健康评估第五章 身体评估(1)

《健康评估》课程标准课程编号：课程名称：健康评估学时∕学分：60/先修课程：后续课程：适用专业：护理、助产及相关专业开课学院或教研室：乐山职业技术学院成都护理学院执笔：主审：1.本课程的性质与任务健康评估是护理专业开设的一门必修的专业课程，是基础医学与临床护理学之间的桥梁学科，是一门新型、交叉融合的应用学科，其理论知识丰富、临床实践性强，涉及医学、心理学、社会学及行为学等学科领域。

随着整体护理和社区护理的全面展开，护士的健康评估知识与技能日显突出，健康评估在培养护理中职学生的全面素质和能力方面具有重要作用，其地位不可替代。

健康评估是从护理的角度研究诊断服务对象对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

该课程的学习为过渡到临床各专科护理学课程学习，以及毕业后临床护理、社区护理工作奠定良好的基础。

2.本课程的教学目标（1）知识教学目标1）能够解释健康评估、交谈、身体评估、黄疸等基本概念；2）能够理解健康史、症状、体征等基本理论；辨认临床常见的症状和体征；3）能够阐述心理、社会、行为评估的基本内容；4）能够识别正常心电图及常见异常心电图的图形特征；5）能够举例说明实验室检查的主要项目、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义；6）能够概括说出影像检查的基本知识。

（2）技能教学目标1）应用沟通交流技巧进行健康史的采集；2）学会症状评估、心理、社会、行为评估的基本方法；3）熟练运用身体评估的基本技能；4）初步学会心电图图谱识别的步骤和方法；5）独立完成系统、全面和规范的整体健康评估，书写评估记录。

（3）素质教学目标1）认同学科的专业价值，养成运用所学知识服务于人类健康问题的职业习惯，形成科学的临床评判性思维，践行“南丁格尔”的职业理念，养成献身健康事业的高尚情操。

2）坚持以评估对象为中心的服务理念，认同课程的实用价值，形成积极的护理专业情感和态度，树立认真负责、严谨求实的专业思想，以及关心、爱护及尊重服务对象的观念。

系（部):护理系教研室：临床Ⅰ教师姓名：杨志强 NO：1
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沧州医学高等专科学校教案
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系（部）:护理系教研室：临床Ⅰ教师姓名：杨志强 NO：7。

第一章绪论一、内容提要1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。

健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。

2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。

健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。

本章阐述了健康评估主要内容、学习方法和要求等内容。

强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。

3．通过健康评估的学习方法和要求内容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。

二、重难点解析1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等内容。

2．本章内容的难点包括：健康评估与护理程序的内在联系，健康评估在护理实践中的重要性。

三、习题一、选择题（一）A1型题1．健康评估是护理程序中的（）A．次要环节B．首要环节C．第三环节D．相关环节E．最终环节2．连接医学基础和专业知识的桥梁课程是（）A．健康评估B．内科护理学C．生物化学D．微生物与寄生虫E．外科护理学3．护理作为一门专业，其本质是以患者为中心，按护理程序的工作方法对患者实施（）A．对症护理B．心理护理C．整体护理D．基础护理E．生活护理4．护士在制订护理计划之前必须首先确立患者的（）A．护理措施B．医疗诊断C．实验室检查结果D．影像检查结果E．护理诊断或护理问题5．下列各项中，护理程序不包括的是（）A．评估B．实施C．评价D．医疗诊断E．护理诊断6．“生物-心理-社会”医学模式首先提出者是（）A．Marjory Gordon B．G.I.Engel C．Maslow D．Lydia Hall E．Walsh7．功能性健康型态模式的护理诊断分类方法最早提出的时间是（）A．1955 B．1990 C．2000 D．1987 E．1970二、名词解释1．健康评估2．主观资料3．客观资料三、填空题1．护理程序的首要环节是。

健康评估——一般状态评估引言概述在现代社会，人们越来越重视健康问题，健康评估成为了一种重要的健康管理方式。

其中，一般状态评估是评估一个人整体健康状况的重要手段。

通过对个体的一般状态进行评估，可以及时发现潜在的健康问题，为健康管理和预防疾病提供重要参考。

本文将从多个方面介绍一般状态评估的内容和方法。

一、身体体征评估1.1 体温：正常体温为36.5°C-37.2°C，体温异常可能表明身体存在感染或其他疾病。

1.2 心率：正常心率为60-100次/分钟，心率过快或过慢可能与心脏疾病有关。

1.3 呼吸频率：正常呼吸频率为每分钟12-20次，异常呼吸可能与呼吸系统疾病有关。

二、生理功能评估2.1 饮食习惯：评估个体的饮食结构和摄入量，了解是否存在营养不良或过度摄入的问题。

2.2 睡眠质量：评估个体的睡眠时长和质量，了解是否存在失眠或睡眠不足的问题。

2.3 排便习惯：评估个体的排便频率和质地，了解是否存在消化系统问题。

三、心理状态评估3.1 情绪状态：评估个体的情绪波动和情绪稳定性，了解是否存在情绪障碍或抑郁症状。

3.2 压力水平：评估个体的应激反应和应对方式，了解是否存在过度压力或焦虑情绪。

3.3 认知功能：评估个体的记忆力和思维能力，了解是否存在认知功能障碍或记忆力减退。

四、运动能力评估4.1 身体活动量：评估个体的日常运动量和运动频率，了解是否存在运动不足或过度运动的问题。

4.2 肌肉力量：评估个体的肌肉力量和耐力，了解是否存在肌肉无力或运动功能障碍。

4.3 柔韧性：评估个体的关节活动度和柔韧性，了解是否存在关节僵硬或柔韧性不足的问题。

五、社会支持评估5.1 家庭关系：评估个体与家庭成员的关系和支持度，了解是否存在家庭关系紧张或支持不足。

5.2 社交活动：评估个体的社交圈子和社交活动频率，了解是否存在社交孤立或人际关系问题。

5.3 心理支持：评估个体的心理支持系统和应对方式，了解是否存在心理支持不足或缺乏情感支持。

《健康评估》作业题第一章绪言一、选择题1．收集主观资料的方法是A.交谈B.观察C.触诊D.听诊E.查阅2．护士采集客观资料的主要方法是A.交谈B.检查身体状况C.实验检查D.心电图检查E.影像学检查二、简答题健康评估的内容有哪些？第二章健康史评估一、选择题1．对发热病人的询问，正确的是A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”E．“您发热时有谵妄吗？”2．健康史采集错误的是A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据3．主诉的基本内容应反映A．主要症状和发病时间 B．主要症状或体征及其持续时间C．症状和发病时间不包括体征 D．病人就诊时的症状和体征E．主要症状体征及伴随症状4．现病史内容不包括A．起病时的情况 B．主要症状特点 C．伴随症状D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好5．病史的主体部分是A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．家族史 E．个人史二、填空题1、月经史的记录格式为（）2、健康史的评估内容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。

3、特殊评估对象包括人群为（）、（）。

4、交谈的阶段有（）、（）、（）、（）。

三、简答题简述交谈的技巧。

四、问答题交谈的注意事项。

第三章心理评估一、选择题1．最有说服力的自我评价标准是A.幸福感B.他人的评价C.与他人比较D.活动成果的分析E.高等学历2．人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是A.情绪情感B.需要C.人格D.动机E.态度3．情绪的基本表现形式是A.高兴与悲伤B.激动与平静C.喜、怒、哀、乐D.快乐、悲伤、愤怒和恐惧E.高兴、悲伤、激动、平静4．病人常见的不良情绪包括A.害怕、焦虑、烦躁B.惊恐不安、犹豫、抑郁C.抑郁、犹豫、害怕D.焦虑、抑郁、担心E.恐惧、焦虑、抑郁、愤怒二、填空题1、自我概念由（）、（）、（）、（）组成。

第五章身体评估第一节身体评估基本方法（难度系数1.0）叩诊呈过清音见于A．肺气肿B．胸腔积液C．气胸D．正常肺组织E．胃泡区叩诊音关于浅部触诊下述不正确的是A．利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸B．浅部触诊适用于体表浅在病变C．浅部触诊一般不引起病人痛苦D．浅部触诊不致于引起肌肉紧张E．浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛关于间接叩诊法不正确的一项是A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位B．右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端C．右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动D．叩击动作要灵活、短促、富有弹性E．不断地连续叩击不利于分辨叩诊音关于护理体检的注意事项正确的一项是A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧C．对危重病人应详细地询问和体检D．一般仅在病人入院时进行E．视诊黄疸应在灯光下进行视诊的内容不包括A．营养状态B．意识状态C．瞳孔大小D．面容表情E．肿块的位置、大小不属于触诊内容的检查项目是A．脉搏B．呼吸类型C．心脏震颤D．胸膜摩擦感E．皮肤的温度和湿度不正确的听诊方法是A．环境应安静、温暖B．听诊时要充分暴露检查部位C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊E．有时可不用听诊器直接听诊（难度系数3.0）患者，诉发热，腹痛身体评估该患者时主要运用A．视诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．嗅诊评估腹部有无压痛采取的方法是A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．双手触诊法某患者，诉发热，咳嗽，胸痛，经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎该患者右肺下叶叩诊音为A．清音B．过清音C．鼓音D．浊音E．实音要了解患者呼吸音需用A．视诊B．叩诊C．听诊D．触诊E．嗅诊（难度系数1.0）A．清音B．浊音C、鼓音D、实音E、过清音提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常 A叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生 B在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现 C叩击实质脏器心或肝所产生的音响 D 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿EA．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法一般用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者 E用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点 D用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 C 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 B有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些脏器肿大等A第二节一般状态评估（难度系数1.0）Kussmaul呼吸提示A．巴比妥中毒B．脑动脉硬化C．颅内压增高D．呼吸肌麻痹E．代谢性酸中毒浅昏迷和深昏迷最主要的区别点是A．有无自主运动B．对声、光刺激的反应C．有无大、小便失禁D．能否被唤醒E．角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在体重超过标准体重的30%，可见于A．甲状腺功能亢进B．肾上腺皮质功能亢进C．恶性肿瘤D．活动性结核病E．1型糖尿病双侧髋关节脱位病人常有A．醉酒步态B．蹒跚步态C．慌张步态D．鸭行步态E．剪刀步态对疑有心脏病病人计数脉搏的时间至少需A．5秒B．15秒C．30秒D．1分钟E．5分钟恶臭味痰液最常见于A．大量咯血B．肺结核C．支气管扩张或肺脓肿D．肺炎E．正常痰液与病态发育关系最密切的情况是A．神经系统疾病B．内分泌疾病C．营养不当D．体育锻炼过度E．基因突变呼吸有烂苹果味最常见于:A．糖尿病酮症酸中毒B．肝昏迷C．尿毒症D、酒精中毒E．有机磷农药中毒符合甲状腺功能亢进面容的描述是A．面色潮红、表情痛苦B．面容憔悴、面色灰暗、双目无神C．面容惊愕，眼球凸出D．面色晦暗、双颊暗红、口唇发绀E．面如满月，皮肤发红病人不能自己调整或改变肢体的位置称为A．自主体位B．被动体位C．强迫仰卧位D．强迫停立位E．强迫坐位慌张步态常见于A．脑性瘫痪B．小脑疾患C．震颤性麻痹D．佝偻病E．酒精中毒以下不属于营养状态良好的是A．体重超标B．皮肤有光泽C．皮下脂肪丰满D．肌肉结实E．毛发、指甲润泽生命征不包括A．呼吸B．血压C．脉搏D．意识E．体温小脑病变病人行走时呈A．醉酒步态B．舞蹈步态C．慌张步态D．鸭行步态E．跳跃步态体高肌瘦、腹上角小于90°称为A．无力型B．超力型C．正力型D．粗壮型E．瘦弱型体重指数（BMI）的计算公式为A．体重（kg）/身高（cm）2B．身高（m）/体重（kg） 2C．体重（kg）/身高（m）D．身高（m）/体重（kg）E．体重（kg）/身高（m）2不属于营养不良的表现为A．BMI＞24B．体重减少超过标准体重的10%C．皮肤粘膜干燥、弹性差D．肌肉松弛无力E．皮下脂肪菲薄右侧肋骨骨折时病人常采取A．端坐呼吸B．强迫左侧卧位C．强迫俯卧位D．强迫右侧卧位E．自主体位（难度系数2.0）某肝病病人近2日嗜睡，今晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，应判断为A．意识模糊B．嗜睡C．昏睡D．浅昏迷E．深昏迷某肺炎病人，高热时说胡话，两手在胸前抓摸，将输液胶管视作毒蛇，并有恐惧表情，此称为A．意识模糊B．精神错乱C．谵妄D．浅昏迷E．定向力消失某病人行走刚起步时，步伐缓慢，步幅短小，随后越走越快，急速趋行，身体前倾，不能立即止步，此称为A．醉酒步态B．舞蹈步态C．蹒跚步态D．剪刀式步态E．慌张步态某急性中毒病人，由嗜睡、昏睡进而昏迷，口唇及皮肤出现樱桃红色，可能是A．乙醇中毒B．有机磷农药中毒C．一氧化碳中毒D．安眠药中毒E．阿托品中毒某肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题不正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为A．谵妄B．浅昏迷C．昏睡D．嗜睡E．意识模糊（难度系数3.0）王女士，女，20岁，面色晦暗，双颊暗红，口唇发绀该患者的面容是A．急性病容B．甲亢面容C．满月面容D．二尖瓣面容E．贫血面容此人所患疾病是A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．三尖瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．二尖瓣关闭不全（难度系数1.0）A．正常步态B．蹒跚步态C．醉酒步态D．共济失调步态E．慌张步态佝偻病 B大骨结节病 B小儿喜急行或小跑；青壮年矫健快速；老年人常小步慢行 A巴比妥药物中毒 C酒精中毒 C脊髓疾病 D震颤性麻痹EA．呼气有氨味B．呼气有肝腥味C．呼吸有烂苹果味D．呼吸有刺激性蒜味E．呼吸有浓烈的酒味糖尿病酮症酸中毒 C尿毒症 A肝昏迷 B醉酒 E有机磷农药中毒D第三节皮肤黏膜及淋巴结评估(难度系数1.0)瘀点与充血性皮疹最重要的区别是A．是否高于皮肤表面B．压之是否退色?C．直径大小D．分布的部位E．血小板计数是否正常不易出现发绀的病情是A．风湿性心脏病B．肺炎C．休克D．脑血管意外E．严重贫血Fallot四联症引起的发绀属于A．中心性发绀B．周围性发绀C．混合性发绀D．肠源性发绀E．瘀血性发绀发绀主要原因是血液中还原血红蛋白量超过A．5g/LB．20g/LC．50g/LD．100g/LE．200g/L伤寒或副伤寒的特征性表现是A．斑疹B．玫瑰疹C．丘疹D．斑丘疹E．荨麻疹关于蜘蛛痣的描述不正确的是A．常见于面、颈、胸、背及上肢B．小动脉末端分支扩张而形成的血管痣C．见于急慢性肝炎或肝硬化D．某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义E．健康妇女妊娠期间也可出现蜘蛛痣产生的机理是A．肝脏对雌激素灭活能力减弱B．毛细血管脆性增加C．肝功能减退D．血小板减少E．小动脉炎症皮肤出汗过多见于A．佝偻病B．尿毒症C．严重呕吐及腹泻D．维生素A缺乏症E．粘液性水肿少汗或无汗见于A．脱水B．结核C．甲状腺功能亢进D．布氏杆菌病E．风湿病对风湿病具有诊断意义的是A．环形红斑B．荨麻疹C．玫瑰疹D．斑丘疹E．结节性红斑皮肤呈特征性的樱桃红色见于A．阿托品中毒B．肺结核C．猩红热D．Cushing综合征E．一氧化碳中毒皮肤黏膜色素沉着最常见于A．肝硬化B．肝癌晚期C．慢性肾上腺皮质功能减退D．肢端肥大症E．疟疾贫血最主要的体征是A．窦性心动过速B．心脏扩大C．口腔炎及舌炎D．皮肤黏膜苍白E．毛发干枯无光泽皮肤出现银白色鳞状脱屑见于A．麻疹B．猩红热C．湿疹D．银屑病E．风疹玫瑰疹特征中不包括A．多出现于胸腹部B．以手指按压时皮疹不消退C．直径2～3mmD．是一种鲜红色的圆形斑疹E．拉紧附近皮肤可使皮疹消退关于中度水肿的描述不正确的是A．全身组织明显水肿B．指压后有明显凹陷C．水肿平复缓慢D．伴有胸腔和腹腔积液E．可见于肾病综合征属于非凹陷性水肿的是A．粘液性水肿B．营养不良C．心力衰竭D．急性肾炎E．肝硬化肝硬化失代偿期最显著的表现是A．下肢水肿B．面部和上肢水肿C．腹水D．蛋白尿E．颈静脉怒张心源性水肿不会出现A．肝肿大B．颈静脉怒张C．双下肢水肿D．脾肿大E．肝颈静脉回流征阳性全身性水肿伴大量蛋白尿常提示A．心源性水肿B．肾源性水肿C．肝源性水肿D．营养不良性水肿E．特发性水肿白陶士样便可见于A．毒蛇咬伤B．病毒性肝炎C．消化道出血D．消化不良E．胆石症有关黄疸评估要点描述不正确的是A．应与胡萝卜素血症所致皮肤发黄区别B．应评估黄疸出现的部位及色泽C．应询问粪便的颜色D．应询问有无胃肠道症状E．粪便颜色越浅，病变越轻压疮炎性浸润期表现不包括A．皮肤呈紫色B．皮下硬结C．有大小不等的水疱D．创面上有脓性分泌物E．有痛感产生压疮的主要原因是A．局部组织受压过久B．皮肤受潮湿和摩擦等刺激C．营养不良D．年老体弱E．水肿淋巴结结核常发生于A．全身各处B．腋窝部C．颈部血管周围D．腹股沟E．耳后左锁骨上淋巴结肿大多见于A．胃癌转移B．乳腺癌转移C．纵隔肿瘤D．肺癌转移E．白血病全身淋巴结肿大常见于A．淋巴管炎B．血少板减少性紫癜C．淋巴结结核D．白血病E．再生障碍性贫血（难度系数2.0）女，34岁。

身体评估第一节至第四节第一节：体格检查体格检查是医疗过程中非常重要的一部分，它可以从外观、体重、身高、体温等方面对一个人的身体状况进行初步评估。

体格检查一般包括以下几个方面的内容：1.外观：观察患者的面色、精神状态、体型等。

例如，血色苍白可能表示贫血，而兴奋不安可能是精神紧张的表现。

2.体重：测量患者的体重可以了解患者是否存在体重过轻或过重的问题，帮助医生评估患者的整体营养状况和身体健康情况。

3.身高：测量患者的身高可以用于计算身体质量指数（BMI），从而评估患者的体重是否合理。

4.体温：测量患者的体温可以判断患者是否发热，发热可能是某种疾病的表现。

5.血压：测量患者的血压可以评估患者的心血管健康状况，高血压或低血压都可能与严重疾病相关。

第二节：神经系统检查神经系统检查是对人体神经系统的评估，它可以通过检查患者的神经反射、感觉、运动等方面的功能来评估神经系统的状况。

常见的神经系统检查包括以下几个方面的内容：1.神经反射：检查患者的肌腱反射、腹壁反射等，可以评估神经系统的功能。

2.感觉：检查患者对触觉、温度、疼痛、震颤等感觉的反应，可以判断患者的感觉功能是否正常。

3.运动：检查患者的主动和被动运动，包括肌力、协调性等，可以评估患者的运动功能。

4.平衡：检查患者的平衡能力，可以判断患者是否存在平衡障碍问题。

第三节：呼吸系统检查呼吸系统检查是对人体呼吸系统的评估，主要包括以下方面的内容：1.肺部听诊：医生通过听诊器观察和听到患者的肺部声音，可以判断患者是否存在喘息、啰音等呼吸困难的状况。

2.呼吸频率：医生观察患者的呼吸频率，可以判断患者是否存在呼吸急促、缓慢等异常呼吸表现。

3.胸廓变形：观察患者的胸廓形态是否异常，如呼吸困难可能导致胸廓下陷等。

4.咳嗽：询问患者咳嗽的情况，可以判断是否存在异常。

第四节：心血管系统检查心血管系统检查是对人体心血管系统的评估，可以通过以下几个方面的检查内容来了解患者的心血管健康状况：1.心率：观察患者的心率，可以判断患者是否存在心律不齐等异常情况。