近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展

针灸治疗肱骨外上髁炎笔者采用针灸加拔火罐治疗肱骨外上髁炎，取得满意的疗效，现总结如下。

资料与方法一般资料：本组27例均为门诊患者，男11例，女16例，年龄24～52岁。

病程3天～1年余，0.5年以上5例。

27例以肘外侧酸痛或疼痛为主，并伴有不同程度的肘关节旋转，后伸或上肢提拉推等活动受限。

治疗方法：以肱骨外上髁处，即伸腕肌与肱骨外上髁的连接部为中心，有2～2.5寸毫针围刺，外周针4～6根，中心1—2根毫针，进针到伸腕肌的起点部，直达骨面。

肱桡关节部痛点及伸腕肌行走方向的压痛点为配穴，所有围刺的毫针均用悬灸法，把艾条剪成1.5～2cm的小艾条插在针柄上，点燃艾条，待火燃尽取针，在中心部及痛点处用梅花针叩刺出血加拔火罐，1次/日，5次为1疗程，疗程间隔3～4天，一般1～2个疗程治愈。

疗效判定标准：①临床治愈：肘关节外侧疼痛消失，压痛点消失，关节活动功能恢复至正常范围，随访半年未复发；②显效：肘关节外侧痛疼基本消失，关节活动功能基本恢复；③有效：肘关节外侧疼痛减轻，肘关节活动范围稍改善；④无效：治疗后症状体征无改变。

结果27例患者，临床治愈23例(85.2％)；显效3例(11.1％)；有效1例讨论(3.7％)；无无效病例，总有效率达100％。

肱骨外上髁炎又称“网球肘”，属于“痛痹”或“骨痹”范畴，本病由劳伤气血、寒邪外侵、痹阻经脉、脉络不畅、气血不通所致。

治以温经通络、散寒止痛。

针灸具有针与灸的功效，温通经脉、驱寒通络、除痹痛。

悬灸时通过针柄传入热量，它所产生的温热感能够真接透达肌肉组织至深层肌腱、韧带组织，使经络感传效应增强，通过热能效应作用在生物机体，促进生理代谢活跃，使局部产生良性的生理反应，从而起到温经通络、行气活血、祛风散寒、止痛的作用。

虽然治疗肱骨外上髁炎有多种治疗方法，但通过笔者的临床观察，针灸治疗肌腱韧带等病有特效，针灸治疗肱骨外上髁炎适用各阶段病期，笔者治过曾用小针刀、封闭等治疗未愈患者，经针灸治疗后全愈，针灸疗效关键在进针的角度、方向及深度，肱骨外上髁炎是属于伸腕肌腱的病变，必须进针刺人肌腱，“直达病所”才能起到最佳疗效。

董氏针灸处方之【网球肘】网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。

疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。

患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。

网球肘是过劳性综合征的典型例子。

网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

【网球肘处方】【肾关、四肢、侧三里侧下三里】临床上全部健侧取穴【网球肘案例分享】1.上次林老师指导治【网球肘酸痛】在四肢，肾关，四花加制污，止涎，手千金五金，效果很明显2.给大家分享一个，昨晚来一位客户帅哥打球伤到【手腕痛】已经半个月了，我帮他扎网球肘穴，肾关穴，四肢穴，侧三里侧下三里穴，建力中力曲陵穴，过十分钟我问他好些了没，他说还是痛，我又给他加扎三重穴，七虎穴，再过五分钟，问他还痛不？3.女44岁右侧【小手臂痛】，长期劳累，按老师的网球肘的方，第一次扎上后，就让她活动手臂，当时就轻松了，不怎么痛，大呼神奇，共针了4次，针方：肾关，四肢，侧三侧下三里，中力建力，曲陵4.报告老师：患者【网球肘】，按老师给的处方，扎了患侧中力建力曲陵，对侧肾关、四肢，5.男，56岁。

【网球肘】针刺:健侧阳陵泉，患侧五虎穴，健侧灵骨，大白，重魁，手解，留针50分钟。

起针疼痛消失。

6.【网球肘】，红肿弯曲痛数月。

针刺：曲陵，建力，中力，患侧大白透腕顺，肾关，四肢，膝关节痛点倒马。

好转8成。

7.【网球肘】。

针刺：痛点放血，对侧双龙，肾关，四肢，患侧三叉三。

30分钟好转很多。

8.女，42岁。

【网球肘】，发病1个月，不能提拿重物。

针刺：肾关，四肢，腕顺，曲陵，建力，中力，活动患处。

一次好转6成，2次好转9成，能拿几十斤重物体。

9.强烈推荐一个处方。

【网球肘】: 肾关，四肢、侧三里，侧下三里，腕顺，曲陵，建力，中力。

10.吹空调【网球肘】发作，连带肩部酸胀。

针刺：阳陵泉，侧三里，肾关，四肢，灵骨，三肩，患侧手千金，手五金，曲池。

刍议运动性网球肘传统治疗与康复 作者：杜平 概要：在早期治疗中，大多人选择局部痛点封闭，虽然能暂时缓解疼痛和局部的无菌性炎症，但是复发率较高，手术治疗以切断局部组织和神经达到治疗的目的，对人体产生较大的损害，且在后期康复后，对运动训练有一定的影响，故大多数人一般不选择用手术治疗。 而传统的治疗方法简单实用，无痛苦，无副作用，是现在人们治疗网球肘选择的主要方法。前言

本文通过网球肘的病理状况，收集近几年传统医学对于治疗网球肘的临床研究文献，找出不同的传统治疗方法治疗网球肘，并整合这些方法的在临床上案例的治疗结果，综合出治疗网球肘的传统中医疗法的优点。

正文 基础研究 网球肘，又名肱骨外上髁炎。起初为网球运动员常发为命名，中医称网球肘为“肘痹”“肘劳”，是由于局部组织劳累过度，气血瘀滞，受风寒湿邪侵犯阻碍经脉而加重，中医认为，本病多由气血虚弱，血不养筋，肌肉筋骨失去濡养和温煦形成。根据中医辨证论治原则，网球肘可分为以下三种病型：

1. 寒湿外侵型：肘部浸痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难。 2. 气血瘀阻型：有骤然挥臂痛如锥刺史，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力。

3. 肝肾两亏型：肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软。 治疗 关于网球肘的治疗方法有很多，西医治疗网球肘主要有局部封闭注射可的松类药物或激素类药物，进行消炎止痛，手术治疗。

丁明辉【14】等用穴位埋线法，取患者的阿是穴、曲池、手三里为埋线点，将羊肠线植入穴位的皮下组织，经过每周一次，两个疗程后对比后，发现治愈率较中频电疗组高。 吴兆明【10】等在临床上通过单纯的推拿手法治疗网球肘162例，主要方法为舒筋、点拨、活动、理筋一整套手法。结果优良123例，中31例，差8例，总有效例为95%。

王金壮【16】等使用传统的中药熏洗配合中医推拿治疗网球肘，他用三种方法进行对比，三组分别为单独的中药熏洗疗法、中医推拿疗法和前两种方法结合中药熏洗配合推拿进行治疗。经过对比发现，单独使用中药熏洗或推拿疗效都具有局限性，只有两者配合使用，由内而外从根本上治疗网球肘，效果明显，而且无副作用。

压痛点温针灸结合TDP照射治疗网球肘30例发表时间：2018-06-04T16:45:54.390Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：齐晓静严冬韩晓峰[导读] 压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘方法简单，疗效确切，值得推广应用。

（空军大连航空医学鉴定训练中心辽宁大连 116013）【摘要】目的：观察压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘的临床疗效。

方法：压痛点给予温针灸结合TDP照射治疗治疗，结果：本组30例, 经一到两个疗程治疗后，痊愈21例,占70 %;好转9例,占30%。

总有效率为100%，结论：压痛点温针灸结合TDP照射疗法治疗网球肘方法简单，疗效确切，值得推广应用。

【关键词】温针灸；压痛点；网球肘【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0330-01 网球肘是临床常见的疾病，因网球运动员多发，所以被称为称网球肘。

临床主要表现为肱骨外上髁部位有明显压痛点，伴轻重不等的疼痛，不伴红肿，肘关节屈伸一般不受影响，但前臂做左旋或右旋动作时疼痛，而且疼痛有时可向上臂或腕部放射，甚至有时拿东西时没有力气,笔者自2010年以来，针对门诊患者采用温针灸压痛点结合TDP照射治疗本病30例,均取得满意疗效,现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料30例患者均为门诊病例,其中男性患者12例,女性患者18例；年龄最大62岁,最小25岁；病程最长21年,最短2个月。

1.2 诊断标准[1]参照1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[1]中的网球肘诊断标准。

1.3 纳入标准符合1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》[1]中的网球肘诊断标准；（1）外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。

作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。

（2）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。

蒙医治疗网球肘临床疗效观察陈呼格吉勒图(内蒙古国际蒙医医院ꎬ内蒙古㊀呼和浩特㊀０１００６５)摘㊀要㊀目的:观察蒙医治疗网球肘的临床疗效ꎮ方法:选取符合标准的网球肘患者１０１例ꎬ将１０１例网球肘患者随机分为观察组和对照组ꎬ观察组５１例采用蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗ꎬ对照组５０例采用西医常规疗法治疗ꎬ疗程结束后ꎬ采用现时疼痛状况(ＰＰＩ)㊁视觉模拟量表(ＶＡＳ)㊁Ｍｉｌｌｓ征评定评价症状疗效ꎬ同时比较两组临床总疗效ꎮ结果:治疗后ꎬ两组疼痛程度减轻ꎬＶＡＳ评分显著改善ꎬＭｉｌｌｓ征阳性率降低(Ｐ<０.０５)ꎬ与对照组比较ꎬ观察组改善情况更显著(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ是治疗肩周炎的有效方法之一ꎬ值得进一步研究ꎮ关键词㊀蒙医针刺ꎻ萨木苏如拉疗法ꎻ网球肘ꎻ局部封闭疗法ꎻ疗效观察中图分类号:Ｒ２９１.２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１０－０３㊀㊀网球肘(ｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗꎬＴＥ)又被称为肱骨外上課炎㊁肘外侧疼痛综合征ꎬ主要以肘外侧部疼痛或压痛为主症ꎬ患侧肢体出现伸腕及端提㊁前臂旋前时活动受限ꎬ用力抓握和提举重物等诱发肘部外侧疼痛加重[１]ꎮ该病多见于长期㊁反复从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者ꎬ如木匠㊁砖瓦工㊁打字员㊁家庭主妇㊁小提琴手及网球运动员等ꎮ临床治疗方法包括保守治疗和手术治疗ꎮ保守治疗ꎬ包括局部理疗㊁药物㊁封闭㊁针灸㊁小针刀等ꎬ但存在疗效不稳定ꎬ症状易复发的缺点ꎬ无效者甚至需要手术治疗[２]ꎮ蒙医该病属 肘关节协日乌素病 范畴ꎬ是蒙医临床常见的顽症之一ꎮ蒙医治疗网球肘疗效显著且毒副作用少[３]ꎮ近年来笔者采蒙医针刺结合蒙医萨木苏如拉疗法治疗该疾病５１例ꎬ并和单纯局封治疗５０例对照分析ꎬ疗效满意ꎬ现总结如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１４年７月~２０１７年１２月经我院诊治的网球肘患者１０１例ꎬ入选患者均参考了西医诊断标准[４]和蒙医诊断标准[５]ꎬ均有肘部肱骨外上髁部位及周围疼痛ꎬ提或端物时加重ꎮ将所选患者随机分为观察组和对照组ꎮ观察组５１例ꎬ男３０例ꎬ女２１例ꎬ年龄２９~５８岁ꎬ平均３８.７ʃ８.１岁ꎬ病程３个月~４年ꎬ平均２.８ʃ０.９年ꎮ对照组５０例ꎬ男２９例ꎬ女２１例ꎬ年龄２８~５９岁ꎬ平均３７.９ʃ７.８岁ꎬ病程４个月~３.９年ꎬ平均２.９ʃ０.５年ꎮ两组患者的性别㊁年龄㊁病程等一般资料经统计学处理ꎬＰ>０.０５ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀治疗方法对照组:患者反坐于椅子上ꎬ患肢屈肘９０ʎ位平放于椅背上ꎬ在肱骨外上髁定位痛点ꎬ常规碘酒㊁乙醇消毒ꎮ局封采用２％利多卡因２~３ｍｌ加醋酸曲安奈德５ｍｇꎬ于肘部压痛点处呈４５ʎ角进针ꎬ注射器回抽无血后将全部药液缓慢注入ꎮ针眼用消毒棉球按压至不出血为止ꎮ每周１次ꎬ１周为１疗程ꎮ观察组:取患侧肘穴和阿是穴ꎬ临床根据病变部位选择ꎮ蒙医针刺疗法:皮肤常规消毒ꎬ按穴位的不同情况刺人ꎬ留针２０~３０ｍｉｎꎬ每日１次ꎬ１０天为１个疗程ꎮ蒙医萨木苏如拉疗法:用铜罐于肘疼痛部拔罐ꎬ１０ｍｉｎ后将部位消毒后ꎬ用三棱针刺１~２寸ꎬ然后再次拔罐５ｍｉｎꎮ如果第一次治疗后症状仍不完全消失者ꎬ根据疼痛部位进行第二次治疗ꎮ每周１次治疗ꎬ１５日为１个疗程ꎮ共３个疗程ꎮ１.３㊀疗效评定[６]㊀治疗前后以及疗程结束后ꎬ均设置观察点ꎬ由医生评估患者的疼痛程度㊁ＡＤＬ能力ꎮ患者疼痛评定采用视觉模拟量表(ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅꎬＶＡＳ)㊁现时疼痛状况(ｐｒｅｓｅｎｔｐａｉｎｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＰＰＩ)和Ｍｉｌｌｓ征ꎮ视觉模拟量表评定:使用评分尺ꎬ直尺上标有１０ｃｍ长直线(ｍｍ为单位)ꎬ直线左端表示无痛ꎬ右端表示极痛无法忍受ꎮ让患者根据自己的疼痛感觉移动评分尺上的游标定出某一点以表示其疼痛程度ꎬ该点的刻度即为患者疼痛评分ꎮ每次治疗前及疗程结束后评估ꎮ现时疼痛状况评定:由患者自己根据当时的疼痛程度选择ꎬ０表示 无痛 ꎬ１为 轻痛 ꎬ２为 不适 ꎬ３为 痛苦 ꎬ４为 可怕 ꎬ５为 极痛 ꎮ每次治疗前㊁治疗后即刻及疗程结束１周后评估１次ꎮＭｉｌｌｓ征:嘱患者肘伸直ꎬ握拳㊁屈腕ꎬ前臂旋前ꎬ或患者前臂旋前位ꎬ作对抗外力的旋后运动ꎬ发生肘外侧疼痛为阳性ꎮ１.４㊀疗效标准[７]㊀①痊愈:最后ＶＡＳ评分为０分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ各９０ʎꎻ②显效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分>４分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯ各>８０ʎꎻ③好转:ＶＡＳ初次评分减去最后评分为２~４分ꎬ肘关节旋前ＲＯＭ>７０ʎꎻ④无效:ＶＡＳ初次评分减去最后评分<２分ꎬ肘关节旋前旋后ＲＯＭ<７０ʎꎮ１.５㊀统计学处理:用ＳＰＳＳ１９.０统计软件进行统计学分析ꎬ计量资料采用ｔ检验ꎬ计数资料采用ｘ２检验及Ｒｉｄｉｔ分析法ꎮＰ<０.０５认为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀现时疼痛状况评估结果㊀治疗后ꎬ两组现时疼痛程度均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组现时疼痛程度降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善现０１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４时疼痛症状ꎮ表１㊀治疗前后ＰＰＩ、ＶＡＳ评定结果比较组别ＰＰＩＶＡＳ治疗前治疗后治疗前治疗后观察组２.３１ʃ０.１７０.４５ʃ０.０１∗＊６.５７ʃ１.２１１.３１ʃ０.１４∗＊对照组２.３４ʃ０.１５１.９９ʃ０.４１∗６.４９ʃ１.１４４.９７ʃ０.６９∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.２㊀视觉模拟量表评定结果㊀治疗后ꎬ两组ＶＡＳ评分均降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组ＶＡＳ评分降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表１ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善疼痛症状ꎮ２.３㊀Ｍｉｌｌｓ征阳性率㊀治疗后ꎬ两组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低ꎬ治疗前后比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组Ｍｉｌｌｓ征阳性率降低更明显ꎬ两组比较差异有显著性意义(Ｐ<０.０５)ꎬ表２ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著改善临床症状ꎮ表２㊀治疗前后Ｍｉｌｌｓ征阳性率结果比较组别例数Ｍｉｌｌｓ征阳性率治疗前治疗后观察组５１４９(９６.１％)６(１１.８％)∗＊对照组５０４８(９６％)１５(３０％)∗治疗前后比较:∗Ｐ<０.０５ꎻ两组比较:＊Ｐ<０.０５ꎮ２.４㊀两组总疗效比较㊀治疗后ꎬ观察组总疗效９８.０３％ꎬ对照组总疗效７６％ꎮ两组比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ提示ꎬ蒙医治疗网球肘能显著提高临床总疗效ꎮ表３㊀两组总疗效比较组别例数痊愈显效好转无效有效率(％)观察组５１３７１０３１９８.０３对照组５０６１６１６１２７６３㊀讨论网球肘的发病人群比较广泛ꎬ并非以网球运动员为主ꎮ随着社会及科技的进步ꎬ人们生活和工作方式的转变ꎬ长时间的伏案工作ꎬ运动姿势的不良和肘部防护不当等ꎬ导致网球肘的发病率逐年升高并趋于年轻化ꎮ网球肘已成为一般人群肘部疼痛的常见原因ꎬ主要归因于肱骨外上髁伸肌总腱起点的变性[８]ꎮ传统观念认为网球肘是一种自限性无菌性的炎症ꎬ大多数患者随着时间症状会慢慢改善ꎬ最新研究表明ꎬ网球肘病人中约８０％的症状在一年内得到改善ꎬ而２０％的症状会一直伴随[９]ꎮ尽管如此ꎬ网球肘的复发率仍较高ꎬ该病发病机理至今仍未被阐明ꎬ增加了网球肘治疗的难度ꎮ网球肘患者通常需要长时间忍受反复的肘部疼痛和关节功能障碍ꎬ严重影响了正常的生活和工作ꎬ从而降低了生活质量ꎬ并造成了一定的医疗经济负担ꎮ临床治疗过程中保守疗法仍然是首选方法ꎮ保守治疗方法包括非留体类抗炎药物㊁物理疗法㊁皮质酮㊁自体血注射和肉毒杆菌毒素注射疗法㊁前臂支撑护具㊁休息等ꎮ对于保守治疗无效ꎬ反复迁延１年以上达到手术指征的顽固性网球肘ꎬ则采取手术治疗ꎮ虽然网球肘的临床治疗方案众多ꎬ但由于缺乏高质量的临床随机对照试验的证据ꎬ且患者容易复发ꎬ西医治疗手段的疗效尚不确切[１０]ꎮ蒙医学该病属于肩关节 协日乌苏 病范畴ꎬ认为该病的发病原因多为年老体弱ꎬ筋肉不健ꎬ人随年龄之增长ꎬ体内三根七素失衡ꎬ希日衰减而巴达干㊁赫依偏盛ꎬ胃火减弱ꎬ全身筋肉骨骼处于逐渐衰弱有关ꎮ此时ꎬ如果操劳过度ꎬ使肩部筋肉长期过于疲劳ꎬ失于气血的滋养ꎬ在肩关节周围产生协日乌苏引起该病[１１]ꎮ临床上以燥协日乌素ꎬ止痛ꎬ调节体素为原则治疗该疾病ꎮ本研究采用蒙医针刺结合萨木苏如拉疗法治疗网球肘取得了良好的临床疗效ꎮ蒙医针刺疗法具调理赫依戳斯循环ꎬ燥协日乌素等作用ꎬ可对病变部位起到消肿化瘀㊁止痛的功效ꎻ而萨木苏如拉疗法可起到隔开组织表面ꎬ减少组织之间的磨擦ꎬ明显改善滑液组织的炎症反应ꎬ增强关节液的粘稠性和润滑功能ꎬ防止纤维组织形成ꎬ缓解疼痛ꎬ增加关节活动度ꎮ因此ꎬ两种疗法合用ꎬ可使患者的疼痛明显缓解ꎬ增强患者功能锻炼的自觉能动性ꎬ加速松解粘连组织ꎬ最大限度地保持或增加周围软组织的伸展性ꎬ进一步促进生理功能恢复ꎬ从而加速病变的愈合ꎮ本研究结果也显示ꎬ蒙医针刺疗法结合蒙医萨木苏如拉疗法可明显改善临床症状ꎬ提高临床总疗效ꎬ值得临床推广应用ꎮ参考文献[１]ＢｈａｒｇａｖａＡＳꎬＥａｐｅｎＣꎬＫｕｍａｒＳＰ.Ｇｒｉｐｓｔｒｅｎｇｔｈｍｅａｓｕｒｅ￣ｍｅｎｔｓａｔｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｗｒｉｓｔｅｘｔｅｎｓｉｏｎｐｏｓｉｔｉｏｎｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌａｔｅｒａｌｅｐｉｃｏｎｄｙｌｉｔｉｓｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｖｏｌｖｅｄｖｓ.ｕｎｉｎｖｏｌｖｅｄｓｉｄｅｉｎａｔｈｌｅｔｅｓａｎｄｎｏｎａｔｈｌｅｔｅｓ:ａｃａｓｅｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＳｐｏｒｔｓＭｅｄＡｒｔｈｒｏｓｃＲｅｈａｂｉｌＴｈｅｒＴｅｃｈｎｏｌꎬ２０１０ꎬ２:２２. [２]陈霞ꎬ朱红玉ꎬ温伯平.针灸在网球肘治疗中的应用概况[Ｊ].湖南中医杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(５):２０８－２０９. [３]那尔斯.蒙医萨木苏如拉疗法加局封治疗网球肘的疗效观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１２ꎬ１０:１２－１３. [４]ＰｏｌｔａｗｓｋｉＬꎬＪａｙａｒａｍＶꎬＷａｔｓｏｎＴ.Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｓｓｕｅｓｉｎｔｈｅｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｅｎｎｉｓｅｌｂｏｗ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＵｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄꎬ２０１０ꎬ３８(４):１９６２０４.[５]蒙医药标准化编审委员会.蒙医病症诊断疗效标准[Ｍ].呼和浩特:内蒙古人民出版社.２００８.１９８. [６]高想ꎬ吕建林ꎬ孙福荣ꎬ等.体外冲击波在腱止点末端病中的应用[Ｊ].中国康复医学杂志ꎬ２０１０ꎬ２５:７９５－７９７. [７]傅瑞阳ꎬ王娅玲ꎬ顾钟忠ꎬ等.旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察[Ｊ].中国骨伤ꎬ２００９ꎬ２２(２):１０２－１０３. [８]曲绵域ꎬ于长隆.实用运动医学[Ｍ].第４版.北京:北京大学医学出版社ꎬ２００３.８:５００.[９]杨顺益ꎬ林秀芬ꎬ梁增芳ꎬ等.温针治疗肩周炎疗效观察[Ｊ].中国针灸ꎬ２０００ꎬ２０(２):２０.[１０]ＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＤꎬＳｔａｓｉｎｏｐｏｕｌｏｓＩꎬＰａｎｔｅｌｉｓＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍ￣ｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｈｏｍｅｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅａｎｄａｓｕ￣ｐｅｒｖｉｓｅｄｅｘｅｒｃｉｓｅｐｒｏｇｒａｍｍｅｆｏｒｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌａｔｅｒａｌ１１中国民族医药杂志㊀２０１８年４月㊀第２４卷㊀第４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｅｌｂｏｗｔｅｎｄｉｎｏｐａｔｈｙ[Ｊ].ＢｒＪＳｐｏｒｔｓＭｅｄꎬ２０１０ꎬ４４(８):５７９－５８３.[１１]苏荣扎布主编.蒙医内科学[Ｍ].第一版.呼和浩特.民族出版社１９８９.７:４３４－４６０.２０１８年１月８日收稿外用藏药治疗痔疮(相真)的临床观察仁青卓玛(青海省藏医院ꎬ青海㊀西宁㊀８１０００７)关键词㊀外用藏药ꎻ痔疮(内痔)ꎻ临床观察中图分类号:Ｒ２９１.４㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００６－６８１０(２０１８)０４－００１２－０１痔疮是饮食起居反常引起的肛门外的一种疾病ꎬ属于藏医八大自生疮之一ꎮ是由于过量饮酒㊁多食辛辣刺激性的食物ꎬ长时腹泻㊁久坐薄垫㊁强忍或强努二便和矢气㊁经常骑马㊁前列腺肥大㊁肛门损伤等ꎬ人体内固有的隆㊁赤巴㊁培根及血功能紊乱尤其下泄隆和瘀血聚积于肛门遂患痔疮ꎮ藏医名 相真 病ꎮ１㊀分型按照藏医«四部医典»中记载分为培根痔㊁隆痔㊁血痔㊁赤巴痔㊁干痔及湿痔６种ꎬ但可归纳为干痔和湿痔２种ꎬ即隆与培根所致者为干痔ꎻ血与赤巴所致者为湿痔ꎮ生痔的时间长短痔疮又可以分为内痔㊁外痔㊁混合痔３种ꎮ１.１㊀干痔㊀隆和培根邪偏盛而引发ꎬ症见大便秘结㊁肛门灼痛ꎬ或大便干稀混下㊁下时有声ꎬ头晕ꎬ肩头及大腿㊁肋部㊁尿道等极痛ꎬ气喘㊁躯体温微ꎬ皮肤㊁指甲㊁颜面㊁眼睛等皆成黑色ꎮ或者腹胀便腐ꎬ食欲不振㊁易患感冒㊁唾液增多㊁小便淋漓㊁尿道疼痛㊁腹泻ꎬ泻物呈灰白色带有黏液㊁无血和黄水ꎬ疮面白色㊁发痒知觉迟钝ꎬ皮肤及指甲㊁眼睛㊁颜色均呈白色ꎮ１.２㊀湿痔㊀血和赤巴偏盛而引发ꎬ其中血偏盛引发的痔色红如珊瑚ꎬ或如小叶莲子色㊁灼热㊁剧烈疼痛㊁大量流血ꎮ赤巴偏盛引发的尿及脉呈热象ꎬ发热㊁口渴㊁多汗ꎬ肛门处色黑㊁腹泻ꎬ泻物赤黄㊁味臭ꎬ痔色呈赤黄或青色ꎬ流出的血稀薄ꎬ颜面及皮肤㊁指甲㊁眼睛㊁尿色皆呈青黄㊁绿等各种颜色ꎮ也可以按肛门的深度分:肛门的深度约为４横指半ꎬ基本上有三层褶纹ꎮ如肛门内第一褶纹处即１指半处生痔ꎬ时间不到１年的叫外痔ꎻ第二褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年的叫内痔ꎻ第三褶纹处即又１指半处生痔ꎬ时间超过１年以上的叫混合痔ꎮ２㊀临床资料２０１５年３月~２０１６年３月期间在青海省藏医院住院部和门诊诊断为痔疮(内痔)的５０个病人ꎮ其中男性４１例ꎬ女性９例ꎻ年龄最小２３岁ꎬ最大４７岁ꎬ平均年龄３５岁ꎻ病程１年以内ꎮ３㊀治疗方法３.１㊀外用藏药㊀镰形棘豆３０ｇ㊁麝香１ｇ㊁冰片１ｇ㊁天竺黄１ｇ㊁熊胆２ｇ磨成药粉和其他卡擦药粉藏红花㊁铁棒锤(制)等按以上的三大基因偏盛情况进行辨证给药(装进空胶囊)ꎮ１天２次ꎬ７天为１个疗程ꎮ３.２㊀辅助㊀口服藏药治疗:早饭后ꎬ五味麝香丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ中午饭后ꎬ二十五味石榴丸ꎬ每次２ｇꎬ每日１次饭后半小时服用ꎮ十味诃子散ꎬ每次１ｇꎬ每日１次饭后服用ꎮ４㊀疗效标准治愈:症状㊁体征消失或基本消失ꎮ显效:症状体征明显改善ꎮ有效:症状体征有好转ꎮ无效:症状体征改善不明显ꎬ或加重ꎮ５㊀结果治愈４７例ꎬ占９４％ꎬ显效２例ꎬ占４％ꎬ有效１例ꎬ占２％ꎬ无效０例ꎬ总有效率１００％ꎮ疗程最短的１疗程ꎬ最长者３个疗程ꎬ平均２个疗程ꎮ远期随访２５例ꎬ愈后１至２年未复发ꎮ６㊀典型病例吉某某ꎬ女ꎬ３５岁ꎬ２０１５年５月１４日初诊ꎬ门诊诊断为痔疮(内痔)ꎬ发病时间２个月ꎬ加重３天ꎬ肛门灼痛ꎬ发热ꎬ口渴ꎬ不能正常走路ꎬ食欲不振ꎬ第二褶纹处即１指半处生痔ꎬ痔色红如珊瑚ꎮ经过上述外用藏药１个疗程后上述症状明细减轻ꎬ可以正常走路ꎬ连续２个疗程后症状全部消失达到临床治愈ꎮ７㊀结论藏医外治法是藏族人民长期与疾病斗争中总结出来的具有特殊疗效的治疗方法ꎬ早在公元前几世纪ꎬ藏族先民就掌握了用酒糟㊁新杀的动物皮等热敷患处ꎬ用溶酥油涂抹伤口止血等许多原始外治法ꎮ藏医外治法简便㊁方便ꎬ疗效显著ꎬ深受广大欢迎ꎮ参考文献[１]宇妥.元丹贡布.四部医典[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ１９９３.８.[２]土旦次仁.中国医学百科全书 藏医学[Ｍ].拉萨:西藏人民出版社ꎬ２０００.４.２０１７年１２月５日收稿２１㊀㊀㊀㊀㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＰｈａｒｍａｃｖｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｉｎｏｒｉｔｉｅｓ㊀Ａｐｒｉｌ２０１８ꎬＶｏｌ.２４Ｎｏ.４。

网球肘针灸治疗方法
网球肘，是一种常见的关节炎症，如果患者感到疼痛，肿胀和僵硬，可能需要寻求治疗。

针灸是一种传统的中医治疗方法，对于网球肘也有一定的疗效。

针灸治疗网球肘通常包括以下步骤：
1. 诊断：针灸师会首先进行全面的诊断，了解患者的症状和疼痛位置。

针灸师会检查患者的脉搏，观察患者的舌头和皮肤等，以确定病情和治疗方案。

2. 针灸治疗：针灸师会使用细针在患者的身体特定穴位进行刺激，以调节机体的阴阳平衡，改善血液循环，缓解疼痛和炎症。

3. 艾灸：在针灸治疗中，针灸师可能会结合使用艾灸，通过燃烧艾草来产生热量，刺激特定穴位，以增加血液流动，促进愈合。

4. 推拿按摩：在针灸治疗的同时，针灸师还可能进行推拿按摩，通过按摩特定部位，舒缓肌肉紧张，放松身体，促进康复。

需要注意的是，针灸治疗需要在专业的针灸师指导下进行，因为针灸需要精确的穴位和刺激力度，否则可能会引起不良的副作用。

另外，对于严重的网球肘症状，建议患者在接受针灸治疗之前，先进行医学诊断，排除其他严重疾病。

温针灸配合冲击波治疗网球肘网球肘俗称“肘劳”，多见于从事旋转前臂，屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如网球运动员、木工、钳工和长期从事电脑工作的人员，给人们的生活和工作带来诸多痛苦和不便，笔者采用温针灸配合冲击波治疗本病82例，疗效明显，现报告如下：1.临床资料本组82例患者中，年龄在40～60岁，平均年龄55岁，病程1～3年，病发前未服用过任何药物，临床症状，肘关节外侧出现疼痛，握物无力，拧毛巾、提物时疼痛加剧，向前臂或肩臂部放射，无红肿现象。

2.治疗方法2.1 针灸操作患者取正坐位，手臂放在床边上比较舒适的位置，常规消毒局部皮肤。

取穴：以阿是穴、手三里、曲池、合谷为主，下臂向后旋转受限者加尺泽，肘内侧疼痛加少海，肘尖疼痛加天井。

用华佗牌一次性无菌毫针，先消毒处理，然后选取阿是穴、手三里、曲池、合谷、尺泽为温灸之穴，把2.0cm长的艾条套挂在针柄上行温和灸，针刺提插捻转泻法，根据皮肤厚度刺入深度，将热量导入深层肌肉组织，以出现酸麻胀感为宜，温针灸2段，以局部红晕为度，时间每次40分钟，每日1次，10次为一疗程。

针灸完后用三棱针在阿是穴点刺3下，再用小火罐拔5分钟左右，使之出血少许，将淤血排出，一般不超过3次。

2.2 冲击波治疗仪操作患者取正常坐位，把肘部放在床边上，找到压痛点涂上凡士林，把治疗头对准压痛点，调好治疗参数，打开开关，向四周旋转性移动，治疗过程中可根据患者的承受能力调整适当频率的脉冲声波和输出压力，等脉冲声波停止治疗完成，每周1次，3～4次即可。

当天不能冲热水澡，避免出现水肿现象。

3.治疗效果3.1 痊愈症状和体征消失，恢复正常工作或生活自理。

显效：症状和体征基本消失，活动功能明显改善。

好转：症状和体征减轻，活动功能部分改善。

无效：症状、体征及肘关节功能无改善或加重。

3.2 治疗结果痊愈：54例，显效：17例，好转：8例，无效；3例，总有效率：96.3%。

4.典型病例王某某，女，45岁，患者是办公室工作人员，经常在电脑上处理公务，肘关节疼痛加剧1月多，到我院就诊，拍片骨质结构正常，就是疼痛加剧，不能正常工作，通过温针灸配合冲击波治疗1个疗程后疼痛消失，活动自如。

顽固性网球肘诊疗进展龙智铨(广西医科大学第五附属医院,广西柳州545001)[关键词]　顽固性网球肘;肱骨外上髁炎;诊疗进展[中图分类号]　R686.1 [文献标识码]　A [文章编号]　1008-8849(2010)16-2075-02 网球肘及顽固性网球肘的诊断及治疗目前仍然是临床医师较为棘手的问题,尽管它是一种常见病,但由于复发率高,常影响患者的日常生活及工作。

且现在仍缺乏客观统一的诊断标准及治疗方法。

笔者收集了近10a来国内对此病的诊断、治疗及疗效评价相关的文献报道,现分析归纳如下。

1　诊断方面王志成[1]从病因、病机方面论述,认为网球和羽毛球运动员和手工操作的劳动者易损伤肘部伸肌总腱附着处,产生轻微撕裂,引起炎性水肿,卡压周围细小血管神经束而发此病,但未提及诊断标准。

张志等[2]把本病按病理分为6型,即髁上炎、异位滑液囊的感染、肱骨外上髁远侧伸肌总腱内的钙化沉淀、疼痛的环状韧带、桡骨小头和肱骨小头之间的滑膜边缘肥厚、神经原性疼痛。

诊断仍以临床症状加体征,即肱骨外上髁到桡骨颈的范围内有一个极为局限、极为敏感的压痛点, m i l l征阳性为标准。

刘胜淳等[3]引证N i r s c h l等于1980年提出的诊断标准:①肱骨外上髁周疼痛,局部肿胀压痛,M i l l征(+),经局封3次以上好转,但反复发作半年以上。

②肱骨外上髁部的严重疼痛延续半年以上。

③肱骨外上髁部严重的局部压痛。

④制动休息14d症状缓解不明显。

⑤制动期间外上髁局部封闭2次症状缓解不明显。

且提出以局限于肱骨外上髁尖部压痛者,占网球肘的多数,以筋膜炎为主,多以产后及更年期妇女为主。

压痛点位于肱骨外上髁与桡骨头之间者,以筋膜炎、滑囊炎或肱桡关节滑囊炎为主。

陈德松等[4]认为此病为颈神经根卡压引起的肘外侧顽固性疼痛,并提出相应的临床症状和体征。

朱盛修[5]提出四边孔区的压迫及F r o h s e弓处的压迫可造成此病。

谢继辉等[6]从肌电观察肱骨外上髁的神经支配来了解神经源性卡压的肘外侧顽固性疼痛,有客观性,但有创伤性。

网球肘针灸合治复如常
很多从不打网球的家庭主妇、打字员、理发师以及长期使用电脑者为什么会发生叫“网球肘”的病？怎么防治？面对记者的问题，日前一些中医专家回答说，这种病又称肱骨外上髁炎由于常见于网球动运员所以人们习惯称之为网球肘，其针灸治疗效理想且简便易行。

中医专家介绍：网球肘是由于人的伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂、局部滑膜增厚或滑囊炎等所致的疾病。

病人在拿取重物、搓洗衣物、扫地，甚至睡觉拉被子时，都会引起肘关节外上部位明显或剧烈的疼痛。

该病属中医学“肘痛”、“伤筋”范畴，在一千多年前的《针灸甲乙经》中就有“手三里治手臂肘弯不伸”的记载。

中医专家为两类网球肘提供了治疗方法：
第一类，表现为肘部疼痛、得温痛减、遇劳加重、不能旋臂、提物困难等寒湿外侵之证者，治疗以取阿是穴（患部压痛点）为主，采用艾条温和灸即可。

治疗时，患者取坐位，患肘呈90度平放于桌面上，将正红花油均匀涂抹于局部皮肤上；然后，由医护人员或患者自己用健侧手，以持笔状拿着点燃的艾条，对准阿是穴处。

艾条点燃端与施灸局部皮肤的距离以5-10厘米为佳，以局部皮肤温热、泛红但不致烫伤为度。

施灸时，由内向外顺时针旋转灸15-30分钟；施灸过程中，每隔5分钟涂抹一次正红花油。

另外，施灸以中午时间为好。

阿是穴处涂抹正红花油与艾灸之法相互配合可以起到活血化淤、通经活络、祛风散寒的作用，从而达到消肿、消炎和镇痛的目的。

网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码：M77.121)。

(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。

(2)西医诊断标准：参照《实用骨科学》(人民军医出版社，2005年)。

2.证候诊断参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候：风寒阻络证湿热内蕴证气血亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗时间为≤7天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。

2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者，不进入本路径。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

(七)门诊检查项目1.必需的检查项目：肘关节X线片。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血酶原、血糖等。

(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风寒阻络证：祛风散寒，通络宣痹。

(2)湿热内蕴证：清热除湿。

(3)气血亏虚证：补气补血，养血荣筋。

2.特色疗法(1)推拿(2)针灸(3)外治法(4)针刀治疗(5)局部封闭3.健康指导(九)完成路径标准1.无肱骨外上髁疼痛，肘关节旋转自如。

2.没有需要继续门诊随访治疗的合并症及并发症。

(十)变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

网球肘针灸酸胀作者：黄运绥网球肘的发生离不开患者的日常劳损积累，当发病时，临床表现症状会有很多，但有些患者自身是无法发现的。

当人们患有网球肘疾病后，局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。

严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。

患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。

有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

在中医上，网球肘属中医伤筋、肘痛范畴，主要症状为酸胀不适、肘痛压痛、不能持重，症状严重者，肘如插刀。

痛如锥刺，即便手指伸直、伸腕、持筷、旋臂等微小动作都会牵引痛处;持重不得，握锹、提壶、拧毛巾等动作均无法完成，且症状昼轻夜重，患者常因疼痛不能入睡。

为什么那么多人会得网球肘呢当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。

年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着。

从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。

炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的桡神经，而桡神经是控制上肢和手的主要神经。

30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤，引发网球肘。

懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。

这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌腱承受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕桡短肌也受到很大压力，引发网球肘疾病。

网球肘针灸酸胀,针灸治疗网球肘，能在一定程度上缓解症状，但是因为较为复杂，而且所用时间较长，对施针者的要求较高，若施针不慎，轻者容易灼伤皮肤，重者容易导致病情加重。

网球肘的治疗方法作者：黄运绥网球爱好者对“网球肘”一词不会感到陌生，在酷爱这项运动的人中，该病的发生比较频繁。

其症状表现为手臂酸痛，不能屈曲，手不能提重物。

轻症患者多数将这种不适归结为运动过度，而需要就医的患者，将有机会了解到，“网球肘”的学名为“肱骨外上髁炎”，自己的肘部功能障碍是由肱骨外上髁部的炎症造成的。

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。

患者手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。

局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。

严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。

患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。

有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘的治疗方法1.物理疗法：理疗是一种治疗骨科疾病的常见方法，主要针对病情早期的患者有很好的治疗效果。

通过理疗的方法治疗网球肘可以控制炎症，缓解疼痛，让肌腱更有效的愈合。

2.药物治疗：药物治疗是运用最广泛也最容易被人们所接受的治疗方法。

消炎类的药物可以起到消除炎症，缓解疼痛的作用，对于能够快速减轻疼痛的局部类固醇注射，建议最好不要采用，对身体的副作用比较大，患者要谨慎。

3.针灸疗法：针灸主要是通过对穴位的刺激，放松肘部的肌肉，可起到通经活络，缓解疼痛的作用。

针灸的治疗时间比较常，但是对身体没有副作用，在临床上运用也比较广泛。

He-Ne激光针刀松解术,从1976年至今，30多年来通过几万名医务工作者的临床运用和数十项的基础和理论研究成果，针刀医学的理论和临床操作技术已经相当成熟，并因其独特的优势和显著的疗效赢得国内外学者的认可。

现如今，针刀技术已走出国门，造福于人类健康。

【治疗原理】利用针刀剥离瘢痕、分离黏连与挛缩、疏通堵塞，从而恢复软组织的动态平衡、调整异常骨关节的力学状态，重新建立正常的力学平衡，达到临床治愈疾病的目的，立竿见影。

发泡膏穴位贴敷治疗网球肘68例
近5年来，笔者学习吴震西老中医的经验，采用发泡膏治疗网球肘68例，
取得了满意的效果，现小结如下。

1 一般资料
本组68例，男27例，女41例；年龄26～67岁；病程最短1月，最长18
个月。患病部位，右肘59例，左肘7例，双肘2例。

2 治疗方法
取白芥子与斑蝥各等份，研极细末，用50％二甲基亚砜调成软膏。用时取
麦粒大小的软膏置于2cm×2cm大小的胶布中心，贴于患侧阿是穴(肱骨外上髁压
痛最明显处)及曲池穴，3小时后揭去，1周贴治1次，4次为1疗程。

3 治疗结果
全部病例经贴治1～4次后，痊愈53例(疼痛完全消失，功能恢复正常，半
年内未复发)；好转12例(疼痛明显减轻，功能得到改善)；无效3例(症状无明显
减轻，阳性体征无改变)。

4 典型病例
康某，女，49岁。因右肘疼痛1月来诊。患者因从事家政服务，近一月出
现右肘疼痛，提物无力，前臂外旋及曲腕时痛甚，经用强的松龙封闭治疗未效。
检查：右肱骨外上髁处压痛明显，前臂伸腕肌抗阻力试验阳性。即用发泡膏贴治，
2次后疼痛即消失。随访半年未见复发。
5 体会
目前，内服中药及针灸治疗肱骨外上髁炎效果不佳。发泡膏是利用某些中药
的刺激性，将药物敷贴于穴位或皮肤上，使之发泡，从而达到治疗目的的一种疗
法。发泡膏中斑蟊辛寒，白芥子辛温，气锐善走善通，二药均对皮肤粘膜有刺激
性，可使局部充血，达到疏经活络，活血散瘀，消炎止痛之目的。临床使用时需
选准位置(穴位或疼痛最明显处)，药膏应集中到一点，水泡以黄豆大小为宜，2～
3天后可自然吸收。如不慎擦破，涂龙胆紫即可，一般愈后不留疤痕。

针刺配合运动治疗网球肘32例临床观察作者：王锦来源：《科技视界》2015年第35期【摘要】目的：观察针刺配合运动治疗网球肘的临床疗效。

方法：将62例网球肘患者随机分成两组，治疗组32例进行针刺配合运动治疗，对照组进行针刺治疗，隔日1次，5次为一疗程，治疗两个疗程后评价疗效。

结果：治疗32例，治愈15例，好转14例，无效3例，有效率90.6%。

结论：针刺配合运动治疗网球肘具有较好疗效。

【关键词】网球肘；针刺疗法；临床观察网球肘又称肱骨外上髁炎，是因长期肘部外侧肌腱慢性劳损及反复的牵拉刺激导致肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性损伤性肌筋膜炎，是运动损伤中最常见的疾病，反复用力活动前臂的人群，如网球运动员、家庭主妇、油漆工、泥水工等容易患此病，由于经常发现于打网球的人群中间，故俗称“网球肘”，属于中医学“伤筋”、“痹证”范畴。

患者主要临床特点是肘部外侧肌肉疼痛，腕和前臂旋转功能障碍（右侧多见），用力提物、握拳使局部软组织受牵拉时容易诱发症状，疼痛可向手臂前外侧肌肉群放射，其病情较轻时疼痛可时隐时现，病情较重时可出现持续的疼痛，其肱骨外上髁处有敏感的压痛点，而且此病具有易反复发作、难以根治的特点，对患者生活、工作造成较大困扰。

2011年以来，笔者采用针刺配合运动治疗网球肘32例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料观察病例共62例，均为我科门诊网球肘患者，将62例网球肘患者依就诊顺序按随机数字表法随机分为治疗组32例，对照组30例。

治疗组32例，男12例，女20例，年龄45-67岁，平均56岁，病程最短者1周，最长者2年1个月；对照组30例，男9例，女21例，年龄42-68岁，平均55岁，病程最短者2周，最长者1年9个月。

以上资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定（1）肘外侧疼痛，可波及肘内侧或前臂，不敢拧毛巾，提物时有突然“失力”现象，局部皮肤无红肿、炎性表现；（2）在肘关节肱骨外上髁部有局限性压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散，肘关节屈伸活动一般不受影响；（3）前臂旋前或旋后时局部疼痛；（4）mills 试验（伸肌牵拉试验）阳性，患者肘部伸直，手半握拳，腕部屈曲，让患者前臂旋前，发生肘外侧疼痛即为阳性。