初诊2型糖尿病不同治疗方案下疗效对比研究
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初 诊 ２型糖 尿 病 不 同 治 疗 方 案 下 疗 效 对 比研 究
王正 良 刘 建辉 赵 长 江
依据相应 的筛选
两
【 要】 目的 明确基础胰 岛素联合 口服药和预混胰岛素分别对糖 尿病 的治疗效果 。方法 摘
标 准 选取 ４ 糖 尿 病 患者 ， 其 随机 分 为 基 础 组 和 预 混 组 ， 组 分 别 ２ Ｏ例 将 每 Ｏ例 ， 别 给 予 两 组 不 同 治 疗 方 式 。 结 果 分
随访 ６个月至 ２年 ， ５眼复发 （ 有 复发率 ５ ２ ， ． ％） 其余 ９ １
例 无 复 发 （ 愈 率 ９ ． ％ ） 治 ４８ 。
３ 讨论
肉对保持角膜上 皮完整 性 ， 恢复 眼表 功能 ， 防止 ， 复发 率低 ， 并发症 少 ， 是一种
维 组 织 和新 生 血 管 经 角 膜 缘 进 人 透 明 角 膜 区 ， 翼 状 胬 肉 手 是 术 切 除后 减 少 复 发 的 一 个 方 向 。 为 受 损 的 角 膜 缘 提 供 健 康
床 愈 合 良好 ， 充 血 。 无
２ 结 果
术后第 １ ～３天 患 者 眼 部 有 明 显 异 物 感 ， ３ ｄ后 症 状 缓
的干细胞是 手术成 功的关 键 。采 用 自体 角膜 缘 干细胞 移 植
于 翼 状 胬 肉切 除 处 ， 过 角 膜 缘 干 细 胞 的 增 生 、 化 及 向 心 通 分
性运动 为角膜创 面的修 复提供 了 良好 的物质基 础 ， 而产 生 从
正 常 的角 膜 缘 屏 障作 用 ， 效 地 阻 止 了 结 膜 上 皮 及 新 生 血 管 有 向角 膜 侵 入 。 由此 可 见 ， 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 治 疗 翼 状 胬
中 国医 学 创 新
２１ ００年 １ 第 ７卷 第 ３ ２月 ５期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．５ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｄ ｃｍｂｒ２ １ ， ｏ ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ ．
・ ３・ ６
取 植 片 部 位 结 膜 不缝 合 ， 红 霉 素 眼 膏 ， 菌 敷 料 遮 盖术 眼 。 涂 无
解 ， 膜 ＿皮 修 复 。第 ５～７ｄ可 见 移 植 片 肿 胀 充 血 基 本 消 角 Ｌ 退 ， 方 供 区 球 结 膜 上 皮组 织 生 长 良好 。 术 后 １ 除 结 膜 上 ０ｄ拆 缝 线 ， 见移 植 片 透 明 、 整 ， 充 血 ， 植 床 愈 合 良好 ， 膜 可 平 无 与 角 创 面光 滑 平 整 ， 新 生 血管 形 成 。 无
具 有 良好 的效 果 ， 是 前 者具 有 更 好 的治 疗 效 果 ， 其 是 在 空 腹 血糖 控 制 方 面 。 但 尤
【 关键词】 糖尿病 ； 基础胰岛素 ； 预混胰 岛素 ； 空腹血糖
随 着 当前 人 民生 活 水 平 的 提 高 和 人 口 老 龄 化 的 到 来 ， 我 国 ２型糖 尿 病 患 者不 断增 长 ， 是 ５ ％ 以 上 的 患 者 得 不 到 达 但 ０ 标 的 治 疗 ， 其 是 仅 口服 降 糖 药 的 患 者 … 。作 为 糖 尿 病 患 者 尤 的一线用药 ， 岛素在各种 糖尿 病治 疗药 物 中疗效 最佳 ， 胰 尤 其 是 在 初诊 或 治 疗 早 期 阶 段 。 当 前 临 床 上 基 础 胰 岛 素 联 合 口服药 和预 混胰 岛素 是 最 常用 的 初 诊 ２型 糖 尿 病 治 疗 手 段 ， 现 针对 二者 疗 效 的差 异 报 道 如 下 。
组 在经 过 治 疗 后 ，Ｂ Ｆ Ｇ水 平 均 明 显 下 降 ， 但是 基 础下 降 幅度 大 于预 混 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。糖 化 血 红 蛋 白均 明 显 下 降 ， 是 但
基础下降幅度大于预混组（ Ｐ＞００ ） ．５ 。结论
使用基础胰岛素联合 口服药或 者预混胰 岛素治疗 初诊 ２型糖 尿病都
合 理 、 全 、 效 的手 术 方 式 。 安 有
参 考 文 献
［ ］刘祖 国． １ 眼表疾病学． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３：５ 人 ２ ０ ３ ９—３７ ６． ［ ］刘新 ， ２ 肖颖 ， 盛传家 ， 翼状胬 肉的发生 与角膜缘干细胞 缺乏 的 等．
病理 研 究 ． 国实 用 眼 科 杂 志 ，０ ３， ４ ９ 中 ２ ０ ７：９ ． （ 收稿 日期 ：０ ０— ９—１ ） ２１ ０ ３ （ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
液， ４次／ ， 酸 软 骨 素 眼 液 ， ｄ硫 ３次／ 。术 后 １ ｄ ０ｄ拆 除缝 线 ， 继
续 点 眼 药 ２周 。
１４ 治 愈标 准 ．
角 膜 上 皮 完 全 修 复 ， 片 透 明 、 整 ， 植 植 平 与
角膜新 生上皮细胞 ， 增加 角膜 缘 的屏 障功能 ， 持 眼表 的完 保 整性 。所 以如何 重建 角膜缘屏障功能 ， 而有效 阻止结膜 纤 从
了 翼 状 胬 肉颈 部 边 缘 干 细 胞 的缺 乏 ， 一 结 果 为 翼 状 胬 肉 切 这
１３ 术后处理 ．
术后 ７ ｄ内常 规滴用妥 布霉素 地塞 米松 眼
除联合角膜缘干细胞移植方法提供 了理论依据 Ｊ 。
正 常情 况 下 ， 膜 缘 干 细 胞 具 有 极 大 的 增 生 潜 力 ， 不 角 它 断 增殖 、 化 ， 恢 复 角 膜 缘 干 细 胞 的 数 量 和 功 能 ， 复 产 生 分 以 修
翼 状 胬 肉是 一 种 常 见 的 眼 表 疾 病 ， 由 于 外 界 的 慢 性 刺 多
激， 使结膜下 的纤 维组 织变 性 、 增生 并侵 入角 膜 而形成 。近
年 来 有 研 究 表 明 ， 状 胬 肉 的 发 生 ， 能 是 由 于 眼 表 受 到 外 翼 可 界 刺 激 后 诱 发 局 部 变 态 反 应 ， 制 了 角 膜 缘 干 细 胞 的 增 生 与 抑 分 化 调 节 ， 致 角 膜 缘 干 细 胞 功 能 缺 陷 ， 膜 缘 不 能 阻 挡 增 导 角 生 的 结 膜及 结 膜 下 纤 维 血 管 膜 向 角 膜 侵 犯 … 。病 理 学 研 究 发 现从 正 常 角膜 缘 上 皮 到 翼 状 胬 肉 颈 部 边 缘 上 皮 细 胞 排 列 的层 数 逐 渐 减 少 ， 底 膜破 坏 ， 乏 柱 状 细胞 （ 细 胞 ） 证 实 基 缺 干 ，
