中医内科试题库

1 山东中医药大学 中医内科学试题库 肺病证 哮证 一、选择题 1．哮证发作的病理关键是： A.饮食生冷,损伤肺气 B.痰气相击,气道被阻 C.邪袭于肺,肺气不利 D.肺气虚弱 E.肾不纳气 2．呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴，舌苔白滑脉浮紧，拟选方： A.射干麻黄汤 B.越婢加半夏汤 C.定喘汤D.苏子降气汤 E.二陈汤合三子养亲汤 3．哮证发作的主因为： Ａ．伏痰 Ｂ．外邪 Ｃ．饮食所伤 Ｄ．七情 Ｅ．劳倦 4．李某，患冷哮，某医用小青龙汤治疗后，表解而哮喘渐平，现喘则面白汗 出，四肢不温，疲惫无神，气短难续，舌质淡胖，脉沉弱，其治疗主方为： Ａ．小青龙汤 Ｂ．射干麻黄汤 Ｃ．苏子降气汤Ｄ．定喘汤 Ｅ．三子养亲汤 5．治疗冷哮的常用方剂是： Ａ．大青龙汤 Ｂ．射干麻黄汤 Ｃ．苓桂术甘汤Ｄ．越婢加半夏汤 Ｅ．以上都不是 6．证见呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸高气粗，咳呛阵发，痰黄粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治疗主方是： Ａ．越婢加半夏汤 Ｂ．定喘汤 Ｃ．麻杏石甘汤Ｄ．大青龙汤 Ｅ．泻白散 7．哮症日久，动则喘息，肢冷，腰膝酸软，小便清长，应用： Ａ．七味都气丸 Ｂ．生脉散加味 Ｃ．桂枝加黄芪汤Ｄ． 金匮肾气丸 Ｅ．以上都不是 8．哮证缓解期表现为肺虚证候者，治方最宜： Ａ．生脉散 Ｂ．补中益气汤 Ｃ．玉屏风散Ｄ．沙参麦冬汤 Ｅ．参蚧散 9．哮证缓解期表现为脾气虚证候者，治方最宜用： Ａ．胃苓汤 Ｂ．理中汤 Ｃ．六君子汤Ｄ．四君子汤 Ｅ．补中益气汤 10．哮病日久，证见痰少而粘，气短难续，形体消瘦，咽干舌燥，盗汗烦躁，舌红苔薄黄，脉细数者，治宜选用： Ａ．七味都气丸 Ｂ．金匮肾气丸 Ｃ．麦门冬汤Ｄ．清燥救肺汤 Ｅ．以上都不是 二、简答题 1．哮证与喘证如何鉴别？ 1、热哮与寒哮临床特征有何不同 一、病例分析 1．病者以往有反复发作性呼吸困难病史，昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。 写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药 2．某男，42岁，经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，则呼吸困难发作，面色痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。 写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药

答案： 一、选择题 1、B 2、A 3、A 4、C 5、B 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 二、简答题 1．答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。 2．答：寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。 三、病例分析 1．诊断：哮病 证型：寒哮 症候分析：病者以往有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。 治法：温肺散寒，辛温解表 代表方药：小青龙汤加减 麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草 2

2．诊断：哮病（缓解期） 证型：脾虚型 症候分析：病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病（缓解期）。病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。 治法：健脾化痰 代表方药：六君子汤加减 法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草

肺癌 1．肺癌的常见的临床表现是什么？ 答案：肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛； 其它表现：进行性消瘦，关节痛，关节肥大，等 2．肺癌的治则和治法是什么？ 答案：本病的治疗原则是扶正祛邪。扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清热解毒等。 3．肺癌与肺痨如何鉴别诊断？ 答案：肺癌与肺痨都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下： 临床表现 发病年龄 传染性 肺癌 咳嗽、咯血、发热、胸痛 中老年人 无

肺痨 咳嗽、咯血、盗汗、潮热 任何年龄，青年人多见 有 4．选择题 ⑴以下哪项不是肺癌的主症： A咳嗽 B咯血 C胸部包块 D气急 答案：C ⑵患者男性，68岁，有嗜烟史；因咳嗽，咯血丝痰一个月入院，症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应考虑为： A肺癌 B肺痨 C血症 D咳嗽 答案A ⑶患者女，52岁，症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，宜辨证为肺癌之： A痰热壅肺型 B气阴两虚型 C阴虚火旺型 D肺肾两虚型 答案：B ⑷气阴两虚型肺癌常用方剂是： A生脉散合补中益气汤 B百合固金汤C黄连阿胶汤 D天王补心丹 答案：A ⑸肺癌的辨证要点： A阴阳气血 B标本缓急 C表里寒热 D标本虚实 答案：D ⑹以下哪项不属肺癌的X光胸片特征： A团块状阴影 B分叶征 C毛刺征 D大片状阴影 答案：D ⑺肺癌的治疗关键是 A益气养血 B扶正培本 C补肺健脾 D攻逐邪毒 答案：B ⑻以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法？ A胸部X光片 B胸肺CT C支气管纤维镜 D PPD试验 答案：D ⑼以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关？ A吸烟 B饮酒 C食辛辣之品 D食油腻之品 答案：A ⑽肺癌的病理变化，以下哪一项除外： A气滞 B血瘀 C痰凝 D水饮停积于肺 答案：D 5，病案分析 3

⑴患者陈某，男，71岁，因咳嗽咯血3个月入院，症见咳嗽痰少粘稠难以咯出，痰中带血，声音嘶哑，胸闷或刺痛，心烦口干，失眠多梦，潮热，盗汗，舌干红少苔，脉细数。胸片提示：右肺门区团块状阴影。试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。 答案： 诊断及分型：肺癌（肺肾阴虚型） 治法：补益肺肾 方药 百合固金汤 生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗 ⑵患者王某，女，41岁，症见咳嗽，咯稀白痰，神疲，气短乏力，汗多，腹胀，纳呆，大便稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉弱。查体：左侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，左锁骨上淋巴结肿大，试述该病的中医诊断、治法、方药。 答案： 诊断：肺癌（肺脾两虚型） 治法：益肺健脾，化痰降浊 方药：六君子汤合旋复代赭汤 半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣

肺痨 1.简述肺痨的概念。 答案：肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。由于其劳损在肺，故称为“肺痨”。 2.肺痨的治疗原则是什么？ 答案：⑴补虚培元：调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。具体来说，应根据“肺痨主乎阴虚”的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。 ⑵治痨杀虫：可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。 3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？ 答案：⑴胸部X光片可明确病变的部位及分型； ⑵实验室检查：痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。 ⑶其它：血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。 4.选择题 ⑴肺痨的主证不包括： A咳嗽 B咳血 C潮热 D消瘦 答案： D ⑵最早论治肺痨的专著是： A 《内经》 B《难治》 C《伤寒论》 D《十药神书》 答案：D ⑶下列哪 一种不是肺痨的特征： A慢性 B虚弱性 C传染性 D严重性 答案：D ⑷肺痨病位主要在肺，此外还与什么脏器关系密切 A心脾 B脾肾 C肝脾 D心肾 答案：B ⑸肺痨属慢性虚弱性症候，其本虚以什么为主 A阴虚 B阳虚 C气虚 D血虚 答案：A ⑹肺痨的四大主症是： A咳嗽、咳痰、发热、胸痛 B咳嗽、咯血、潮热、消瘦 C咳嗽、咯血、盗汗、潮热 D咳嗽、咯血、盗汗、食欲不振 答案：C ⑺以下哪一个不是肺痨的病名？ A尸注、B 鬼注 C传尸 D虫劳 答案：D ⑻肺痨的治法是： A杀虫治痨 B补益肺阴 C杀虫补虚 D杀虫补气 答案：C ⑼以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征： A病程长 B虚弱性 C传染性 D治宜扶正 答案：C 4

⑽肺痨病的治疗，应以什么为主： A补肺 B杀虫 C养阴 D补气 答案：B 5病案分析 ⑴患者刘某，男，53岁，因咳嗽3个月入院，症见干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数。胸片提示：右上肺浸润性病灶。查体右上肺有少许湿罗音。试述该病的诊断、治法、方药。 答案： 诊断：肺痨（肺阴亏虚） 治法：养阴润肺杀虫 方药：百合固金汤加减 百合10、麦冬12、玄参15、生地12、熟地10、当归8、芍药10、桔梗12、甘草8、川贝母8、十大功劳12、百部15 ⑵患者陈某，女，24岁，症见咳嗽，咯痰，痰中带血，伴有午后潮热，自汗，面白神疲，短气乏力，食欲不振，纳少便溏，脉虚而数。胸片提示：左上肺可见空洞性改变。试述该病的诊断、治法和方药。 答案： 诊断：肺痨（气阴两虚） 治法：益气养阴杀虫 方药：月华丸 沙参12、麦冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川贝8、三七6、茯苓15、山药20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。

肺痈 1．肺痈的主要临床表现是什么？ 答案：咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。 2．肺痈如何分期？ 答案：肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。 3．如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？ 答案：溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属顺证，预后好；如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。 4．选择题 ⑴肺痈的分期，哪一项是不对的： A初期 B成痈期 C溃脓期 D好转期 答案D ⑵以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点？ A初期 B成痈期 C溃脓期 D好转期 答案C ⑶肺痈的主要病理因素，除哪一项以外都是？ A痰 B虚 C热 D瘀 答案：B ⑷肺痈的主要病理性质是： A实热证 B虚热证 C寒实证 D虚寒证 答案：A ⑸以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一？ A验痰 B验舌 C验指 D验口味 答案：B ⑹肺痿与肺痈的区别，以下哪一项不是？ A病程 B病理性质 C病变部位 D临床表现 答案：B ⑺肺痈初期，宜选用什么方剂？ A银翘散 B桑菊饮 C桔梗汤 D苇茎汤 答案：A ⑻苇茎汤是治疗肺痈的要方，以下哪一项不是其组成部分？ A苇茎 B桃仁 C鱼腥草 D冬瓜仁 答案：C ⑼苇茎汤出自以下哪一本医学著作？ A伤寒论 B金匮要略 C医宗金鉴 D备急千金要方 答案：D ⑽肺痿和肺痈的关系主要表现在： A肺痈日久不愈，可以转化成肺痿；B肺痿和肺痈容易相互转化