中国医药指南２００９年１１月第７卷第２２期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２２
随着社会的进步和发展，城市规模和人１２１居住密度在不断扩大，由
此出现的各种外科感染亦随之增多，如何采取抗感染治疗措施将直接
关系到患者的恢复与预后，在临床治疗中意义极为重要。补中益气汤方出自《脾胃论》，是李东垣根据《素问至真要大论》。损
者益之，劳者温之”唧的宗旨二制定，为补气升阳，甘温除大热的代表
方，由人参、黄芪，白术，甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮组成。方中
用黄芪补中益气，升阳固表为君药，辅以人参、炙甘草、白术益气健脾，助黄芪增强补中益气之功为臣药，用当归养血和营．助参芪以补气生血，
配陈皮理气和胃，用少量柴胡、升麻助主药以升提中气，共为佐使。
目前大量研究表明，血清Ｌｙｓｏｚｙｍｅ－Ｃ含量升高，机体抗感染能力
升高。本观察中发现使用青霉素结合补中益气汤治疗组与单独使用青
霉素对照组相比，其血清Ｌｙｓｏｚｙｍｅ・Ｃ含量显著升高（Ｐ＜０．０５）。白细胞计数及中性粒细胞比例显著下降（Ｐ＜０．０５）。综上所述，观测证实补中益气汤对外科感染有较好的辅助治
疗作用，其作用机制主要是补中益气汤可提高外科感染患者血清
Ｌｙｓｏｚｙｍｅ．Ｃ的含量，从而显著降低白细胞计数及中性粒细胞比例，进而提高机体的抗感染能力。
参考文献
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报，２００５，２（１５）：１１７．［４】王庆其．内经选读【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００３：２１３．
Ｉ晦床不合理用药的现状与对策
周书成杨晓风
【关键词】不合理用药；对策
中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８１９４（２００９）２２－００６４—０２
文献综述217中国医药指南 2010 年 10 月第 8 卷 第 30 期 Guide of China Medicine, October 2010, Vol.8, No.30
控制在4.31~7.61mmol/L。治愈21例，好转6例，未愈2例，随访3个月~6个月，2例复发[2]。
2 血栓通注射液对眼玻璃体出血的疗效观察
血栓通注射液是中药三七的块根提取物，有效成分为三七总皂
苷。其主要作用是止血、活血、祛痰、改善微循环。用血栓通注射液
静脉滴注，结果显示16例患者经治疗后，总有效率为93.75%。玻璃体
本身没有血管，玻璃体出血是由于临近组织出血侵入玻璃体引起，而
患有高血压、动脉硬化及糖尿病的患者易发生玻璃体出血，血栓通作
用于眼局部血液及血管，从而修复破损组织，并使出血吸收。对于玻
璃体出血患者，可有效的抑制血液凝集，促进出血吸收，同时修复病
变组织，提高视功能，并且不良反应少，安全可靠，值得推广[3]。
3 葛根素联合复方樟柳碱注射液对眼部缺血性病变的疗效观察
对照组采用葛根素注射液静脉滴注，妥拉苏林注射液患眼球后注
射和颞浅动脉旁皮下注射并辅以维生素类及神经营养类药物口服；治
疗组给予葛根素注射液静脉滴注1次/d；复方樟柳碱注射液患眼颞浅
动脉旁皮下注射，并辅以维生素类及神经营养类药物口服，结果显示
治疗组34例，基本治愈6例，有效率88.20%；对照组34例，基本治愈0
例，有效率20.50%，认为葛根素注射液联合复方樟柳碱治疗眼部缺血
性病变具有明显疗效，且无明显的不良反应，安全可靠，临床可行性
及可靠性均较好，为一种有效的治疗眼部缺血性病变的方法[4]。
4 联合应用川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的
疗效观察
抗生素和类固醇激素已广泛应用于白内障术后治疗，在此基础
上，有人联合使用川芎嗪注射液，并对其进行动态观察。常规组静
脉滴注地塞米松5mg（3d后减量），结果显示联合用药组（加用川
芎嗪注射液）前房内炎性反应消退明显加快，且无不良反应。川芎
中国医药指南２００９年１月第７卷第２期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２
持放置器械的柜或车清洁、干燥，以防仪器因潮湿而出现功能障碍。每天工作完成后，应认真做好各项登记。使管理人员熟练技术，对器械
在长期使用过程中的性能、损耗、维修等情况有连贯的全面的熟悉了
解，有利于做好管理工作。
３掌握器械特点、小心放置内镜及其器械具有结构精致、形态狭长，而装拆的零配件
多而零碎，组成的材料多样（金属、塑胶、光束等）的特殊性，容
易受重压、震荡．扭曲等因素破坏。因此放置时，需要根据其特点倍加小心，安全放置，以保护好器械。通常内镜主张垂直悬挂，器
械也可垂直悬挂也可盘大圈（直径不能少于２０ｃｍ）放于器械柜中，
切勿扭曲挤压。使用过程中，避免电压及电流的突然改变而损坏
仪器。４内镜室清洗消毒的基本要求
４．１内镜的清洗和消毒按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范
（２００４年版）》的步骤进行ｔ１Ｊ。有条件的单位应建立消毒室，保证良好通风，配置内镜消毒专用槽（五槽：初洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消
毒槽、末洗槽）应使用多酶洁洗液洗涤，消毒液应保证有效使用浓度
和时间，应定期进行消毒液测试，且有消毒测试记录。流水洗涤是内
镜消毒的重要措施之一，水洗流量应达到２４Ｌ／分以上，并保持排１４７
水通畅。
４．２内镜及其附件形态多狭长，中间有细长的管腔，管腔中有极细长的轴杆通过并有许多精细的活动关节．因此，器械的关节内、管腔
内及轴杆问极细长的间隙中容易藏匿血黏液等有机物，若不彻底清洗，
将形成生物膜，阻止消毒液的穿透，影响消毒效果，造成医院感染。不能
装拆清洗的器械，由于异物长期积聚在这些活动部位，会阻碍关节及
轴杆的活动度及内镜的功能，因此，必须严格执行清洗规则。清洗后即浸泡于稀释后的适酶洗液中刷洗，再放入超声震荡器中震荡５～
１０ｍｉｎ，清洗后擦干，能作高压消毒的附件，在干燥后放入袋中统一进
行高压消毒或浸泡消毒（２％戊二醛１０ｈ）。其他附件如切开刀，导丝等均应彻底清洗后进行灭菌。
97中国医药指南 2009 年 5 月第 7 卷 第 10 期 Guide of China Medicine, May 2009, Vol.7, No.10
降低围生儿病死率，就主张采用选择性剖宫产术。本组高龄初产妇分娩
方式以剖宫产为主，剖宫产率明显高于对照组（P＜0.01）。3.5 妊娠结局
本组高龄初产妇早产高于对照组，小样儿发生率也高于对照组。
围生儿死亡原因中，观察组以早产儿低体质量及不明原因死胎为主，
占6例，而新生儿死亡2例中，1例是先天畸形，1例因缺氧窒息死亡；
对照组3例围生儿死亡中，2例是早产儿低体质量死亡，1例为不明
原因死胎。两组围生儿病死率无统计学差异。此与本院对高龄初产妇的重视，加强对高龄产妇的围生保健，预防早产，设法纠正IUGR，
提前住院加强监护，适时采用选择性剖宫产术终止妊娠有关。
高龄初产是一高危因素，如果能认识高龄初产妇的特殊情况，加
强围生保健，积极处理妊娠合并症和并发症，适时终止妊娠，选择适
当的分娩方式，就能顺利通过妊娠和分娩，就能降低围生儿病死率。
参考文献[1] 采杰.妇产科学[J].5版.北京:人民卫生出版,2000:120.
[2] 王桂青.高危初产妇28例分析[J].中国误诊学杂志,2001,1(6):861.
动脉粥样硬化的病因尚不十分清楚，但它是一种发生在动脉血
管壁的慢性进展性炎症被普遍接受 。降低TC、TG、LDL-C，而升高HDL-C的水平有助于阻止动脉粥样硬化的发生和发展。而颈动脉粥样
硬化斑块则与脑卒中有密切关系。阿托伐他汀是他汀类药的新一代产
品，能显著降低颈动脉内膜厚度，缩小斑块面积，稳定粥样斑块或逆
转动脉粥样硬化的发展，本研究通过颈动脉超声检测观察阿托伐他汀
对颈动脉粥样斑块消退的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料
2005年1月至2006年1月在河南省平顶山市急救中心住院或门
诊的颈动脉粥样硬化患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例，
有严重心、肝、肾疾病及甲状腺功能亢进或减退者除外。治疗组中男
