职业病危害风险评估方法研究与应用现状

・１１３８・　职业与健康２０１５年４月第３１卷第８期　Ｏｃｃｕｐ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．３１　Ｎｏ．８　

职业病危害风险评估方法研究与应用现状　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈａｚａｒｄｓ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　

高妍，施爱民，张绮　

ＧＡ　０　Ｙｏｎ，ＳＨＩ　Ａｉ－ｍｉｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｑｉ　南京医科大学公共卫生学院，江苏省南京市２１００９６　・综述・　

摘要：介绍职业病危害风险评估的概念、发展历史和基本内容，着重综述国内目前常用的职业病危害风险评估方法及其应　用现状。通过比较各评估方法的特点及适用情况，提出今后研究工作的方向和重点。　关键词：职业病危害；风险评估；方法　中国图书资料分类号：Ｒ１３　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—１２５７（２０１５）０８—１１３８—０４　

Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈａｚａｒｄｓ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ＧＡ０　Ｙａｈ，ＳＨＩＡｉ－ｍｉｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｑｉ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎｍｔｊｉｎｇ，２１００９６，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｐａｐｅｒ　ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔ，ｈｉｓｔｏｒｙ　ａｎｄ　ｂａｓｉｃ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ｏｆ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈａｚａｒｄｓ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｃｈｉｅｆｌｙ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ　ｔｈｅ　ｄｏｍｅｓｔｉｃ　ｃｏｍｍｏｎ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈａｚａｒｄｓ．Ｂｙ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｂｌｅ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒｓ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｆｏｃａｌ　ｐｏｉｎｔｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｈａｚａｒｄｓ：Ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ；Ｍｅｔｈｏｄｓ　

风险评估＿ｌ＿，又称危险度评估，是指识别、评价对劳　

动者产生不良健康影响的可能性和严重程度，并将风　

险划分出等级，以决定控制和管理的优先顺序。　

１国内外的发展历程　

风险评估起源于２０世纪３Ｏ年代，７Ｏ年代进入发　

展高峰期。１９７６年美国国家环保局（ＥＰＡ）首先公布了可　

疑致癌物的风险评价准则，正式提出工作场所人群健　

康风险评估及相关准则，初步形成风险评估体系　。　

１９８３年，美国国家科学院（ＮＡＳ）编制了有关有毒物质　

暴露人群健康风险评估的研究报告（《联邦政府的风险　

评价：管理程序》），正式建立了系统、定量的风险评估　

程序，即４个阶段：危害识别（ｈａｚａｒｄ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）、剂　

量一反应评估（ｄｏｓｅ．ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）、暴露评估　

（ｅｘｐｏｓｕｒｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）、风险表征（ｒｉｓｋ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉ０ｎ１　。　

这个报告得到了学术界的普遍认可，许多国家和国际　

机构与组织将其视为风险评估的基本模型和指导性文　

件，据此制定并颁布了一系列技术性准则和指南。　

我国职业病危害风险评估工作起步于２０世纪９０　

年代，初期以介绍和应用国外的研究成果为主回。随着　

《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施，职业病危　

作者简介：高妍，女，工程师，在读ＭＰＨ，主要从事职业卫生评价工作。　通讯作者：施爱民，Ｅｍａｉｌ：ｓａｍ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ＣＨ　害风险评估迅速发展。２００７年颁布的ＧＢＺ／Ｔ　１　９６—２００７　

《建设项目职业病危害预评价导则》正式提出风险评估　

法作为一种职业病危害评价方法：依据职业病危害因　

素的种类、理化性质、浓度（强度）、暴露方式、接触人数、　

接触时间、防护措施、毒理学资料、流行病学相关资料　

等，按照一定的准则评估发生职业病危害的风险，并采　

取相应的消除或减轻这些风险所需的防护措施，从而　

降低风险至可承受水平『５＿。　

２已报道的主要风险评估方法　

风险评估法是正在发展的新型方法，也是目前职　

业卫生研究工作的重点。我们结合职业病危害评价工　

作实践，综述该领域近年来常用的风险评估方法及其　

应用现状。　

２．１　定量分级法　定量分级法是根据作业场所中职　

业病危害因素的检测结果，按照国家有关职业病危害　

作业分级标准，对不同职业病危害作业的危害程度进　

行定量分级［６１。具体分级标准有：ＧＢＺ／Ｔ　２２９．１－２０１０　

《工作场所职业病危害作业分级：生产性粉尘》、　

ＧＢＺ／Ｔ　２２９．２—２０１０《工作场所职业病危害作业分级：化　

学物》、ＧＢＺ／Ｔ　２２９．３—２０１０（工作场所职业病危害作业分　

级：高温》、ＧＢＺ／Ｔ　２２９．４—２０１２（（５ＩＺ作场所职业病危害作　

业分级：

噪声》。其分级依据主要包括工作场所职业病　职业与健康２０１５年４月第３１卷第８期　Ｏｅｃｕｐ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．８　・ｌ１３９・　

危害因素的浓（强１度、固有危害性及劳动者的体力劳动　

强度等要素。　

该方法有很多优点：（１）能够使评价结果定量化，以　

危害等级的形式反映出作业条件的优劣，使评价结果　

更为直观；（２）ｄ３于评价结果能够量化危害程度，使不同　

类型的建设项目之间的评价结果具有一定的可比性　；　ｆ３）囊括了粉尘、毒物、噪声、高温等常见的职业病危害　

因素，且有明确的分级标准，易于操作，在建设项目职　

业病危害评价得以广泛应用。然而，该方法也存在缺　

点：（１１根据分级指数的计算公式，只要工作场所的粉　

尘、毒物不超标，其作业危害程度等级为０级（相对无害　

作业）。这种“一刀切”的评价模式不能具体体现工作场　

所的职业病危害情况；（２）无法评价尚无接触限值的化　

学物质　；（３）Ｖ２作业场所职业病危害因素检测结果为基　

础，在职业病危害预评价中，以类比数据为依据进行分　

级，没有合适的类比就无法进行定量分级；（４）毒物危害　

程度分级以ＧＢＺ　２３０—２０１０（职业性接触毒物危害程度　

分级》为依据，随着新化学品的不断出现，相关指标资　

料缺乏，导致无法定量分级。　２．２单项指数和综合指数法该方法以作业场所中职　

业病危害因素的实际测定值和职业接触限值为依据，　

计算每项职业病危害因素的单项指数，用单项指数作　

为评价达标或超标指标。对存在多种职业病危害因素　

的场所可进一步计算综合指数，根据计算结果将场所　

划分为合格、基本合格、限期治理和不合格４个级别。　

具体标准有ＧＢＺ／Ｔ　１９４—２００７《工作场所防止职业中毒　

卫生工程防护措施规范》。　

该方法计算简单，尤其是单项指数用来评价达标　

或超标，较为直观、量化。但综合指数评价则可能出现　

与单项指数评价矛盾的结果，这是因为各项职业病危　

害因素对机体可能造成的有害影响的权重和特点并不　

一样，所以对各职业病危害因素同等对待，就可能出现　

某项职业病危害因素严重超标，而综合指数仍为合格　

或基本合格的现象＿７】。另外，该方法评价因素较为单一，　

不适合对建设项目进行综合评价。　

２．３　ＬＥＣ评价法ＬＥＣ评价法，即作业条件危险性评　

价法（ｊｏｂ　ｒｉｓｋ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ＬＥＣ），是一种简单易行的对具有　

潜在危险的作业环境进行危险性半定量评价的方法，　

其评估原理为影响作业条件危险性因素：Ｌｆ事故发生的　

可能性）、Ｅ（劳动者暴露于危险环境的概率）和ｃ（发生事　

故的可能后果），即作业条件的危险ｌ生用这３个因素分　

值的乘积值Ｄ＝ＬｘＥｘＣ评估Ｉ８］。根据实际经验对相关的　

自变量进行赋值，从而计算出人们在具有潜在危险环　

境中作业危险性的分数值，依此判别其危险程度等级。　ＬＥＣ评价法最初在危险化学品安全性评价领域中　

应用，邱英、纪琴等分别对其在建设项目职业病危害预　

评价中的应用进行了探索，结论显示有一定的应用价　值　。但是，ＬＥＣ评价法存在一定的局限性，即ＬＥＣ评　

价法是一种半定量评价方法，判定Ｌ、Ｅ、Ｃ各自的分值　

只能代表一定的范围值，且判定的分值与评价人员的　

工作经验有关。　

２．４　ＭＥＳ评价法考虑到ＬＥＣ评价法中Ｌ和Ｅ的相　

关性，国家安全监督管理总局提出了ＭＥＳ评价法。与　

危险性有关的３种因素分别为：Ｍ（控制措施的状态）、　

Ｅ（劳动者暴露于危险环境的概率）和Ｓ（危险后果的严　

重程度），Ｅ和Ｍ分别是危险事故发生可能性的影响　

因素。系统的危险性或风险程度可用公式Ｄ＝ＭｘＥｘＳ　

评估嗍。　

龚伟等…　通过ＭＥＳ评价法对某不干胶建设项目可　

能存在的职业病危害风险进行评估，结论证明具有一　

定的应用价值。但与ＬＥＣ评价法一样，也因方法中危险　

性影响因素的分值主要依靠经验确定，因此存在一定　

的主观性和局限性。　

２．５风险评估指数法风险评估指数法，即风险矩阵　

分析法（安全评价方法之一），是一种半定量的风险分　

析方法，它是将决定危险事件风险的两种因素，即危险　

事件的严重性和危险事件发生的可能性，按其特点相　

对地划分等级，形成一种风险评价矩阵，并赋以一定的　

加权值定性衡量风险的大小，最终确定风险等级１８１。　

封永寿、聂传丽等ｌｌ２＿　４］分别将风险评估指数法应用　

到建设项目职业病危害预评价工作中，结论证明该方　

法可对建设项目采取防护措施和管理措施前后的风险　

程度进行定性分析，为建设项目设计、施工和企业日常　

管理应采取的职业病危害防护措施提供科学依据和较　

为合理化的建议。但风险评估指数通常是主观确定的，　

定性指标有时没有实际意义，该方法在建设项目职业　

病危害预评价中更好的应用，还需在日后的实践工作　

中进行不断地尝试和改进。　

２．６风险指数评估法　由林嗣豪等　］提出的风险指数　

评估法是根据安全风险评估原理，综合考虑工作场所　

中存在的危害因素对健康影响的严重性（健康效应）、危　

害的可能性（接触时间和接触强度）以及接触人数和防　

护措施，按一定的步骤对工作场所中职业病危害风　

险进行评估，根据所建立的公式计算风险指数（风　

险指数：２健康效应等级×２暴露比值×作业条件等级１，确定职　

业病危害风险等级，采取相应的控制措施。　

林嗣豪等『ｌ　５ｌ应用风险指数法对制鞋和汽车制造的　

部分工序进行职业病危害风险评估，结论证明，

相对于