浅谈甘草药理作用

  • 格式:pdf
  • 大小:160.80 KB
  • 文档页数:2

三金排石汤治疗泌尿系统结石60例李金水,张培芳,巩成翠(山东省滨州地区中心医院 251700) 1991年以来,笔者运用自拟三金排石汤治疗泌尿系统结石60例,取得满意疗效。

现报告如下。

1 临床资料本组60例中,男34例,女26例;年龄最小20岁,最大60岁;病程最短10d,最长2a。

全部病例均经彩超检查证实。

其中肾结石22例,输尿管结石30例,膀胱结石8例,合并肾孟积水11例;结石最大1.2c m×1.1c m,最小0.4c m×0.3c m。

2 治疗方法自拟三金排石汤组成:金钱草30g,海金砂15g,鸡内金15g,石韦15g,车前子12g(包),大黄10g,熟地15g,牛膝12g,黄芪20g,丹参20g,乌药10g,枳壳10g,白芍10g,甘草6g。

1剂 d,水煎分2次服,治疗10d为1疗程。

加减:腰腹痛明显加元胡10 g;血尿者加小蓟10g,白茅根30g,生地10g;泌尿系感染症状明显者加黄柏、木通各10g,公英15g;伴肾盂积水者加熟附子6g,补骨脂9g。

治疗期间嘱病人多饮开水,适当配合跳跃运动。

3 疗效标准3.1 治愈:治疗后临床症状,体征消失,结石排出,彩超检查证实结石影消失。

3.2 有效:临床症状消失或减轻,部分结石排出,彩超检查结石体积缩小或位置下移。

3.3 无效:治疗后临床症状无改善,结石未排出,彩超检查结石位置大小无变化。

4 治疗结果治愈42例,占70%;有效16例,占27%;无效2例,占3%;总有效率为97%。

5 典型病例刘某,女,50岁,因左下腹疼痛半月就诊,疼痛呈阵发性绞痛,伴恶心,小便涩痛,在当地镇卫生院经腹部拍片,诊为输尿管结石,服药无效,来我院就诊。

查体:急性痛苦病容。

心肺听诊正常,腹软,左下腹轻度压痛,左腰部叩击痛。

舌质淡红,苔薄黄,脉弦紧,尿常规:红细胞(6),白细胞偶见;彩超检查示左侧输尿管结石。

给予三金排石汤,1剂 d,水煎分2次服。

服药3剂,疼痛消失,排尿正常无不适。

继服3剂,排出0.6c m×0.4c m结石一枚复查彩超示结石影消失,尿常规检查正常。

6 讨论泌尿系统结石属中医“石淋”范畴,其主要病机是肾虚膀胱湿热,以肾虚为本,湿热为标。

该病起病缓慢,病程较长,湿热久蕴,煎熬尿液,尿中杂质瘀积凝结为砂石,符合中医“久病多瘀”的病理特点,因此所拟治法以清热利湿、通淋排石治其标,补肾益气治其本,配以活血化瘀行气之品。

方中金钱草、海金砂、内金、石韦、车前子清热利尿、通淋排石、利尿通淋既可使尿量增多,稀释尿液中盐类,减少和阻止结石增加,又可因尿量增多刺激输尿管增强蠕动,利于结石排出。

熟地、牛膝、黄芪补肾益气。

研究证实补益肾气可使肾盂内正向压力增加,推动结石下行。

药理研究表明,活血化瘀药物可改善微循环,促进炎症吸收,促使结石刺激所致炎症,水肿消失,粘连松解,同时使输管尿蠕动增强而推挤结石下移,故方中应用丹参、川芎、大黄等活血化瘀之品以达此目的;乌药、枳壳行气以调理气机;配黄芪以增推送之力;白芍、甘草缓急止痛。

诸药合用攻补并施,标本兼顾,攻而不伤正气,补虚不碍排石,故对泌尿系结石有良好的疗效。

收稿日期:1999207214; 修订日期:1999210213●文献综述●浅谈甘草药理作用金 宏(青岛化工学院职工医院,山东青岛 266042) 甘草为豆科植物甘草、胀果甘草及芒果甘草的干燥根及根茎。

其主要成分为三萜皂甙类、黄酮类化合物。

具有补脾益气、清热解毒、止咳祛痰、调和诸药的功效。

主要用于脾胃虚弱、倦怠无力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹挛急疼痛、痈疽疮毒,并能够缓解药物毒性,调和诸药,故又有别名为“国老”。

现就甘草在临床中的药理作用予以介绍。

1 用于镇咳祛痰甘草的主要成分甘草甜素及甘草次酸,具有镇咳祛痰的作用,尤其适用咳嗽伴有多痰的病人,对于干咳也有一定的疗效。

甘草口服后能覆盖在发炎的咽喉粘膜上,缓和炎性刺激而镇咳,还能促进咽部和支气管粘膜分泌,使痰易于咳出,呈现祛痰镇咳作用[1]。

2 清热解毒作用甘草解毒的主要成分是甘草甜素,能结合吸附毒物以及皮质激素样抗应激反应,提高机体对毒物的耐受力。

用于疮疡肿毒、咽喉肿毒、农药食物中毒、动物毒素中毒、细菌毒素中毒,及机体代谢产物中毒,能缓解中毒症状,降低中毒动物死亡率,故有“甘草能解百药毒”之说[2]。

3 抗炎、抗变态反应作用甘草具有皮质激素样抗炎抗变态反应作用,其主要有效成分是甘草甜素和甘草次酸,能够抑制磷酯酶A2活性,阻止组胺等活性物质的释放,降低活性因子的反应性以及抑制抗体生成。

临床上多用于各种原因引起的上呼吸道感染,痈疽疮毒及肾上腺皮质功能低下症[3]。

4 用于解疮、抗溃疡甘草中含有甘草甙、异甘草甙、甘草素、异甘草素等黄酮类化收稿日期:1999207226; 修订日期:199921021587时珍国医国药2000年第11卷第1期L ISH IZH EN M ED I C I N E AND M A TER I A M ED I CA R ESEA RCH2000VOL.11NO.1 紫草在男科疾病中应用裴 军,王洪君,王君龙(黑龙江省中医男性病医疗中心,黑龙江鸡西 158100) 紫草,亦名紫草根。

性味苦寒,《本草纲目》谓其能“入心包络、肝经血分”。

有凉血活血,清热解毒之功效。

现代药理研究[1]表明,紫草含乙酰紫草醌,有抗菌抗炎作用,对京科6821病毒在试管内有抑制作用,局部应用乙酰紫草醌可促进创伤愈合。

近年来笔者以紫草为主治疗男科疾病,均获良效。

现将其临床应用分述如下。

1 血精证血精证大多为房劳过度,热毒炽盛、血热妄行、灼伤精室血络而成。

治疗方法:紫草30g,白茅根30g,生地20g,黄柏15g。

水煎口服,2次 d,15d为1疗程。

同时以紫草100g,生大黄50g。

煎水坐浴,将会阴浸入药液中15~30m in,1次 d。

观察治疗15例,经诊断为前列腺炎所致的血精7例,精囊炎所致血精8例,病程最长2a,最短1个月。

结果治愈11例,好转4例,服药时间最长60d,最短14d。

例1:张某,男,38岁,司机。

合房时发现精液带血半年余,曾应用环丙沙星片,增效联磺片及安络血月余疗效不明显。

近半个月来每次同房均为血精,伴有下腹部不适,会阴有灼热感、小便黄赤。

西医诊断为慢性精囊炎,中医辨证为相火过炽、热扰精室,灼伤血络之血精证。

给予上方以紫草为主内外兼用,经治疗20d,血精消失,下腹及会阴不适缓解。

再予二至丸与知柏地黄丸调理善后。

2 阴囊湿疹阴囊湿疹中医谓之“肾囊风”。

病因病机主要是肝经湿热,湿热之邪随经下注蕴结于阴部而发肾囊风。

治疗方法:紫草100g,黄柏、苦参、白鲜皮各30g。

加水3000m l,大火煎40m in,滤出药渣,每次坐浴30m in。

观察治疗38例,病程最长1a,最短10d。

结果治愈35例,好转3例。

用药时间5~7d。

例2:谢某,男,28岁,个体。

自诉阴囊瘙痒灼热,潮湿多汗2个月,伴有红色丘疹。

曾用皮炎平外涂,及1∶5000高锰酸钾溶液外洗,病情未见明显好转。

改用紫草100g,黄柏、苦参、白鲜皮各30 g。

水煎坐浴,7d后症状消失。

3 男性外生殖器尖锐湿疣尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(CH PV)感染所致。

中医称之“瘙瘊”。

病因病机主要是湿热内蕴,与淫秽毒邪凝聚。

瘀热互结所致。

治疗分法:紫草30g,板蓝根30g。

白花蛇舌草30g,生苡仁30g,土茯苓30g。

水煎口服,2次 d。

同时用紫草100g,公英30g,苦参30g,莪术30g,大黄30g,川椒20g。

水煎后,先熏后洗,1次 d,30m in,7次为1疗程,连用2~3个疗程。

观察治疗32例,治愈26例,有效4例,无效2例。

例3;王某,男,29岁,工人。

自诉2个月前发现阴茎冠状沟处散在米粒大小赘生物。

自诉有夜游史。

曾用干扰素、病毒唑、吗啉胍等药月余未见显效。

后改用以紫草为主中药汤剂内服外洗20余d 后,临床症状消失,病情痊愈。

参考文献:[1] 姚石安.紫草用于瘀热证[J].中医杂志,1996,37(2)∶69收稿日期:1999206221; 修订日期:1999210211合物,因此具有解疮抗溃疡的活性,对于胃腹痛,胃肠痉挛,筋肉挛急疼痛,消化性溃疡,急慢性胃炎等具有较好的疗效。

5 用于治疗急慢性病毒性肝炎甘草甜素、甘草次酸能防治实验性肝硬化的发生,具肾上腺皮质激素样作用,甘草甜素还具抗炎、抗病毒以及作为干扰素诱导因子的作用,此外可明显阻止四氯化碳中毒大鼠谷丙转氨酶活力的升高。

临床主要用于治疗急慢性病毒性肝炎,如慢性乙型肝炎、甲型郁胆型肝炎、慢性活动性肝炎。

能明显缩短疗程,改善肝脏功能,临床已多有报道[4]。

6 免疫抑制作用由于甘草中含有甘草新木质素、甘草西定以及一种非甘草次酸的甙元糖蛋白,具有抗过敏、非特异免疫增强以及类似盐皮质激素去氧皮质酮的作用,临床上甘草制剂对多种皮肤炎症和皮肤过敏性疾患有一定疗效,如荨麻疹、接触性皮炎、过敏性皮炎、湿疹等。

7 镇静作用甘草制剂及其提取物甘草甜素、甘草次酸等均有一定的镇静作用,多与一些镇静药物配伍用,临床效果较好。

8 调和诸药的作用临床上常用甘草的缓和药性,调和诸药的作用,增强药物抗菌消炎作用,缓解药物的毒性或偏性。

9 其它甘草制剂治疗银屑病,血小板减少性紫癜,肺结核、高胆固醇血症、尿崩症、热淋尿痛以及疱疹性角膜炎、巩膜炎,急性虹睫膜状炎等眼科疾患都有一定疗效。

值得注意的是,甘草及大戟、芫花、甘遂均忌同用。

甘草有皮质激素样水钠潴留作用,久服较大剂量时,可引起浮肿,血压升高,因此水肿,高血压患者应避免长期大量使用,甘草甜素大剂量(20~30m g kg)连服1周以上也能引起水肿,但停药后消失。

故在临床应用中,既要充分发挥其广泛而显著的疗效,又要防止大量久服。

参考文献:[1] 周凤梧.实用中药学[M].济南:山东科学技术出版社,1991∶571[2] 凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1992∶215[3] 李仪奎,姜名瑛.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社,1992∶189[4] 林 霞,周翠芳,冯贵和.甘草甜素用于慢性肝炎疗效观察[J].山东医药工业,1997,(3)∶6197L ISH IZH EN M ED I C I N E AND M A TER I A M ED I CA R ESEA RCH2000VOL.11NO.1时珍国医国药2000年第11卷第1期。