床常见病，患者长期溢泪、溢脓，影响生活和工作。

随着鼻内镜外科技术的不断进步，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术被应用于临床。

本科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者10例（10眼），取得显著疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年2月～2012年6月收治的10例（10眼）慢性泪囊炎患者，男2例，女8例，年龄29～60岁，病程6～24个月，平均病程15个月。

左侧6只眼，右侧4只眼，所有患者均有溢泪史，压迫泪囊有黏脓性分泌物从泪小点溢出，泪道冲洗不畅。

1. 2 方法术前均经眼科门诊治疗，勤滴眼药、泪道冲洗、探通与扩张等常规处理，但效果差。

术前处理相关基础疾病，并常规行鼻内镜检查，是否鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，行碘海醇注射液作泪囊造影，均显示患侧下泪道阻塞，选择性行鼻腔CT检查。

患者行局部麻醉，取仰卧位，20 ml 1%丁卡因+2 ml 0.1%肾上腺素混合液浸润棉条，将棉条填塞入鼻腔作表面麻醉，10 ml 2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴进行鼻腔外侧壁黏膜下浸润麻醉。

确定泪囊位置，鼻内镜下呈“[”形将外侧壁黏膜切开，约1.8 cm×2.0 cm大小，将黏膜瓣保留于中鼻道，将骨性鼻腔外侧壁和上颌骨额突泪骨前部暴露，见两者之结合骨缝。

用咬骨钳或（和）加电钻自鼻泪管投影处将骨质咬除，沿鼻泪管向上扩大，显露泪囊或用电钻将该处骨质去除，开约1.0 cm×1.8 cm大小骨窗以使泪囊暴露，经下泪点插入泪道探针至泪囊，再行确定泪囊后，在探针引导下，再用眼科15度穿刺刀呈“[”形切开泪囊，留一“[”形泪囊瓣。

鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。

1) 诊断要点：症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。

鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。

影响学检查：CT可提示偏曲情况。

2) 治疗原则有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。

学习难点1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。

2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。

临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查鼻中隔偏曲入院病历范例入院病历患者：xxx 男29岁。

余略。

主诉：双侧渐进性鼻堵5年现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。

来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。

患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。

既往史：既往体健。

否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。

个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。

生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。

无烟酒嗜好，无冶游史。

婚育史：未婚。

家族史：父母健在。

否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。

否认有类似疾病的家族史。

体格检查T：36.5℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：110/65mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。

全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。

头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补的术式选择【摘要】目的探讨鼻内镜下根据鼻中隔穿孔大小选择不同的手术修补方式及影响手术成功率的因素。

方法12例鼻中隔穿孔患者，3例穿孔直径≤0.5 cm，采取鼻内镜下鼻中隔粘骨膜瓣减张修补鼻中隔穿孔。

5例0.5 cm＜穿孔直径≤1.5 cm，采取自体大腿阔筋膜筛骨垂直板夹层法修补鼻中隔穿孔。

4例穿孔直径＞1.5 cm，采取带蒂鼻腔外侧粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔。

所有患者均采用全身麻醉。

术后鼻腔使用油剂保持湿润。

结果观察3月至1年，3例直径≤0.5 cm患者痊愈，平均愈合时间3周。

5例0.5 cm＜穿孔直径≤1.5 cm患者，1例好转，4例愈合，平均愈合时间6～8周。

4例穿孔直径＞1.5 cm患者，1例好转，3例愈合，平均愈合时间4～6周。

结论鼻内镜下手术修补是治疗鼻中隔穿孔的最佳方式，修补手术后的保湿，抗感染能促进伤口愈合，确保手术成功。

依据穿孔大小选择副损伤最小的手术方式及移植材料，穿孔较大患者应准备爬行“床”。

【关键词】鼻内镜；鼻中隔穿孔；鼻中隔穿孔修补术作者单位：021008 呼伦贝尔市人民医院耳鼻喉科鼻中隔穿孔多采用手术修补，但因鼻腔狭小，操作不便，修补成功较为困难，是目前鼻内镜手术中较为棘手的手术。

文献报道的修补方法及修补材料很多，各种方法各有特点，我科2004年3月至2012年3月共收治鼻中隔软骨部穿孔患者12例，依据穿孔大小采取不同的修补方法，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料鼻中隔穿孔患者12例，男4例，女8例；年龄17～62岁，平均年龄36岁；穿孔时间3个月至7年，平均2.5年。

鼻中隔偏曲手术后发现4例，有鼻腔操作（填塞或烧灼）病史3例，外伤所致1例，反复鼻腔结痂有挖鼻习惯2例，原因不明2例。

所有患者穿孔位于鼻中隔软骨前中部位，成圆形或椭圆形，边缘黏膜较薄，部分患者黏膜面上血管纹扩张。

主要症状为鼻腔干燥、结痂、鼻塞、头痛、间断性鼻出血。

其中穿孔直径≤0.5 cm患者3例，采取鼻内镜下鼻中隔粘骨膜瓣减张修补鼻中隔穿孔。

鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔偏曲病历书写模板鼻中隔偏曲诊治要点鼻中隔偏离中线或不规则的偏曲，并引起鼻堵、鼻出血、头痛等症状，称为鼻中隔偏曲，可分为“C”形、“S”形，若呈尖锥样突起称为骨棘，若呈由前向后的条形山嵴样称为骨嵴，按偏曲方向可分为纵偏和横偏，按偏曲部位可分为前、后、上、下。

1) 诊断要点：症状：鼻堵、鼻出血、头痛、可能激发喷嚏、流涕等症状。

鼻镜检查：鼻中隔偏离中线，可表现为棘突或嵴突。

影响学检查：CT可提示偏曲情况。

2) 治疗原则有明显临床症状者可行鼻中隔粘膜下整形手术。

学习难点1) 准确判断鼻中隔偏曲的类型，特别是暴露较困难的鼻中隔后端偏曲和高位偏曲要引起重视。

2) 如何评估鼻中隔偏曲对邻近器官的影响。

临床操作：鼻内窥镜对鼻中隔偏曲患者的检查鼻中隔偏曲入院病历范例入院病历患者：xxx 男29岁。

余略。

主诉：双侧渐进性鼻堵5年现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧间断、交替性鼻堵，伴白粘涕，晨起较多，未行正规检查及治疗，自服“鼻炎康”，效果欠佳，后鼻堵逐渐加重，患者偶有双侧颞部头痛，偶伴鼻出血及涕中带血。

来我院门诊就诊，诊断为“鼻中隔偏曲”，为进一步治疗收入院。

患者发病以来睡眠差、饮食好，二便正常。

既往史：既往体健。

否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。

个人史：足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。

生于北京，长期居住在京，无长期外地居住史，无疫区居住史。

无烟酒嗜好，无冶游史。

婚育史：未婚。

家族史：父母健在。

否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。

否认有类似疾病的家族史。

体格检查T：36.5℃P：75次/分R：20次/分BP：110/65mmHg发育正常,营养良好，神志清楚，查体合作。

全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无潮红、苍白，无紫绀、黄染。

头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。

鼻内窥镜下鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲早期手术发表时间：2013-08-14T09:54:48.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：王文一邢莹昊张静祎[导读] 鼻部位于面部正中最突出处 ,易受外力作用致鼻骨及其邻近骨质骨折。

王文一邢莹昊张静祎（山东省文登整骨医院五官科 264400）【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0239-02 【摘要】目的探讨鼻内窥镜下外伤性鼻骨骨折鼻中隔偏曲手术时机及疗效。

方法对 150例骨折患者行鼻内窥镜下骨折复位同时行鼻中隔成形术。

手术时机选择在伤后 5～10d (最长不超过 14d) ,术后随访 >1年。

结果对 150例患者进行观察 ,术后鼻腔无粘连 ,鼻梁无塌陷现象 ,外行良好。

结论外伤性鼻骨骨折同时伴鼻中隔偏曲时 ,伤后早期即可选择同时进行鼻内窥镜手术,其优点不仅手术时便于操作,术后避免鼻腔粘连,且外形无改变,无鼻梁塌陷出现。

【关键词】鼻内窥镜鼻中隔偏曲鼻骨骨折手术治疗疗效2007年1月至2010年10月我们行鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗急性期鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲150例 ,效果满意 ,报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料150例均为通过单纯鼻骨整复不能矫正鼻中隔偏曲或较难通过鼻腔行鼻骨、鼻中隔骨折复位及鼻中隔原有偏曲者 ,其中男136例 ,女14例 ,18～56岁 ,平均26岁。

单侧鼻骨骨折(包括上颌骨额突 ,以下同) 63例 ,双侧 87例。

鼻中隔下塌呈“s”型、“c”型偏曲、骨折偏向对侧或对称隆起,偏曲、骨折位于软骨部29例 ,位于软骨及骨部121例。

鼻中隔血肿27例,鼻中隔软骨前端脱位10例 ,单侧黏骨膜撕裂34例。

150例均行CT扫描 ,109例示鼻中隔骨折。

受伤至手术时间5～10d。

1.2手术器械 0°鼻内镜和直头筛骨咬骨钳 ,鼻中隔自动撑开器、吸引器 ,传统矫正术所用剥离子和咬骨钳 ,在监视成像系统下进行手术。

名称:耳前瘘管主诉：右耳前反复肿痛2年，流液2月现病史：家属代诉患儿于两年前无明显诱因出现右耳前红肿，疼痛，无发热，头痛，头晕，无听力下降等不适，口服抗炎药物后好转。

后于2月前患儿再次出现上述症状，伴耳前瘘口流液，就诊我院诊断为“右耳前瘘管合并感染”病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无发热、外耳道流脓表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。

个人史：于原籍，预防接种按时，无放射性工作环境接触史。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。

鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。

咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。

咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。

间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。

颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。

辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。

诊断依据：1.幼儿患者，慢性病程，“右耳前反复肿痛2年，流液2月”主诉入院。

2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口，周围轻度红肿，挤压可见少量豆渣样物。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

3.辅助检查：本院彩超示：耳前瘘管。

鉴别诊断：1.耳廓假性囊肿：病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起，渐增大。

大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感，常无痛感。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲再次矫正术张俊杰;李殷;何平;沈文力;宋小云【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2008(025)006【摘要】[目的]探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲再次手术的方法及效果.[方法]应用Storz 硬性鼻内窥镜,根据鼻中隔不同的偏曲部位,采取不同的手术入路,行鼻中隔再次矫正术30例.[结果]临床观察6～12个月,其中显效26例,占88%,有效4例,占12%,无效0例.总有效率为100%.术后全部病人感觉鼻腔通气良好,头痛症状消失,脓涕消失或明显减少,鼻中隔偏曲部位消失,无一例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症.[结论]对鼻中隔首次矫正术后效果欠佳者,使用鼻内镜术行鼻中隔再矫正术,可以取得满意的手术效果.【总页数】3页(P1017-1019)【作者】张俊杰;李殷;何平;沈文力;宋小云【作者单位】湖南省长沙市第一医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005;湖南省长沙市第一医院耳鼻咽喉科,湖南,长沙,410005【正文语种】中文【中图分类】R765.9【相关文献】1.鼻内窥镜行鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲110例临床观察 [J], 何雪燕2.功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲效果分析 [J], 黄成勇;刘琳3.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果研讨 [J], 邓雅玲4.功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的疗效 [J], 吴锋; 沈康; 陈志鹏5.鼻内窥镜联合电钻行鼻中隔偏曲再次矫正术 [J], 吴新权; 张孝文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼻内镜下歪鼻矫正29例分析【摘要】目的：探讨歪鼻整形手术方法。

方法：总结29例歪鼻矫正的手术资料。

结果：26例矫正满意，鼻塞消失，3例外鼻矫正不满意，影响通气。

结论：歪鼻的矫正要在显露歪曲结构的基础上，充分松解外在及内在的牵拉力量，复位鼻骨，矫直中隔使其解剖复位，重塑鼻支架，才能取得良好的效果。

【关键词】歪鼻；鼻内镜手术；鼻中隔成形术【中图分类号】r765.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0273-02歪鼻是耳鼻咽喉科常见的疾病，是伴有鼻通气障碍的一种外鼻畸形，也影响人的面容，因此要通过整形使之恢复正常，我科自2002年3月-2011年8月手术治疗29例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料29例中，男22例，女7例，年龄15～52岁，平均28岁。

病史0.5～18年。

患者均有鼻塞、外鼻畸形，其中9例有慢性鼻-鼻窦炎史。

软骨部歪鼻22例，骨部歪鼻7例；鼻梁歪向右侧17例，歪向左侧12例。

专科检查：均有鼻中隔偏曲，14例呈“s”型，15例呈“c”型偏曲；鼻中隔前脱位8例，23例自诉有外伤史。

1.2 手术方法手术采用全麻或局麻，在0°和30°鼻内镜直视下操作，切口选择在软骨凹侧的鼻前庭皮肤黏膜交界处，呈“l”形，剥离同侧的黏软骨膜及黏骨膜，在充分暴露软骨及上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板及梨状骨后，用剥离子将软骨与上述骨接缝处离断，由此剥起对侧偏曲部的黏骨膜、不分离黏软骨膜，使偏曲的上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板及梨骨与两侧黏骨膜分离，用骨凿或咬骨钳咬去除偏曲的骨质或骨折偏曲骨质部分，使之复位居中。

软骨部偏曲沿鼻底平行切除1～2mm软骨一条，高位偏曲的部位作小块楔形切除，其余偏曲的相应部位作数条切割线，不切透对侧黏软骨膜，推压软骨使之伸展变直。

再用软骨刀将切口同侧的中隔软骨与侧鼻软骨在鼻背缘连接离断，用小刀片于对侧连同黏软骨膜将鼻中隔软骨与侧鼻软骨离断，最后将凹侧皮肤的“l”切口向上外延长，经此分离过宽部分侧鼻软骨的两层达梨状孔上缘，将过宽部分的软骨切除，使弧形式偏斜的鼻中隔上缘伸直，偏曲的鼻梁随之矫正。

鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔【摘要】目的探讨鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法及疗效。

方法对10例鼻中隔穿孔患者行鼻内窥镜下单侧带蒂鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔。

结果 10例患者鼻中隔穿孔均修补成功，并一期愈合，未出现手术并发症，随访6个月-1.5年，鼻中隔未见再次穿孔。

结论经鼻内镜鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔具有术野清晰，取材方便，容易存活，是修补鼻中隔穿孔有效的方法。

【关键词】鼻内镜；鼻中隔穿孔修补术；鼻底粘膜瓣鼻中隔穿孔修补术的方法有很多种，根据穿孔大小分为鼻内径路、鼻外径路和经鼻面中部脱套式修补术。

修补的材料也较多，其中要考虑到取材的方便性及材料的营养供给及组织相容性。

我科自2010年6月-2012年3月来对10名鼻中隔穿孔患者，采用在鼻内镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔，手术效果满意，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在本文收治的10例患者中，男9例，女1例，年龄20-40岁。

穿孔的原因为：经鼻吸毒致穿孔3例，鼻中隔微波治疗穿孔2例，鼻中隔手术致穿孔4例，外伤1例。

主要症状为：鼻腔干燥、痂皮形成，引起头痛和鼻塞及反复鼻出血。

穿孔大小约0.8-2.0cm，穿孔均位于鼻中隔软骨部。

1.2 术前准备所有病人经术前常规检查正常，近期无上呼吸道感染，鼻腔无明显炎症，有感染者予以抗感染治疗，治愈后2周再入院手术。

术前3d用温生理盐水冲洗鼻腔，每日冲洗2次，以清洁鼻腔，保持鼻腔黏膜的生理功能。

1.3 手术方法1.3.1 麻醉、切口与分离患者取端坐位，采取表面麻醉加局部麻醉，采用鼻内窥镜及配套手术器械，接内窥镜摄录像系统，予混合0.1%肾上腺素、1%丁卡因的棉片行双侧鼻腔粘膜表面麻醉，再予1%利多卡因行左侧鼻底粘膜下及双侧鼻中隔穿孔周浸润麻醉。

用小尖刀切除鼻中隔穿孔缘上皮及剖剥取粘膜瓣侧鼻中隔穿孔边缘粘膜四周上皮层0.3cm以上。

再用小圆刀在鼻中隔左侧穿孔前下方的皮肤和黏膜交界处做切口，向下至鼻腔底水平切口，向外至鼻腔外侧壁下缘交界纵行切开，后切口超出鼻中隔穿孔后缘0.8cm，用鼻中隔粘膜下矫正术的方法剥离穿孔前下方软骨膜，并同时自前向后剥离鼻底和鼻底外侧壁粘膜瓣，均深达骨面。