非典型脑膜瘤11例

紧密连接蛋白Claudin-6和PKC θ在非典型性脑膜瘤组织中的表达张广超金银华殷浩姜国锋（吉化集团公司总医院，吉林吉林132022）〔关键词〕紧密连接蛋白；非典型性脑膜瘤；Claudin-6；蛋白激酶C 〔中图分类号〕R739.45〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0592-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.071基金项目：吉林市科技局科研基金项目（200903022）通讯作者：殷浩（1975-），男，主治医师，主要从事神经外科基础与临床研究。

第一作者：张广超（1968-），男，硕士，主任医师，主要从事神经外科基础与临床研究。

非典型性脑膜瘤占成人脑膜瘤的5% 8%，其侵袭性行为导致手术后容易复发。

作者前期研究表明Claudin-6表达下调可能在脑膜瘤发生和侵袭中起作用〔1〕。

蛋白激酶C （PKC ）作为细胞增殖、分化和凋亡过程信号转导中的磷脂依赖型蛋白激酶，在维持紧密连接（TJs ）的功能中发挥重要作用。

作者前期研究也表明PKC θ在侵袭性脑膜瘤发生发展中起负性调控作用〔2〕。

本实验对非典型性脑膜瘤组织中Claudin-6和PKC θ检验水平进行分析，探讨Claudin-6和PKC θ表达的相关性。

1对象与方法1.1对象收集手术后病理证实非典型脑膜瘤标本30例。

术前未经过放疗或化学治疗。

年龄28 74岁，平均50.5岁。

男性12例，女性18例。

标本用10%中性甲醛常温固定后脱水包埋，制备4μm 连续切片，进行免疫组化染色。

1.2方法采用免疫组化SP 法，检测Claudin-6和PKC θ在非典型性脑膜瘤组织中的表达。

以PBS 代替一抗做阴性对照。

1.3结果判定阳性表达判定标准：细胞膜与细胞质同时出现棕黄色为阳性，单纯细胞质着色、细胞膜着色或细胞无着色为阴性。

采用着色细胞计数法评分：选着色良好区域，在200倍显微镜下选5个视野，计数阳性细胞数，然后取均数，着色细胞数＜5%判定为阴性，≥5%为阳性。

Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性分析王文阳;卢珍玲;林晓宁;杨修【摘要】目的分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性.方法收集2005年1月-2013年5月的172例脑外科脑膜瘤初次手术治疗患者病理标本,采用免疫组化染色检测标本中Ki-67的阳性率,随访患者5年内复发情况,并分析Ki-67与脑膜瘤分级及复发的相关性.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤患者的Ki-67阳性率分别为(1.70±1.13)%、(4.81±3.63)%和(25.00±8.53)%,Ki-67阳性率逐渐增高,差异有统计学意义(Z＝79.474,P＜0.05).随访5年,复发患者32例.复发患者Ki-67阳性率(10.94±12.25)%高于非复发患者(2.30±2.34)%,差异有统计学意义(Z＝3.958,P＜0.05).结论 Ki-67与脑膜瘤分级及复发有关,具有重要的临床价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】3页(P46-48)【关键词】脑膜瘤;免疫组化;Ki-67;WHO分级;术后;复发【作者】王文阳;卢珍玲;林晓宁;杨修【作者单位】北京中医药大学附属厦门市中医院脑外科,福建厦门361009 ;厦门大学附属中山医院院感科,福建厦门 361004 ;厦门大学附属中山医院神经外科,福建厦门 361004;北京中医药大学附属厦门市中医院脑外科,福建厦门361009【正文语种】中文【中图分类】R651脑膜瘤是中枢神经系统中发病率位于第2位的原发性肿瘤。

脑膜瘤WHOⅠ级为良性肿瘤，生长缓慢，但术后仍可见复发[1]，WHOⅡ级介于良性和恶性之间，WHOⅢ级为恶性，侵袭性较强，极易复发。

肿瘤细胞免疫组化染色中Ki-67为常用的免疫组化标志物，作为一个细胞增殖的标志物，能够较好地评估某一细胞群增殖比例，可用来评估脑膜瘤的分级、良恶性和复发风险[2]。

老年人脑膜瘤的治疗【摘要】目的探讨老年人脑膜瘤的诊治特点。

方法对1993年——2011年收治的15例老年脑膜瘤病人进行回顾性分析，这15例脑膜瘤均行手术。

结果全切12例，大部切除3例，痊愈11例，生活自理2例，生活需人照顾2例，无术后死亡。

结论老年人脑膜瘤如无手术禁忌，均应手术，老年人具有术前原发病、术后并发症多的特点，应予以注意，积极治疗。

【关键词】老年人；脑膜瘤；手术文章编号：1004-7484（2013）-02-0631-01脑膜瘤是常见的颅内良性病变，老年人脑膜瘤有其治疗特点，总结我科1993年——2011年收治的15例脑膜瘤患者的治疗情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料男4例，女11例，比例4：11，年龄：62-76岁，平均67.7岁，发病时间：6d-2年，平均7.7个月。

1.2 临床表现及体征头痛7例，头晕3例，恶心、呕吐4例，肢体活动障碍6例，癫痫发作2例，语言困难2例，肢体感觉障碍或异常3例，意识障碍1例。

1.3 影像检查全部病例行ct或核磁检查：肿瘤部位：右额2例，右颞叶3例，左顶3例，左额1例，小脑幕缘1例、窦汇区1例、右蝶骨脊1例，除1例右颞叶脑膜瘤平扫为混杂密度，增强不规则强化外，其余均为典型脑膜瘤表现。

肿瘤大小：2.6-7cm，平均4.2cm。

1.4 病例诊断纤维型5例，内皮型3例，上皮型2例，混合型2例、非典型1例、渐变型1例、沙粒型1例。

1.5 术前合并症术后并发症术前合并：糖尿病2例、左室肥厚1例、高血压3例、冠心病1例、脂肪肝1例，术后并发：心率增快1例、冠心病2例、泌尿系感染1例、血糖升高2例。

结果：全切12例，大部切除3例。

痊愈11例，生活自理2例，生活需人照顾2例。

无术后死亡。

2 讨论脑膜瘤为良性肿瘤，发病率2/10万，发病率随年龄增长而增加，老年人高达8.4/10万，本组15例约占同期病人的23%，男：女=1：4.5，与文献报道相符合。

3 病理文献报道老年人脑膜瘤病理以纤维型为多，本组15例纤维型5例，内皮型3例，与报道相符，因纤维型脑膜瘤生长缓慢，与老年人脑膜瘤生长缓慢且症状出现较晚情况相符。

侧脑室三角区脑膜瘤手术入路选择发表时间：2014-04-25T16:05:12.060Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：王光华李麟(通讯作者)[导读] 本文回顾性总结我科近五年来行手术切除的三角区脑膜瘤44例，总结如下。

王光华李麟(通讯作者)(内蒙古自治区包头市中心医院神经外科 014040)【摘要】目的:探讨侧脑室三角区脑膜瘤手术入路。

方法:收集44例侧脑室三角区脑膜瘤病例资料，回顾性分析手术入路选择、临床特点、影像学特征及病理类型。

结果:44例患者采用颞顶枕开颅经脑沟入路肿瘤切除术，均达全切除，术中可见肿瘤性质不一，37例留置术腔引流；37例留置外引流的1例在拔管后因颅高压明显再次行侧脑室/瘤腔穿刺外引流；其他并发症包括局限性脑积水3例。

术前38例有明显症状的患者中31例术后早期症状明显改善。

术后1例WHOII级及1例III级脑膜瘤患者行辅助放疗。

临床表现多与肿瘤部位及大小相关，术前CT、MRI及MRA有助于提示肿瘤性质、部位、大小、质地、与供血血管关系。

随访2个月-6年症状改善明显，无肿瘤复发。

结论:选择合理手术入路，颞顶枕开颅经脑沟入路切除三角区脑膜瘤可取得良好效果，影像学检查有助于术前评估制定手术方案，提高手术操作技巧对改善预后尤其关键。

【关键词】脑膜瘤侧脑室三角区手术入路【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0162-01 脑膜瘤源于蛛网膜盖细胞，可发生于中枢神经系统不同部位，发病率处于中枢神经系统第二位，约占中枢神经系统原发肿瘤24%～30%，手术切除为首选治疗方法。

本文回顾性总结我科近五年来行手术切除的三角区脑膜瘤44例，总结如下。

资料与方法1.一般资料：行手术治疗并经病理诊断为三角区脑膜瘤44例。

男12例，女32例，男:女为1:2.7；年龄14～74岁，平均44.2岁；病程7d-7年，平均12.4个月；术前表现包括：头痛23例，头晕12例，恶心呕吐4例，视物模糊2例，偏盲4例，复视1例，肢体力弱3例，肢体麻木1例，失语2例，癫痫发作1例，记忆力下降2例，6例无明显症状体检发现。

侧脑室三角区脑膜瘤的显微外科治疗分析唐勇;樊友武;王汉东;孙康健;潘云曦;李杰;胡志刚;周梦良;茅磊【摘要】Objective Meningiomas in the trigone of the lateral ventricle are characterized by deep location and low inci-dence. A few studies have been done on its treatment at home and abroad. This study was to explore the access,techniques,and clini-cal effect of microsurgery for lateral ventricular trigone meningiomas (LVTM). Methods We retrospectively analyzed the clinical data about 36 cases of LVTM treated by microsurgery in our hospital from December 2011 to December 2015. The operation involved lumbar cistern tube drainage, intraoperative drainage of cerebrospinal fluid, a unilateral parieto-occipital U-shaped cut, approach through the interparietal fissure,a sagittal incision about 3 cm long at the interparietal fissure for exposure and resection of the tumor. We followed up the patients for a mean of 17 months postoperatively and analyzed the results and complications. Results Simpson grade I removal of the tumors was achieved in all the 36 cases. Postoperative complications included homonymous hemianopia in 4 cases, central nervous system infections in 3,secondary epilepsy in 2,subcutaneous hydrops in 2,and intratumoral hemorrhage in 1 (which necessitated a second operation). Extended temporal horn of the right lateral ventricle occurred at 32 months after surgery,which was treated by fistulation. Homonymous hemianopia was improved in 2 of the 4 ca-ses. All the patients were capable of daily life activities and none experienced recurrence. Conclusion Sufficientpreoperative evalu-ation of the tumor characteristics,rational selection of surgical approach,and expert operation techniques are the key factors for the mi-crosurgical treatment of meningiomas in the trigone of the lateral ventricle.%目的侧脑室三角区脑膜瘤位置深,发病率低,相关的治疗研究较少.文中旨在探讨显微外科治疗侧脑室三角区脑膜瘤的手术入路选择、手术操作技巧和临床效果. 方法回顾性分析南京军区南京总医院神经外科2011年12月至2015年12月收治并行显微手术治疗的36例侧脑室三角区脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采用单侧顶枕部马蹄形皮瓣切口,经顶间沟皮质入路,于顶间沟处做3 cm左右的矢状皮质切口,逐渐向深层分离,显露肿瘤后先行瘤内分块切除,最终完全切除肿瘤.平均随访17个月,对其治疗结果、并发症等进行分析. 结果 36例患者均达到肿瘤全切除( Simpson I 级).术后主要并发症为同向偏盲4例;中枢神经系统感染3例,均使用抗生素治疗并结合腰大池持续引流,患者均良性转归,未出现感染死亡;继发性癫痫2例;头皮下积液2例;瘤腔内出血1例,给予行二次手术,术后出现对侧肢体偏瘫;1例患者术后32个月出现右侧侧脑室孤立性颞角扩大,给予行右侧侧脑室颞角造瘘术.随访发现所有患者均可生活自理,同向偏盲4例中改善2例;2例癫痫患者经长期抗癫痫药物治疗,均未再次发作;1例偏瘫患者经后续康复治疗,肌力恢复至IV级.所有患者门诊随访至今均未见肿瘤复发. 结论术前充分评估肿瘤的自身特点,选择合适的手术入路,掌握良好的显微手术操作技巧是侧脑室三角区脑膜瘤显微外科治疗的关键.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】4页(P52-55)【关键词】侧脑室三角区脑膜瘤;顶枕入路;视辐射;同向偏盲【作者】唐勇;樊友武;王汉东;孙康健;潘云曦;李杰;胡志刚;周梦良;茅磊【作者单位】210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科;210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.410 引言侧脑室脑膜瘤起源于侧脑室内脉络丛组织内的蛛网膜颗粒内帽状上皮细胞，由于侧脑室三角区脉络丛组织比较丰富，所以侧脑室脑膜瘤好发于三角区。