小儿用药现状及应对方法
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一、预案背景儿科患者由于年龄小、病情变化快,用药安全尤为重要。
为有效预防和处理儿科用药错误,保障患儿生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对儿科用药错误的警惕性;2. 保障患儿用药安全,减少用药错误发生;3. 建立健全用药错误应急处理机制,确保及时有效应对。
三、预案组织架构1. 成立儿科用药错误应急处理小组,负责组织实施本预案;2. 小组成员包括:科主任、护士长、主治医师、责任护士、药师等;3. 小组成员职责明确,分工协作,确保应急处理工作高效进行。
四、预防措施1. 加强医护人员培训,提高对儿科用药知识的掌握程度;2. 严格执行查对制度,确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误;3. 对特殊药物、高浓度药物、高风险药物加强管理,设置警示标志;4. 做好过敏试验,了解患儿过敏史;5. 严格执行操作规程及无菌技术操作原则;6. 加强与家长的沟通,提高家长对用药安全的认识。
五、应急处理流程1. 发现用药错误,立即停止用药,保留静脉通路,更换输液器,遵医嘱改换其他液体;2. 通知医生,遵医嘱对症处理;3. 情况严重者,配合医生就地抢救,必要时行心肺复苏;4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程;5. 及时报告科主任、护士长、护理部;6. 患者家属有异议时,立即按有关程序对药物、输液器具进行封存并送检;7. 密切观察病情变化,做好护理记录及床头交接班;8. 科室及时进行不良事件上报,组织讨论,提出改进措施并落实。
六、后续处理1. 对用药错误原因进行分析,查找薄弱环节,制定改进措施;2. 对相关责任人进行责任追究,并做好相关记录;3. 定期开展用药错误应急演练,提高医护人员应对能力;4. 加强科室用药安全管理,确保患儿用药安全。
七、预案有效期本预案自发布之日起实施,有效期为三年。
如遇特殊情况,可由儿科用药错误应急处理小组根据实际情况进行修订。
儿童用药调研报告标题:儿童用药调研报告引言:儿童用药是医药行业中的重要领域,对保障儿童健康成长具有重要意义。
本报告旨在对当前儿童用药情况进行调研,为进一步改进儿童用药提供参考和建议。
一、儿童用药现状1. 儿童用药的重要性:儿童由于生理和生化特征的差异,对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在明显差异,因此对儿童用药的研究和临床应用具有重要意义。
2. 儿童用药的特点:儿童用药需要考虑药物的安全性、适应性和有效性,因此需要进行儿童用药的药代动力学和药效学研究,并制定相应的用药指南。
3. 目前的问题:目前存在一些问题,如儿童用药的剂量调整不合理、用药信息不足、药物临床试验在儿童中的应用不足等,这些问题制约了儿童用药水平的提高。
二、儿童用药的研究进展1. 儿童用药的药代动力学研究:针对儿童用药的药代动力学特点,研究了儿童药物的吸收、分布、代谢和排泄规律。
通过这些研究,可以获得儿童用药剂量的合理参考。
2. 儿童用药的药效学研究:研究了儿童用药的药效学特点,包括药物的安全性和有效性评价。
通过这些研究,可以了解儿童药物的疗效和副作用情况。
3. 儿童用药的用药指南:根据儿童用药的研究结果,制定了相应的儿童用药指南,并提供儿童特定药物的剂量推荐、给药途径选择等建议。
三、儿童用药的改进方向1. 加强儿童用药研究:继续加强儿童用药的研究,探索儿童用药的药代动力学和药效学特点,为儿童用药提供更科学的依据。
2. 完善儿童用药法规:加强儿童用药法规的制定和执行,明确儿童用药的特殊需求和保护措施,推动儿童用药的规范化发展。
3. 加强儿童用药信息的传递:建立儿童用药信息的分享平台,为医生、家长和药品生产商提供儿童用药相关的信息和指导。
4. 鼓励药物临床试验在儿童中的应用:推动药物临床试验在儿童中的开展,了解儿童对不同药物的响应情况,为儿童用药提供更全面的研究依据。
结论:儿童用药作为医药行业中的重要领域,对保障儿童健康成长具有重要意义。
儿童用药调查报告儿童用药调查报告随着现代医学的不断进步,儿童用药成为一个备受关注的话题。
儿童是社会的未来,他们的健康问题必须得到足够的重视和解决。
为了了解儿童用药的现状和问题,我们进行了一项调查研究。
调查从不同年龄段的儿童中进行,包括婴儿、幼儿和学龄儿童。
我们采用了问卷调查的方式,向家长和医生询问了儿童用药的情况和观点。
首先,我们发现了一个令人担忧的现象:过度使用抗生素。
抗生素是一类非常重要的药物,可以治疗细菌感染,但过度使用会导致耐药性的产生。
调查显示,在婴儿和幼儿中,超过60%的家长表示他们的孩子在过去一年内使用过抗生素。
而根据世界卫生组织的建议,抗生素应该谨慎使用,仅在确诊为细菌感染时使用。
这说明了家长对于抗生素的使用存在一定的误解和不当使用。
其次,我们还发现了儿童用药的信息来源不足的问题。
调查显示,超过70%的家长表示他们在选择儿童用药时会依赖医生的建议。
然而,令人担忧的是,只有不到50%的家长表示医生曾经提供过关于儿童用药的详细信息。
这意味着家长在选择儿童用药时可能会缺乏必要的知识和信息,容易受到误导或做出不正确的决策。
因此,我们呼吁医生在为儿童开药时应提供详细的解释和指导,帮助家长更好地了解药物的作用、副作用和用法。
此外,我们还发现了儿童用药的剂量问题。
根据调查结果,有超过40%的家长表示他们在给孩子用药时会根据自己的经验或主观判断来确定剂量。
然而,儿童用药的剂量应该根据孩子的年龄、体重和病情来确定,不同的药物剂量也有所不同。
因此,家长在给孩子用药时应该遵循医生的建议,并严格按照药物说明书上的剂量来使用。
最后,我们还关注到了儿童用药的安全问题。
调查显示,有超过30%的家长表示他们曾经在给孩子用药时出现过不良反应或副作用。
这可能是由于药物的选择不当、剂量错误或家长对于孩子的反应不够敏感所导致的。
儿童用药的安全性是一个非常重要的问题,需要家长和医生共同努力来保障孩子的健康和安全。
综上所述,儿童用药是一个需要重视和关注的问题。
儿科用药问题及现状分析摘要】目的:对儿科用药领域的现状和存在的问题进行分析,促进儿科合理用药。
方法:翻阅查看相关书籍、教材、文献,总结归纳目前儿科用药现状。
结果:儿童用药不同与成人,需要专门的用药知识。
结论:为了促进儿科合理用药,需要建立完善儿科用药的规范制度,及时监控用药过程中可能产生的不良反应。
【关键词】儿科用药现状;合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)35-0334-02儿童是国家的未来,因此儿童的健康保障也是关系到国计民生的大事。
药物在人体内主要通过肝脏和肾脏进行代谢,而儿童尤其是新生儿处于快速的生长发育阶段,肝脏肾脏等器官的代谢功能明显低于成人,因此相较成人,儿科用药更容易产生药物不良反应,并且临床效果也会有所不同。
目前,儿科用药中存在不少的不足和问题,下面将进行总结并提出一些可行的建议。
1.儿科用药中的问题儿童尤其是新生儿,早产儿,婴儿,药物在体内的代谢过程与成人有明显的不同,即便按照体重或者体表面积进行计量换算,也可能难以达到预期的临床效果。
这也对儿科药品提出来了更高的要求。
1.1 儿科药品通常儿童专用的药品会在外包装上注明“小儿”或“儿童”,这类药品的儿科用药信息比较完整,用药安全性相对比较高。
但是在其他非专门儿科用药中,大多数都缺乏明确的儿童用药指导信息。
目前大约80%的药品没有儿童用药指导信息。
不仅如此,儿科专门用药的种类也极其有限,只占市场上全部药品的1.5%左右[1]。
在中国基本药品目录中,只有5种标明具体儿童用量的化学药品,只有一种儿童专用的中成药品种。
一方面这是因为儿童临床试验面临着政策限制,展开困难,另一方面也是因为儿科专门用药需求量小,生产成本相对较高,药企研发生产的积极性不高。
成人药品的剂型并不完全适合儿童用药。
比如成人口服药以片剂和胶囊剂为主,一般儿童都需要减量使用,这样就需要切割片剂和打开胶囊。
这不仅在具体操作时不方便,而且用药剂量准确性也无法保证,往往容易出现剂量过大或过小,从而导致不必要的药品不良反应或者达不到疗效。
儿童合理用药课程21儿童合理用药合理用药(rational drug use)是以系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药,使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。
世界卫生组织对合理用药的定义是“患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法(给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程);这些药物必须质量可靠、可获得、而且可负担的起(对患者和社会的费用最低)”。
儿童作为一个特殊的群体,生长发育是其突出特点,在整个生长发育过程中,各脏器和身体机能不断成熟和完善。
不同年龄段儿童的身高、体重、体表面积、组织器官、内脏功能等差别很大,对药物的吸收、分布、代谢、排泄,以及所患疾病与成人不尽相同,因此不能把儿童看作“成人的缩影”,在治疗疾病用药时不能仅仅将成人剂量进行简单的缩减,应根据疾病特点、生理特点、个体特点选择适宜的药物和剂量,保证治疗药物的安全和有效。
一、我国儿童用药现状和存在问题我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30%,据我国药品不良反应监测显示:儿童用药不良反应发生率平均12.9%,其中新生儿是24.4%。
其不良反应发生率如此之高,除了和儿童自身生理特点有关之外,也反映出儿童用药存在许多问题:1、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少。
据中商情报网资料报道,截至到2013年1月我国国产药品批文共有18万余条,其中专用于儿童的药品(指通用名中有明确说明儿童用药的药品)批文仅3000余条,涉及品种400多个。
3000余条批文中,超过六成为中成药,400多个品种超过八成为中成药,从剂型的角度看颗粒剂等口服剂型占主导地位。
有资料表明,国内医药市场现有3500多个制剂品种,90%的药品无适用于儿童的剂型,其中写明供儿童使用的只有70多种。
2、专属的儿童药物临床试验基础薄弱、药学资料不足(如小儿药物治疗浓度范围),新药上市往往缺乏必要的儿童临床试验资料。
3、使用说明不规范,儿童临床常用药和市场上的常见药品中,药品说明书关于儿童用药的用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项几乎没有特别说明;儿童被迫使用成人药。
小儿七星茶解读:中国儿童用药的现状与误区腾讯采访广东省中医医院儿科专家袁美凤近日,国家食品药品监督管理局修订含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)的说明书,“1岁儿童禁止使用”,“五岁以下儿童不推荐使用”。
“优卡丹”、“好娃娃”等在内的儿童感冒用药被卷其中,儿童用药安全再次被社会大众所关注,为此本报采访了广东省中医医院儿科专家袁美凤教授,就儿童用药安全问题给读者解读。
中国儿童用药安全现状令人堪忧世界卫生组织发表声明,每年全球约有上千万5岁以下儿童死亡,其中三分之二儿童的死于用药不当,如果正确用药每年可以避免数百万儿童的死亡。
在中国,据2006年参加国家药品不良反应监测的儿童医院报告数据显示,儿童服药不良反应发生率平均达到12.9%,其中新生儿是24.4%,越是年幼的儿童,用药不良反应越严重。
我国0~14岁人口总数约为29650万人,但在我国市场上供应的药物制剂中,儿童用药品种不足成人用药品种的5%;一般综合性大医院的儿科用药也低于5%,90%的药品没有儿童剂型,儿童用药市场存在品种少、规格少、剂型少、不能满足临床需要等现状。
造成这一现状,一方面是由于儿童身体发育尚未成熟,体内代谢有其特殊性,使一些药品不适用于12岁以下儿童。
另一方面,在临床研究中,儿童通常较难作为研究对象,因此往往缺少儿童用药安全性及有效性方面的资料。
在临床使用中,儿童用药剂量大多是以成人剂量为基础,结合儿童的体重、体表面积及年龄等换算而来,这给儿童用药安全带来了潜在威胁。
家长警惕:儿童用药四大误区袁教授告诉记者,中国现在的年轻父母大多是80后,对育儿方面特别是儿童用药安全存在诸多的误区,这将对儿童健康带来很大的潜在危害。
误区一:给小儿用“缩小版”成人药。
很多家长认为,都是治病用的药,只是小孩小一些而已,减量使用就可以了。
殊不知儿童的生理病理特点与成人有很大的区别,很多药物根本不能用于儿童,如果家长把成人用药常识套用在儿童身上,或是简单地“按年龄折算剂量”的方式给孩子用药,都有可能造成严重后果。
文/潘 敏 四川省南充市中医医院儿童药物的不良反应及合理用药
儿童的器官组织尚未发育成熟,正处于高速生长状态,但免疫力及抵抗力较差,容易患各种疾病。
疾病持续时间过长,会对儿童的身心健康甚至生命安全造成严重威胁,为保证儿童生命健康,临床主张尽早发现儿童疾病,前往正规医疗机构接受诊疗,并在此过程中严格遵从医嘱。
但从儿童用药实际情况中可发现,儿童身体机能不成熟,所以药物代谢能力及药物耐受能力较弱,容易发生不良反应。
儿童药物的不良反应
1.副作用
副作用是指可在用药期间与防治作用同时出现,但和疾病治疗目的没有关系的一种症状。
这和继发反应两种,均需要临床高度重视、及时识别并进行对症处理。
儿童药物的合理用药
降低儿童药物的不良反应,必须合理用药。
1.强化药物管理
密切关注儿童常用药物、不良反应较多的药物,尽可能减少联合用药,尤其是不良反应发生风险高的药物联合应用,从而减少不良反应。
2.加强处方审核
药师需积极参与到儿童用药管理中,得到医师开出的处方后,第一时间进行审查,分析药物作用和不良反应,观察药物是否符合疾病治疗要求,分析是否存在重复用药及超剂量用药等问题,
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儿科临床用药分析1. 引言儿科临床用药是儿科疾病治疗的重要组成部分,其合理性和安全性直接关系到患儿的生命健康。
由于儿童处于生长发育阶段,其药物代谢和药物效应与成人存在显著差异,因此,对儿科临床用药进行深入分析,旨在为临床医生提供科学、合理的用药依据,确保患儿用药的安全性和有效性。
本文档将从儿科临床用药的背景、挑战、研究方法等方面进行阐述,并针对儿科常用药物类别及用药安全性与合理性进行分析,为临床实践提供参考。
1.1 儿科临床用药背景儿科患者群体具有特殊性,其生理和病理特点与成人存在很大差异。
药物治疗在儿科疾病管理中具有不可替代的作用,但目前儿科用药的现状并不乐观。
一方面,儿童专用药物品种有限,许多药物缺乏儿童用药数据;另一方面,儿科医生在用药过程中,往往需要根据患儿的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整,这无疑增加了用药的复杂性。
1.2 儿科临床用药的挑战在儿科临床用药过程中,医生面临着诸多挑战。
首先,药物剂量的调整是儿科用药的一大难题,过高的剂量可能导致药物中毒,而过低的剂量则可能影响治疗效果。
其次,儿童对药物的不良反应较成人更为敏感,如何降低不良反应发生率是临床医生关注的焦点。
此外,药物相互作用也可能影响药物疗效和安全性。
1.3 儿科临床用药的研究方法为了确保本文档的分析结果具有科学性和实用性,采用了多种研究方法,包括药物利用研究、临床试验、药物警戒等。
药物利用研究有助于了解儿科用药的现状和趋势,临床试验为药物在儿童中的疗效和安全性提供证据,药物警戒则有助于监测和预防药物不良反应。
这些研究方法相互补充,为儿科临床用药提供全面的分析视角。
2. 儿科常用药物类别及分析2.1 抗感染药物在儿科临床治疗中,抗感染药物是应用最广泛的药物之一。
根据药物的作用机制,儿科常用的抗感染药物主要包括抗生素、抗病毒药和抗真菌药等。
这些药物在治疗儿童细菌感染、病毒感染和真菌感染等方面起到了重要作用。
类别:儿科常用的抗生素有β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
2023年儿童腹泻用药行业市场发展现状儿童腹泻用药是儿童常见病之一,市场需求很大,因此该行业的市场发展前景很好。
本文将从行业市场现状、市场驱动因素、主要供应商和未来市场趋势等方面分析儿童腹泻用药行业的市场发展现状。
一、行业市场现状1. 市场规模根据市场调查和统计数据显示,中国儿童腹泻用药市场在过去几年中有了快速的增长,预计到2025年,市场规模会增长到50亿元。
2. 行业竞争目前,儿童腹泻用药市场竞争激烈,主要有儿童感冒清热颗粒、儿童腹泻口服液、小儿氨酚颗粒等产品,并出现了一些新的产品,如儿童口服益生菌、消化酶口服液等。
3. 市场分布儿童腹泻用药主要分布在医院内和药店内,由于医疗器械的推广,使成人感冒药不再被滥用,让儿童感冒药受到更多关注和推广,同时随着网络销售的兴起,也使得儿童腹泻用药市场得以扩大。
二、市场驱动因素1. 生活环境生活环境对儿童健康有很大的影响,尤其是饮食环境、卫生环境和生活方式等方面对儿童的影响更为明显,导致儿童患腹泻的情况增多。
2. 消费者观念随着家长们对孩子健康意识的提高,也使得消费者对儿童腹泻用药的需求增加,特别是非处方用药大量出现,使药物容易被获取。
3. 人口年龄结构变化一些城市人口年龄结构已经进入老年化状态,儿童成份减少,但随着大量二胎政策的出台,儿童市场正呈现增长态势。
三、主要供应商1. 广州珂一生物科技有限公司珂一生物是国内大型生物医药企业,主要生产小儿益生菌等产品。
2. 广州裕生医药集团股份有限公司裕生医药是一家综合性制药企业,主要生产小儿感冒颗粒、小儿伤风口服液、小儿氨酚颗粒等产品。
3. 北京吉利德科技有限公司吉利德科技是一家以生物工程、生物医药为核心的高新技术企业,主要生产儿童口服益生菌、消化酶口服液等产品。
四、未来市场趋势1. 技术创新国内外医药技术的不断创新,在新型药物开发和生物技术方面取得的进展,有望推动本行业产品研发创新和更新换代。
2. 健康理念消费者健康理念的不断提高,呼吁绿色药品、健康药品、天然药品等越来越流行。
美国管制儿童应用抗生素现状及对策目的:通过研究分析美国儿童应用抗生素的现状及管制对策,以完善我国卫生部门对抗生素滥用现象的管理。
方法:回顾美国关于抗生素管理策略的研究和综述,分析发达国家的抗生素管理策略,总结经验,为我国抗生素处方管理提供参考。
结果:美国通过公众抗生素相关信息的宣传,制定相应的抗生素管理策略,建立严厉的检验体系以及医疗及相关人员的培训等一系列的措施,有效降低了抗生素的使用。
讨论:通过对美国抗生素管理策略与经验可见,抗生素管理需要广泛宣传、多部门联合、制定新规则等策略,才能更加有效的抑制抗生素滥用。
标签:儿童;抗生素管制;现状及对策20世纪初,滥用抗生素成为世界卫生组织和各国政府关注的全球性问题。
2010年,我国医院抗菌药物使用率仍然高达78%,在儿科高达90%。
这不仅造成医疗资源的巨大浪费,也造成儿科细菌耐药率和耐药水平的迅速升高。
儿童由于生理和免疫系统发育不完善,感染性疾病高发,抗菌药物使用尤多,成为了滥用抗生素的最大受害者。
作為药事法规最为完善的国家,美国经过多年的探索实践,已形成较为完善的儿科用药监管体系。
因此,本文选取美国儿科抗生素管理制度进行研究,以期为我国相关策略的完善提出合理化建议。
一、美国儿童抗生素使用现状美国也曾出现过因滥用抗生素而导致的抗药性病例增加。
在1998年,美国曾因抗生素过度使用,引起抗药菌感染大幅度上升。
为防比滥用抗生素导致耐药菌增长,美国疾控中心(CDC)加大了对抗生素的临床研究和管理,并出台了新对策,包括什么样的疾病可以使用抗生素,医生如何详细指导患者用药,还编制了抗生素使用指南。
根据相关文献资料统计,近三年美国儿童抗生素使用率为20%-35%,远远低于中国儿童抗生素84. 5%的使用率。
在美国抗生素是严格控制的处方药,医生乱开会受到处罚。
如一旦发现医生有违规开处方的行为,会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。
美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时,药量最多一周,如果症状仍不见好,需要进一步诊断,而不是无限制地吃药。
儿科学浅谈儿科处方用药现状博今文化/ 2020-08-25摘要:目的剖析医院儿科门诊与住院处方用药现状,以有效促进儿科合理用药。
办法选取医院2018年1-8月儿科门诊处方与住院病历处方各500张,剖析其用药现状与合理性。
结果医院儿科共运用药品472种,将药品金额作为根据,对其品种停止排序,排名前5位的药种类类分别为抗感染药物、神经系统用药、中药制剂、呼吸系统用药、糖皮质激素;医院儿科用药根本合理,但存在结合用药不合理、用法用量不合理、无指征用药、超阐明书用药等问题。
结论医院儿科门诊与住院处方根本合理,但应对立菌药物、注射剂、中药制剂及糖皮质激素增强管理,最大水平进步儿科用药平安性与合理性。
关键词:儿科,门诊处方,住院处方,用药现状临床用药管理过程中,用药平安性与有效性属于非常重要的内容,小儿属于一个特殊用药群体,内分泌系统、中枢神经系统及肝肾功用均未完整发育,所以药物在体内的效果也与成人存在较大差别。
为确保我院儿科用药平安,本文对我院儿科处方用药现状停止剖析。
现报道如下。
1 材料与办法1.1 材料来源从药品微机管理系统获取药品销售状况,调取我院2018年1-8月儿科药品运用数据,统计其销售数量与金额,随机抽取我院住院病历处方500张与门诊处方500张为研讨对象,对其用药合理性状况停止调查剖析。
1.2 办法对我院2018年1-8月儿科用药数量与金额采用Excel表格停止统计,排序药品销售金额;统计剖析处方不合理用药状况、注射剂应用状况及抗菌药物应用状况。
2 结果2.1 常用药种类类我院儿科共运用药品472种,将药品金额作为根据,对其品种停止排序,排名前5位的药种类类分别为抗感染药物、神经系统用药、中药制剂、呼吸系统用药、糖皮质激素。
2.2 常用中药制剂我院儿科应用频率数量与金额最高的中药制剂为热毒宁注射液,其次为蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿消积止咳口服液、健胃消食口服液。
见表1。
表1 常用中药制剂应用状况剖析导出到EXCEL序号药品称号规格数量计价单位总金额(元)1热毒宁注射液10 ml/支32 258支1 110 867.802蒲地蓝消炎口服液10 ml×6支/盒13 398支60 759.683小儿豉翘清热颗粒2 g×9袋/盒14 508袋60 189.784小儿消积止咳口服液10 ml×6支/盒16 746支34 252.225健胃消食口服液10 ml×12支/盒8 376支33 899.582.3 常用抗菌药物将常用抗菌药物数量与金额作为根据,发现注射用头孢他啶排列为第1位,其次为注射用头孢地嗪钠、注射用头孢噻肟钠/舒巴坦钠等。
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 综 述儿童体质不同于成人,在体格和器官发育等各方面不同于成人,故在儿科用药时要注意其特点。
然而随着社会物质水平和精神水平的逐步提高,常常有家长自行在家中给儿童用药,在医院时也只选用最好的药物,结合本院儿科诊治情况,发现现今儿童用药出现了较为严重的问题。
1 儿科用药现状儿童常见病主要是感冒,发烧及腹泻。
而这几类药物也是最容易出现问题的药物。
1.1 抗生素选择不当有些家长看到孩子生病,心急如焚,认为打针来得快,恨不得医生立即就能治好,加之儿科患者多,发病急,医生往往也会偏向选择抗生素。
而一旦使用抗生素,往往选择静脉滴注头孢类抗生素,或者口服阿奇霉素等。
往往越新的药,其临床实验时间越短,有很多未知的隐患及副作用。
2011年6月17日,国家食品药品监督管理局发布了关于葛兰素史克公司生产的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂中检出邻苯二甲酸二异癸酯(DIDP),家食品药品监督管理局决定立即停止葛兰素史克公司生产的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂产品的销售和使用,已进口上市的由企业召回。
这无疑说明了许多看似安全的企业,看似安全的抗生素却存在着许多不为人知的隐患。
1.2 退烧药选择不当通常,当孩子体温超过38.5℃的时候,医生才建议用退烧药物,因为发热是人体的一种防御反应,适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。
另外,应注意退烧只是对症处理,在治疗病因的基础上用退烧药,才是相对安全的。
而有些家长不管三七二十一,摸到孩子发热,不量体温就用退烧药,或者许多医生治标不治本,只退热而不究其原因。
而退烧药主要有对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛),布洛芬,尼美舒利,阿司匹林等。
尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。
目前我国市场上有销售。
2008年至2009年曾一度作为医生的首选退热处方药。
虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较,突出的优点是较少的消化系统不良反应,但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例,故而已不再作为儿科退烧类药物。
小儿用药现状及应对方法
摘要:通过分析儿童的一些不合理用药现状,提出整改方案,准确地指导儿童及其家属安全、合理用药,避免不良反应的发生。
关键词:儿童用药现状应对方法
【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)11-0445-02
在工作实践中,深刻的体会到儿童作为一个极其特殊的群体,正处于生长发育时期,其身体的组织结构和器官的生理功能还不成熟,用药隐患和风险比成人大得多,儿童比成人更易发生药物不良反应(adr),因此合理用药一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问题,本文着重针对儿科药物治疗中常见的影响因素进行分析与探讨。
1当前小儿用药存在以下问题
1.1儿童用药成人化,规格不全,剂型少。
儿科用药主要根据儿童的体重、年龄或体表面积与成人的比例折合后进行计算,大多数用药以成年人药品替代,即以成年人临床试验得出的数据推导出儿童的用药剂量,属于“凭经验用药”。
这远远不能满足临床儿童用药特殊性的需要。
由于缺乏适合儿童的剂型,在给儿童用药时,往往会出现“半粒、半片”的现象,这样会破坏药物的剂型,在不同程度上影响药物的生物利用度和药物效应,也会导致用量不足或过大的情况发生。
1.2滥用解热镇痛药。
解热镇痛药滥用表现在儿科患者只要体温
超过38.5℃,不论患者精神状态等个体差异,一律使用解热镇痛药,甚至是联合使用多种解热镇痛药,掩盖病情症状,而且会因过度发汗而造成虚脱,电解质紊乱。
阿司匹林是解热镇痛药中应用最早、最广的典型药物。
随着临床广泛的使用,其毒副作用也日显广泛,近年来最引人注意的是它可诱发瑞氏综合征。
1.3滥用抗生素。
儿童免疫系统处在建立中,免疫防御功能差,是病毒、细菌、真菌等致病微生物的易感者,因而儿童是抗生素使用的主要人群。
众所周知,氨基糖苷类抗生素会对幼儿听神经造成影响,引起眩晕耳鸣,甚至耳聋;氯霉素可能引起再生障碍性贫血及新生儿灰婴综合征,长期使用庆大霉素可致失语、瘫痪,喹诺酮类对幼小动物的软骨发育有影响,长期服用可致肌健病损甚至断裂。
连一向认为比较安全的b-内酰胺类抗生素,近期也有报道头孢克洛致惊厥,头孢唑啉致乳齿变黑,头孢哌酮致过敏性休克。
1.4滥用中草药。
一般而言,中草药的安全性比西药大一些,但只是相对而言,如果随便服用同样可导致婴幼儿健康的损害。
目前关于中成药的不良反应日趋增多,小儿应用时尤应引起重视。
板蓝根冲剂预防感冒已成为不少医生家长一种行之有效的方法,但应注意过量使用会造成过敏反应、消化系统和造血系统的不良反应,严重时可引起过敏性休克甚至危及生命。
夏枯草、菊花、鱼腥草等中药中含有鞣质、生物碱、苷类以及无机盐成分可能加重婴幼儿的肝脏负担,损害肝功能。
1.5滥用维生素及营养品。
随着生活水平的改善,儿童的各种营
养保健药品相继问世,不可避免地出现了滥用维生素,不合理补钙、补锌,注射丙种球蛋白增强免疫力等。
vit a、vit d服用过多,易产生厌食、发热、烦燥,偶有肝脾肿大及肾脏损害。
因此,不可把鱼肝油当作补品乱用。
食物中的钙比补充钙剂更易为人体所吸收,而且不产生副作用,发生肾结石的可能性也小。
补锌也应慎重选择剂量,过量时易引起缺铁性贫血,只有那些营养不良的儿童,体弱多病,厌食消瘦,锌含量测定减低时才能适量补锌。
而丙种球蛋白主要是用于预防麻疹、甲肝、脊髓灰质炎,对其它传染病的防治效果不可靠,而且又是人血或胎盘血制成,可能出现荨麻疹甚至过敏性休克及经血液传染的疾病。
2应对方法
2.1用药品种要少,尽量简单,避免不必要的联合用药,需要联合用药时,应注意药物药理性与理化性配伍禁忌,用法也应当简单明了。
2.2从患儿的年龄、体重、生理特点,病情状况,既往用药史,严格掌握用药适应症,禁忌症,准确给药,杜绝滥用现象,以免产生不良反应及药源性疾病。
2.3根据不同年龄段的患儿,合理选择药物剂型和给药途径,选药后,重视给药的剂量,注意间隔时间,并尽可能做到个体化给药,确保用药安全。
2.4忌滥用新药,因新药毒副作用尚不清,有时可造成不良后果。
2.5合理使用抗菌药,一般感染以选用一种抗生素为宜,严重感
染可考虑联合用药。
2.6正确使用解热镇痛药,选择副作用小,退热效果好的退热药。
剂量不宜过大,急需降温可选择静脉降温药物。
布洛芬,对乙酰氨基芬是目前较安全有效的解热镇痛药品,但3岁以下儿童慎用对乙酰氨基酚。
2.7微量元素及维生素是小儿生长发育阶段不可缺少的。
如若缺乏,要根据身体需要,适当服用。
3讨论
儿童是处于生长发育过程中的重要阶段,其生理特点不同于成人,在临床上儿童能否安全用药,与诊断是否正确、药物选择配伍是否合理、剂量是否准确、给药途径是否合理均相关。
现代药师要本着对公众健康极度负责的精神,努力钻研业务,熟悉临床诊断及有关药学专业知识,全面掌握药品的性能和药品相互作用规律,准确地指导儿童及其家属安全、合理用药,避免不良反应的发生。
确保儿童的临床安全用药。
参考文献
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