腰椎间盘突出症 最全内容PPT

疾病科普——腰椎间盘突出症（李正亚老师）

一、什么是腰椎间盘突出症？

椎间盘

上下两节脊椎骨中间的组织叫椎间盘，由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成，椎间盘形如椎体之间的“海绵垫”，起缓冲作用。椎间盘髓核可以缓解震荡和协助腰椎弯曲，像果冻一样随着周围外界的压力而改变形状和位置，周围厚厚的一层纤维环把髓核牢牢地锁在里面。

腰间盘突出

当由于外伤、退行性病变等原因造成椎间盘的各部分（髓核，纤维环及软骨板）发生结构改变，纤维环后凸活断裂，髓核组织从破裂的纤维环处脱出，即称为腰间盘突出。

腰椎间盘突出症

由于脊髓经椎间盘的后方经过，当突出的组织压迫脊神经或马尾神经，引起腰腿痛，大小便失禁等症状，称为腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症分型

根据突出程度及影像学特征可分为

1、膨出型腰椎间盘突出症

纤维环内层部分断裂，但外层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。此类型保守治疗大多可痊愈。

2、突出型腰椎间盘突出症

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后韧带仍然完整。

3、游离型腰椎间盘突出症

髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离。

4、其他类型腰椎间盘突出症

髓核突破后纵韧带，进入椎管，但根部仍然在椎间隙内。

三、发病原因

腰椎间盘突出症的原始病因是椎间盘的解剖结构发生改变，导致结构发生改变的原因，有内因也有外因。内因主要是腰椎退行性病变；外因包括外伤，劳损，受寒受湿等。

1、腰椎间盘的退行性变

椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活及劳动中，劳损较其他的组织重。且椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中因为机体各个方向的运动导致椎间盘受到各个方向的挤压，牵拉和扭转。随着时间增长，易使椎间盘髓核、纤维环逐渐老化。

2、外伤

此类病因多见于儿童和青少年。由于腰椎排列呈生理性向前凸起，椎间呈前厚后薄。当投掷铁饼、背负重物、躯干快速旋转、跳高、跳远时，椎间盘髓核向后移动，都可能导致纤维环向后破裂，椎间盘向后突出。腰部损伤、跌伤、闪腰等也可能诱发。

中医针灸防治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称“腰椎纤维环破裂”，是由于腰椎间盘发生退行性病变之后，在遭受外力的作用下，或因慢性劳损，或闪挫跌仆扭伤，或风寒湿外邪侵袭，引起脊椎内外平衡失调，造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫了神经根、血管或脊椎等组织，导致腰痛且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状的一种疾病。

近年来患腰椎间盘突出症的病人越来越多，根据流行病学调查，占90%以上的人在其一生中曾患过腰痛，在这些腰痛病人中有半数是腰椎间盘突出引起的。我国成年人逾十亿，可想而知，每天有多少腰椎间盘突出症病人在受病痛的折磨。从临床资料的统计数据分析发现，腰椎间盘突出症的发生日趋年轻化，长期坐办公室、伏案工作、电脑桌前久不离位者是该病发生最多的人群。随着现代化办公设施的快速发展和运用，那些脑力劳动者、白领一族把上班工作时间几乎完全固定在办公桌、电脑前的座椅上，按动键盘、滑动鼠标、拨打手机成为每天主要的活动内容。他们再也不像以前楼上楼下传达指示，骑车或步行东奔西走联系工作。这样看似轻松了自己，其实，由于长期坐着不动，给腰椎、腰部肌肉、韧带、软组织造成了相当大的压力，使腰部长期负重，日积月累形成慢性损伤，如再遇外伤或遭受风寒湿邪的外袭，内外合因致使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫了马尾神经或神经根，腰腿痛也就伴随着发生了。

腰椎间盘突出症临床上分为急慢性两种。急性腰椎间盘突出症常有明显诱发因素，如局部受寒凉侵袭、搬重物扭伤、腰部活动时用力不当等。

发生急性腰椎间盘突出后，腰背强直，痉急痛剧，不能站立，呈端坐位，稍动痛即加重，直立时腰椎挺直，或有侧弯，腰肌触痛，腰椎不能仰俯及左右旋转，按之其痛向下肢放射，腰痛轻者牵扯下肢隐隐作痛，腰痛重者每于活动或咳嗽、喷嚏、大声说笑、大小便时均可使疼痛瞬间加剧。运用针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症，疗效肯定，大部分病人能收到立竿见影之效。根据急性腰突其疼痛部位集中在腰骶处的特点，腰骶部又属督脉和足太阳膀胱经循行之处，故治疗常用助阳散寒、祛风逐湿、活血化瘀、通经止痛之法。取穴：攒竹、大椎、肾俞、命门、委中、昆仑。具体操作，先针刺大椎穴，使针感下传，不留针，然后针攒竹穴，务必使眼中蓄满眼泪，针此二穴病人腰痛即可迅速缓解。让病人俯卧再针肾俞、命门、委中、昆仑各穴，留针半小时。起针后在痛点处拔火罐，如有腰大肌痉挛硬结则以三棱针刺之再拔火罐使之出血5-10毫升。用此针灸法治疗急性腰痛一般2次即可取效。如果患者不方便针刺或惧怕针刺治疗的可选用弹拨昆仑法，令患者仰卧，术者立于患者足后，弹拨右足昆仑穴用术者左食指尖放在昆仑上（穴位在外足踝与跟腱间的凹陷处），弹拨左足昆仑穴用右食指。首先向下用力压，然后向外踝方向滑动，弹拨时术者感觉指下有跟腱在滚动，患者感觉麻胀痛或有触电感向足心放射，左右昆仑穴各弹拨3次。本法既适用于急性腰痛也适用于慢性腰痛急性发作，操作关键是，弹拨时必须出现麻胀、触电感并向足心放射，疗效才最佳。另外一治法：用指甲重掐患者人中穴，边掐边让患者活动腰部，活动幅度尽量要大，掐至患者眼中充满眼泪，然后让患者俯卧，用三棱针点刺双委中穴再拔火罐使之出血3-5毫升。这是依据《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，挫闪腰疾亦可通，更有委中之一穴，腰间诸病任君攻”的治疗理论而变通的治疗方法。这两种简易治疗急性腰痛方法屡试屡验，大家在日常生活中也可把这两种方法结合起来作为腰部的健康保健来运用，能有效地预防急性腰椎间盘突出症的发生。

腰椎间盘突出症患者的健康宣教

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，发病率逐年上升。该疾病的发病原因复杂，与环境、遗传、生活习惯等多个因素有关。对于患者和家属来说，了解这种疾病的相关知识，可以预防其发生和发展。以下为腰椎间盘突出症患者的健康宣教：

一、病因

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、韧带松弛、椎体发育异常、脊柱畸形等引起。长期处于压力较大的环境，久坐不动、劳动强度大、过度用力等不良生活习惯也会增加患上该病的风险。

二、症状

腰椎间盘突出症患者的主要症状是腰部背痛和下肢放射痛，伴随着下肢无力、麻木、感觉异常等表现。疼痛的程度和范围与突出的位置有关。随着病情进展，患者可能出现膀胱和直肠功能障碍等症状。

三、治疗

腰椎间盘突出症的治疗方法有多种，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。治疗的方法应根据病情和医生的建议而定，不可自行使用药物和进行锻炼，以免加重病情。

四、康复

康复是腰椎间盘突出症治疗的重要环节。患者在治疗期间要遵循医生的建议进行正确的康复锻炼。锻炼的目的是增强肌肉的力量，缓解疼痛，避免疾病反复发作。

五、预防

预防腰椎间盘突出症需要从以下几个方面入手：

1. 保持正确的坐姿和站姿；

2. 注意保持足够的休息和睡眠；

3. 避免久坐不动和长时间弯腰；

4. 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和微量元素的食物。

六、注意事项

患者在日常生活中要注意以下事项：

1. 禁止从高处跳下来，特别是在运动场上，应注意防护； 2. 避免扭伤腰部，注意防滑和提前减速减力；

3. 尽量减轻劳动强度，避免长时间站立、弯腰和鼓捣；

4. 在长时间乘车、坐飞机或驶船时，要采取一些措施，如携带腰靠、必要时起立活动等。

七、

腰椎间盘突出症是世界上最为普遍和常见的脊椎疾病之一。为了预防和控制其发生，患者们需要了解相关的卫生知识，从而采取相应的预防措施。以上介绍的内容仅为入门级别，希望广大患者和家属们时刻保持警惕，科学预防腰椎间盘突出症的发生。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%。腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多，20岁以内占6%左右，老年人发病率低。

腰椎间盘突出症的病理变化过程大致可分为三个阶段：

1.突出前期

髓核因退变和损伤可变成碎块，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。这些变化可引起腰部不适和疼痛。青少年患者可在无退变时，因强大暴力引起纤维环破裂和髓核突出。

2.椎间盘突出期

外伤或正常的活动使椎间盘内压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经组织引起腰腿痛，严重者引起大小便功能障碍。在老年患者，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可向周围膨出，该平面椎管前后径变小。

3.突出晚期

腰椎间盘突出后，病程较长者，其椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。 ⑴椎间盘突出物纤维化或钙化。

⑵椎间隙变窄，椎体骨质增生。

⑶后纵韧带增厚和骨化。

⑷黄韧带肥厚、钙化，甚至骨化。

⑸椎小关节退变：因椎间隙变窄和失稳，椎小关节负荷增加，引起关节突过度骑跨、肥大、增生、关节囊韧带增生骨化，发生骨关节炎。

⑹继发椎管狭窄。

健康知识对腰椎间盘突出症认识的四大误区腰椎间盘突出症是常见病,目前的医疗条件和水平，在诊断和治疗上都已经达到较高的水平，有效的治疗方法亦很多,但是对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区。

误区之一：腰腿痛不算病

据统计，约有95％以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。 有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上，腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病，而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛，而且还会引起下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。