(医学课件)近视、远视、散光、弱视的非传统配镜与训练

集合(convergence):产生调节的同 时引起双眼内转的现象。
屈光不正近视远视散光
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调节产生的机制：
屈光不正近视远视散光
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眼的三联动现象：
调节 集合 瞳孔缩小
屈光不正近视远视散光
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屈光状态与发育：
“正视化”过程 年龄 眼轴 屈光状态 出生 16mm 高度远视 3岁 23mm 远视 成人 24mm 正视 24+mm 近视 24++mm 高度近视
Epi-LASIK 飞秒激光等
屈光不正近视远视散光
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近视预防：
与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。
姿势端正
阅读距离：25～30cm
不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读
用眼1小时后休息、远眺
眼保健操能解除眼的疲劳。
定期查视力，如有异常及时矫治
多户外活动（很重要），注意营养，增强体质等
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远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视.
解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
屈光不正近视远视散光
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近视是一种环境相关性眼病——王宁利
课余用眼时间 发病率 2年后新发率
1~2 h 27.85% 7.9%
3h 39.7% 16.7%
4~5h 55.2% 25.6%
屈光不正近视远视散光
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近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)
按屈光成分
轴性近视
混合性近视

❖ （2）年龄 6 岁 验光 +5.0DS 配镜 +4.0DS
❖ （3）年龄 5 岁 验光 +5.0DS^+1.25DC*90 配镜 +3.50DS^+1.0DC*90
❖ (4) 若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS 者，一般不予配镜，可随访观察。
❖ 2、高度远视
配镜原则
❖ 最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度 数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。 如：
❖ 2、年龄 6岁
验光 +8.50DS 配镜 +8.0DS或+8.50DS
❖ 3、年龄4～5岁 验光 +8.0^+1.0*90 配镜+7.50DS^+0.75DC*90或
+8.0DS^+0.75DC*90
配镜原则
三、伴外斜视的弱视
❖ 学龄前儿童，如远视度≤+2．50D，且对视力影响不 大，可暂不配镜。超过+2．50D时应获得最后矫正视 力较低度数处方，但一般减少不超过1／3。如果屈光 不正为近视性，按散瞳验光结果给镜。
查结果适当 减远视度数，应该在保证斜视度数不增加的前 提下减少远视度数。
谢谢
配镜原则
❖ 3、屈光参差
❖ 两眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差> 2.0DC，则应认为有屈光参差。 ❖ 配镜时原则上两眼度数不能相差3.0DS以上，否则易因双眼像差明显而不
适应。 如： ❖ （1）验光：右眼 +2.0DS 左眼 +5.50DS^+0.75*90
配镜：①右眼 +1.0DS 左眼 +4.0^+0.50*90 或② 右眼 平光（遮盖） 左眼 +5.0^+0.50*90

弱视发生的主要因素之一
先天性眼病与屈光异常
上睑下垂与散光 白内障与形觉剥夺性近视眼 青光眼与进行性近视眼 遗传性眼病及多种先天综合征
继发性病理性近视眼
特殊类型
早产儿视网膜病变 低视力 斜视 脑瘫 斜视发生率40.2%
弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%
四、儿童视光检查及配镜
近视眼治疗
目的 提高远视力,降低近视屈光度 防止近视发展,预防并发症
现有方法多并不成熟 光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准 1~2年更换一次 后巩膜加固术,渐进多焦镜片?
2、儿童远视眼
早年屈光生理值均为远视 调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常 多有弱视 矫正关键 尽早了解远近视力
准确测定与矫正屈光
各年龄段屈光状态变化图示
近视
60 屈
光
10
30
岁
40
远视
我国儿童屈光生理普查值
0.5～1%阿托品眼膏 Tid*3天 学龄前儿童常规散瞳检影 4岁+2.19±0.40D 5岁+2.17D±0.44D 6岁+1.65±0.45D 7岁+1.40±0.59D 从5～6岁起到13～14岁逐年改变
斜视与屈光不正 弱视与屈光不正 先天性眼病与屈光异常
斜视与屈光不正
内斜视与远视眼 外斜视者近视眼较多 垂直斜视与屈光的关系不密切 Duke--Elder报道学龄前儿童中 共同性斜视占1～1.5%
弱视与屈光不正
远视眼、散光眼、屈光参差 学龄前儿童弱视患病率2.83% 单眼斜视和高度屈光不正是导致
处方 双眼+3.50D+0.50D*90
配镜原则
单纯远视眼 斜视眼
远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术

远视眼的发病机制
要点一
总结词
远视眼的发病机制主要包括遗传因素、发育因素和眼病因 素等。
要点二
详细描述
远视眼的发病机制比较复杂，主要包括遗传因素、发育因 素和眼病因素等。遗传因素是指远视眼具有一定的遗传倾 向，家族中有远视眼病史的人更容易患病。发育因素是指 眼球在发育过程中受到某些因素的影响，导致眼轴长度不 足或屈光能力不足。眼病因素是指某些眼部疾病如角膜溃 疡、眼部肿瘤等也可能导致远视眼的发生。
远视眼的分类
总结词
远视眼根据病因可分为轴性远视、曲率性远视和屈光指数性远视，根据程度可分为轻度、中度、高度和超高度远 视。
详细描述
轴性远视是指眼球的眼轴长度较短，导致光线不能聚焦在视网膜上。曲率性远视是指角膜或晶状体的曲率过小， 导致屈光力不足。屈光指数性远视是指眼内透明介质的折射率异常，导致光线折射不正确。根据程度不同，远视 眼可分为轻度、中度、高度和超高度远视，其中高度和超高度远视可能导致视力严重受损。
无论是看书还是使用电脑，保持正确的姿势是预防近视和 远视的关键。应保持视线与屏幕平行，适当调整座椅和电 脑的高度。
控制用眼时间
长时间连续用眼会导致眼睛疲劳，容易引发近视和远视。 应合理安排用眼时间，适当休息，避免长时间连续使用电 子产品。
均衡饮食
饮食中缺乏维生素和矿物质等营养成分可能导致眼部健康 问题。应保持均衡饮食，多摄入富含维生素A、C、E和锌 的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋等。
定期检查视力
定期进行视力检查有助于及时发现视力问题，采取相应措 施进行干预和治疗。特别是对于青少年和儿童，定期检查 视力尤为重要。
近视眼与远视眼的治疗方法
光学矫正
通过配戴眼镜、隐形眼镜或角膜塑形镜等光学矫 正器具来改善视力。对于近视眼，可以选择配戴 近视眼镜或隐形眼镜；对于远视眼，可以选择配 戴远视眼镜或隐形眼镜。