磁共振诊断学试题(卷)

磁共振诊断学试题

一、 名词解释

1. 磁共振成像

2. 磁共振 T1 加权像

3. 磁共振 T2 加权像

4. 脉冲序列

5. 驰豫时间

6. 流空效应

7. 纵向驰豫时间（ T1 ）

8. 横向驰豫时间（ T2 ）

9. 磁共振质子密度像

10. 磁共振水成像

11. MRCP

12. MRU

13. MRM

14. “灯泡征 ”

15. 高场 MRI

16. MR 血管成像

17. “束腰征”

18. 直角脱髓鞘征象

19. MRS

20. 磁共振功能成像

21. 磁共振电影

22. SE 序列

23. GRE 序列

24. 平面回波成像

二、简答题

1. Chiari I 型畸形的 MRI 表现 ?

2. SE 序列成像上长 T1 及短 T2 信号组织常见于哪些形式？

3．肝脏海绵状血管瘤的 MR 表现

4. 脊髓内肿瘤 MRI 的一般特点是什么？

5. 垂体微腺瘤的 MR 表现有哪些？

6. 磁共振检查的绝对禁忌症有哪些？

7. 髓外硬膜下肿瘤的一般 MRI 特点是什么？

8. 椎间盘变性、膨出、突出的 MRI 表现？

9. 脊椎转移瘤 MRI 表现？

10. 脑转移瘤 MRI 表现？ 11. 脑脓肿 MRI 表现？

12. 肾错构瘤的 MRI 表现有哪些？

13. 肝囊肿的主要 MRI 表现有哪些？

三、论述题

1. 脑出血亚急性期 MR SE 序列图像的特点是什么？

2. 脑梗死的分型， MR 对脑梗死诊断的优点及主要的 MRI 表现？

3. 原发性肝癌的主要 MRI 表现？

4. 脑膜瘤的主要 MRI 表现有哪些？

5. 恶性胶质瘤的主要 MRI 表现有哪些？

6. 垂体大腺瘤的 MR 表现？应与哪些常见的鞍区肿瘤相鉴别？ MRI 上主要的鉴别要点有哪些？

7. 弥漫性轴索损伤的特点及 MRI 表现？

磁共振试题答案

一、 名词解释

1. 是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的 一种成像技术。

2. MRI 的图像如主要反映了组织间 T1 特征参数时， 为 T1 加权像。

3. MRI 的图像如主要反映了组织间 T2 特征参数时，为 T2 加权像。

4. 是指射频脉冲（ RF）的组合方式，常由 90?RF 与 180?RF 构成

5. 指从停止发射射频脉冲到恢复到原来的平衡状态的时间。

6. 由于信号采集需一定时间，快速流动血液不产生或只产生极低信

号，与周围组织、结构间形成良好对比，这种现象就是“流空效应” 。

7. 称 T1,是纵向磁化由零恢复到原来数值的 63% 所需的时间。

8. 称 T2，横向磁化由最大减小到最大值的 37% 所需的时间。

9. 由质子密度差别形成的图象， 其信号差别主要由质子密度来决定。

10. 是采用长 TE 技术，获得重 T2WI ，使静态或流速慢的体液呈高 信号，背景的其它组织呈低信号，获得犹如造影效果的图像。

11. 即磁共振胆胰管造影， 是水成像的一种， 主要用于梗阻性黄疸的

诊断。

12. 即磁共振尿路造影，是水成像的一种。

13. 即磁共振脊髓造影，是水成像的一种，主要用于椎管内病变的 诊断。 14. 肝海绵状血管瘤内为缓慢流动的血液， T1 时间长 T2 也长，故 在

T2WI 上为极高信号；而且病变信号强度随 T2 权重的增加而增 高，即所谓的“灯泡征”。

15. 指 MRI 成像仪的磁场强度范围≧ 1.5T

16. 是利用血液的流动效应，使血管内腔成像的技术。

17. 垂体大腺瘤肿瘤向鞍隔上生长， 冠状面呈葫芦状， 是因鞍隔束缚

肿瘤之故，故称“束腰征”。

18. 多发性硬化 MRI 检查横断面病灶呈圆形或椭圆形， 冠状面呈条

状，可垂直于侧脑室，这种征象称直角脱髓鞘征象。

19. 即磁共振波谱，是以波谱形式显示某些疾病代谢产物含量的一种

技术，常用的是 1H 波谱技术。

20. 是以组织结构的生理功能为基础， 以图像形式显示其状态的成像

技术。

21. 是运用快速成像序列使运动器官能快速成像， 以评价运动器官的

运动功能。

22. 即自旋回波序列，采用 900 脉冲和 1800 脉冲组合，调节 TR 与 TE

值可获得 T1 加权像、 T2 加权像和质子密度像。

23. 即梯度回波序列，是常用的一种成像技术，成像速度快，图像 质量好。

24. 即 EPI，扫描和成像时间很短， 图像质量好， 适于心脏和 MR 功

能成像。

二、简答题

1. 答：Chiari I 型是常见的后脑畸形，主要表现为： 1）、小脑扁桃

体下疝超出枕大孔外 5mm 以上，四脑室位置正常。 2）、枕大池变

小，可合并其它颅颈交界区畸形，如扁平颅底或颅底陷入等。 3）、

颈髓常合并脊髓空洞症，有时还合并有脑积水。

2. 答：SE 序列成像上长 T1 及短 T2 信号组织常见的有： 1）、皮质

骨、空气、纤维组织、钙化等。 2）铁的某些形式，如含铁血黄素。

3）、流空效应等

3. 答：1）、多呈圆形，卵圆形，少数呈分叶状， 边缘光滑锐利。

2）、 T1-WI 表现为均匀性较低信号影， T2-WI 呈高信号。 3）、特征性 MRI 表现在多回波 T2-WI 上，随着 TE 的延长，肿瘤的信号强度递 增称灯泡征。 4）、动态增强 CE ：表现为边缘结节状强化，并逐渐 向心性填充，最后充盈整个肿瘤。

4. 答：髓内肿瘤 MRI 的一般特点： 1）、脊髓局限性不规则增粗，

增粗段与正常段之间分界不清。 2）、病变段蛛网膜下腔狭窄，脊髓

无明显移位。 3）、肿瘤一般呈长 T1 长 T2 信号，信号分布不均匀。

4）、肿瘤可伴有囊变或空洞形成。 5）、 Gd-DTPA 增强，可见不同

程度强化。

5. 答：1）、瘤体直径≦10mm 2 ）、垂体腺内局灶性信号异常，微腺 瘤多呈稍长 T1 长 T2 信号。 3）、垂体上缘局灶性上凸。 4）、垂体 柄移位。 5）、鞍底下陷或轻微下陷。 6）、Gd-DTPA 动态增强，正 常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。 6. 答： 1）、带有心脏起搏器及神经刺激器者 2）、曾做过动脉瘤手

术及颅内带有动脉瘤夹者 3 ）、曾做过心脏手术，并带有人工心脏 瓣膜者 4）、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者。

7. 答： 1）、局限性圆形或类圆形肿块，脊髓受压移位。 2）、肿瘤

侧上下水平的蛛网膜下腔增宽，低信号的硬膜位于肿块外侧。 3）、

肿块一般呈略长 T1 或等 T1 及略长 T2 信号改变。

8. 答：1）、椎间盘变性时 T2WI 上信号减低， 矢状面上还可见椎间

盘变扁。 2）、椎间盘膨出：矢状面上还可见椎间盘向后隆起。在横

断面上膨出的椎间盘均匀地超出椎体边缘。 3）、椎间盘突出：突出

的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方突出。横断面图像上，突 出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘，边缘规则或略 不规则。 MR 还能清晰显示硬膜外脂肪受压、变形以及硬膜囊受压 和神经根或脊髓受压。

9. 答：脊椎转移瘤 MRI 表现： 1）、常为血源性转移所致，原发癌

主要是肺 Ca 与乳腺 Ca,其次为前列腺 Ca 和肾 Ca. 2 ）、多先侵犯 椎体、椎弓根，继之侵犯椎管，但椎体破坏早期累及附件，受累椎 体多呈跳跃式，椎间隙一般不受累。 3）、侵及椎管内病变形状多不 规则，位于硬膜外。 邻近蛛网膜下腔及脊髓受压。 4）、溶骨性转移，

病变多呈长 T1、长 T2 信号。成骨性转移，病变多为长 T1、短 T2 或稍长 T2 信号。混合性转移多呈不均匀信号改变。

10. 答： 1）常见成人，儿童少见。 2）可见于脑内任何部位，但以

皮层下多见。 3）多为圆形、边界清楚肿块，内部可以囊变、出血 和坏死，周围脑水肿明显。 4）信号强度变化较大，多呈略长 T1 低 信号、长 T2 高信号。 但黑色素瘤呈短 T1 高信号，部分消化道腺癌 转移及肿瘤内陈旧出血可为短 T2 低信号。 5）增强扫描多为实性或 环状明显强化。

11. 答： 1）常见儿童或免疫力低下患者。 2）一般经过急性化脓性

脑炎、局部化脓和脓壁形成三个阶段。 不同阶段 MRI 表现有所不同， 急性期脑内不规则片状长 T1、长 T2 信号，局部化脓期病变范围相 对固定，仍呈长 T1 、长 T2 信号。脓壁形成期脓肿壁呈环状等

T1、 等或稍长 T2 信号，脓腔内及脓肿壁外水肿呈长 T1、长 T2 信号。3） Gd-DTPA 增强脓肿壁呈明显环状强化。

12. 答：肾错构瘤也称血管平滑肌脂肪瘤， MRI 表现为单侧或双侧 肾脏内肿块，边界清楚，大的肿块可使肾脏变形、肾盂或肾盏受压 移位。MRI 信号与肿瘤内血管、 肌肉、脂肪成分的比例有关， 血管、

肌肉多呈长 T1 长 T2 信号或中等信号。 脂肪呈高信号， 脂肪抑制序

列可选择性使脂肪信号降低。 GD-DTPA 增强，血管、肌肉等成分 可以增强，而脂肪信号改变不明显。脂肪与其它组织成分的混合存 在是诊断肿瘤的主要依据。

13. 答： 1）、肝囊肿为圆形，边缘光滑、锐利，信号均匀。 2）、病灶大小不一，

直径由数毫米至十几厘米。 3）、 T1 像呈低信号， T2 像为高信号，信号强度近 似于脑脊液。三、论述题

1、答：亚急性期（ 1—4 周）：T1WI 血肿周缘开始出现高信号，这

是血肿进入亚急性期的标志。随后， T2WI 也开始出现高信号，同 样从周缘开始，向中央扩展。原因是 RBC 破裂，细胞外正铁血红 蛋白有延长 T2 作用，同时仍具有短 T1 作用，故 T1WI 和 T2W 均 呈高信号。血肿在亚急性期，周围水肿日趋明显，表现为长 T1 和 长 T2 信号。

2、答： 1）、缺血性梗死 2）、出血性梗死 3）、腔隙性梗死 MRI 对脑梗死灶发现早、 敏感性高。发病后 4-6 小时即能肯定异常， 可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，结合 MR 弥散和灌注成像可以发现 半影区，

用于早期溶栓治疗， 随后病变呈长 T1 和长 T2 信号。出血 性梗死仍以梗死为主要表现， 在急性期 MRI 显示其内出血成分不如 CT ，在亚急性期及慢性期开始阶段， 出血在 T1WI 上呈多个分散的 斑点状高信号。 MRI 可清晰地显示后颅窝脑梗死，在显示小脑与脑 干梗死方面更为敏感。

3. 答： 1）、巨块型和结节型 MRI 能很好地显示肿瘤部位、大小和 范围。弥漫型往往界限不清，显示欠佳。 2）、T1-WI ：肿块多数 为略低信号影，可有等， 稍高或混合信号， 为其它占位病变所少

有。 3）、 T2-WI ：表现为略高信号，且信号多不均匀。可见 “斑

驳状 ”或“镶嵌征”不均匀混合信号区， 这是癌灶内不同程度的 出血，坏死，脂类聚集等病灶改变所致。 4）、静脉内瘤栓、假包 膜和肿瘤周围水肿为肝癌 MRI 相对特征性表现。静脉内瘤栓 T1-WI

为管腔内的灰色信号团， T2-WI 信号增高。 假包膜和邻 近的血管、胆管受压、变形、栓塞、淤积有关。 SE T1-WI 为约 0.5-3.0mm 厚略低信号带。瘤周水肿 T2-WI 呈高信号，对于肝 内占位性病变，如追随观察水肿范围扩大， 应高度怀疑肝癌。 5）、 动态增强 MRI（Dynamic MRI） 检查，典型表现为快进快出，即在 动脉期肿瘤灶快速强化， 随后对比剂快速流出。 平衡期包膜可表 现为环状强化。