用人单位职业卫生基本情况表范本

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深圳市坪山区用人单位职业卫生基本情况表填写日期:2017-8-7

一、概况:

单位名称:详细地址:邮编:

邮箱:单位电话:_ 单位传真:法人代表:

工商注册号:企业类型:外资□港资□股份□集体□私营√国有□其它

行业系统:煤炭□石油□电力□核工业□冶金□有色金属□机械□电子□兵器□船舶□化工□医药□铁道交通□建材□建设□地质矿产□水利□农业□森林工业□轻工□纺织□航空航天□商业□邮电□石化工业□回收加工业□家具□其他制造业

联系人:职务:手机号码:联系电话:

产权所属部门:产品名称:投产日期:年月

二、职业卫生管理:

危害项目申报:已□,无√。职业卫生负责人:有√,姓名陈舒;职业卫生管理机构:有√,名称:广东中健检测技术有限公司;无□。

职业卫生管理制度:已√,无□。职业卫生专业人员:专职 1 人,兼职0 人。卫生所:有□(医务人员人),无√。“三同时”审查:有√,无□。生产原料(注:生产原料包括生产过程中使用的溶剂、添加剂,主要原料等)。

三、职业卫生情况:

职工总人数65 人(其中女工数20 人),生产人数45 人(其中女工数15 人)。

接触危害因素总人数9 人,(其中女工数0 人)。(1)毒物0 人,(其中三氯乙烯0 人,正己烷0 人,二氯乙烷0 人,有机锡0 人,其它有机溶剂0 人,其它化学物0 人;(2)粉尘0 人;(3)物理因素0 人。

四、生产工艺流程:注明工艺流程图中使用那些原料和溶剂、添加剂及生产中有那些危害,如三氯乙烯、苯、铅、粉尘、噪声、高温、高频等。

(用箭头表示:原料→半成品→成品)