基于RE-AIM理论评估干预身体活动的措施摘要：虽然体力活动的干预措施已被证明可以有效地改变行为，但是很少的研究已经研究了这些干预措施在现实环境中采用的潜力。这篇文献综述的目的是使用RE-AIM框架来评估57个基于理论的身体活动干预的外部效度。包括的体力活动干预措施更有可能报告内部问题，而不是内部问题的有效性以及个人而不是RE-AIM框架的组织部分，从而使许多干预措施的实施难以实现。此外，大多数研究包括积极性，健康的参与者，从而降低对现实环境的干预措施的普遍性，为更多样化的人群提供服务。为了确定给定的干预措施在翻译研究中是否可行和有效，应该对影响外部效度的因素报告更多的信息。
关键词：运动，外部效度，翻译研究
尽管身体活动有很多健康益处，并且更多地关注身体活动干预措施，但美国的活动水平依然很低，只有约15％的成年人达到推荐的活动量（美国卫生与公众服务部，2000年）。估计有70％的美国人根据没有闲暇时间活动或活动水平不足（总统2002年体育运动委员会）被认为是久坐的，1987年发生的久坐生活的直接和间接费用估计超过1500亿美元 Pratt，Macera，＆Wang，2000）。缺乏身体活动以及营养不良和相关体重增加也影响死亡率，而现在它们被认为是美国可预防的第二大死因（Mokdad，Marks，Stroup，＆Gerberding，2004）。
促进身体活动的程序不同于简单的知识为基础的程序和运动处方，以理论为基础的行为矫正计划。一个元分析审查的生产和Buckworth的结果（1996）表明，锻炼可以通过干预策略的改进。一些有效干预的特点包括那些基于行为矫正技术，针对群体，而不是个人，利用中介的方法，并强调低强度，休闲活动。审查以来，更多的重点放在对设计的指导干预与健康教育、风险评估理论的运用，及运动处方（巴拉诺夫斯基，Cullen，尼可拉斯，汤普森，和美国，2003；比德尔&尼格，2000）。
根据比德尔和尼格回顾（2000），最支持的理论在体育活动领域包括跨理论模型（TTM；普罗哈斯卡克莱门特，1984），社会认知理论（SCT；班杜拉，1986），和计划行为理论（TPB；Ajzen，1991）。最近，自我决定理论（SDT；Ryan和Deci，2000）在运动心理学的研究得到普及（LOX，Martin Ginis，和petruzzello，2010）。所有这些理论都被成功地用于体育活动的干预（比德尔和尼格，2000；2009 chatzisarantis和哈格，）。
跨理论模型包括以下结构：改变阶段（SOC），决策平衡，变化的过程，和自我效能感（普罗哈斯卡克莱门特，1984）。该模型的主要假设是，行为的改变不是立刻发生的，而是一种个人的进展或复发性通过五芯片包括意图，思考，准备，行动的动态的、渐进的过程，和维护。
SCT的假设是三个主要概念包括个人因素（如对行为自我效能、结果预期内部的思想和情感）、行为因素（知识和技能，健康行为相关）、环境因素（感知的和实际的物理环境和社会环境）是相互关联的（班杜拉，1986）。相互关系的结构之间的关系表明，个人和环境因素的变化会影响行为的变化，反过来，行为的变化会影响个人和环境因素的变化。
城规会的假设，在行为参与是由一个人的意图（即动机），以及他们的知觉行为控制活动（Ajzen，1991）。人的意图（int），反过来，是由人的态度所决定（ATT；行为的总体评价）、主观规范（Sn；感知压力参与或不参与的行为，与知觉行为控制（PBC；人的估计他们执行一个给定的任务能力和控制他们觉得他们有参与；量Ajzen）。
最后，SDT提出的动机是基于内在因素是自我驱动、自主选择更可能转化为行为上的改变，而不是外在的动机行为基于奖励或强制（Ryan和Deci，2000）。这些理论提供了一个框架，了解行为的结构。此外，许多结构可以有针对性的调解员，这是可以操纵的变量，产生行为的变化，并解释机制的行为发生了变化（马库斯和福塞斯，2009）。为了设计更有效的干预措施，马库斯和福塞斯建议使用几个理论，建立干预周围的几个调解员，并测量变化的
理论为基础的调解员。
除了使用行为理论指导干预设计外，其他人还建议对干预措施的公共卫生影响进行评估，并更加重视外部效度（Estabrooks，Dzewaltowski，Russell，Glasgow，＆Klesges，2003）。过去，基于医学研究模式，身体活动研究集中在临床上显着的结果，导致高度受控的短期干预措施与健康的积极参与者。这些类型的计划在现实环境中难以维持，并且几乎不可能采用，参与者更可能会遇到各种健康问题，而且从事身体活动的动机较少。开发了RE-AIM框架来评估健康促进计划的外部有效性（Glasgow，Vogt，＆Boles，1999），并且允许评估现实世界环境中的翻译研究计划的潜力（Eakin等，2007，Estabrooks等人）。
格拉斯哥及其同事（1999年）确定了可在RE-AIM框架中评估的外部有效性的五个维度（覆盖面，效力，采用，实施和维护）以及可用于评估一个研究对每一维度的程度。他们将覆盖面定义为个人层面参与度量，包括受到干预影响的目标群体的比例以及参与者对目标群体的代表性。功效措施应包括干预的有效性，干预的积极或消极后果，以及行为，生活质量和参与者满意度结果。采用关注现有或可用的设置的干预比例，以及这些设置对整个社区的代表性。实施是指按预期的方式交付干预的程度，并且通过适当的过程评估，根据程序管理员对干预设计的忠实度进行评估。最后，维护包括个人和机构层面的组成部分。在个人层面上，维护是指长期（≥6个月）的行为变化，而在机构层面上，指的是新干预成为组织中既定计划的程度。
到目前为止，很少有研究使用RE-AIM框架来审查对身体活动干预的外部有效性重要的维度的报告。Estabrooks等（2003年）评估了32项学校健康促进研究（这些计划针对身体活动，良好的营养和/或戒烟或预防），并发现效力是所有研究报告的RE-AIM的唯一组成部分。虽然大多数研究报告了参与者人数，但很少有人报告了所有合格参与者的数量或参与者的特征，而在领养和维护领域的报告同样很差。作者得出结论，健康促进研究很少报道
RE-AIM与外部有效性有关的维度，这将这些结果的翻译限制在实践中。为了帮助未来的研
究人员，作者制定了一个模板来标准化内部和外部有效性特征的报告，并提出了关于如何清楚描述个人和组织层面的参与和实施的具体建议，以设计干预措施，（格拉斯哥等，1999）。然而，到目前为止，还没有公布的评论使用RE-AIM框架来检查在各种人群和环境中基于理论的身体活动干预措施的外部有效性。
身体活动文献包括几项重点分析身体活动干预效果的元分析和叙述性评论，但没有一个专门针对公共卫生的影响，并将这些方案转化为现实环境。因此，本次审查的总体目的是使用RE-AIM框架和先前研究人员制定的标准来评估基于TTM，TPB，SCT和SDT设计的基于理论的身体活动干预的外部效度（Glasgow et al。，1999）。这些行为改变理论被选为本次审查，因为它们被认为是体育活动文献中最受支持和最常用的研究（Biddle＆Nigg，2000; Lox et al。，2010）。
方法
