Determination+of+urinary+galactose+in+infants+with+diarrhea

肠内营养（EN）是胃肠道功能存在而又不能经口摄入营养时采取的一种喂养方式，且因其应用方法灵活、监护简便、安全经济，已广泛应用于临床。

但EN在应用过程可出现较多并发症，其中腹泻较为常见，发病率在11.3%-66.1%。

腹泻会导致EN中断，水电解质和酸碱平衡失调等，进而增加患者死亡风险。

diarrhea腹泻的定义根据世界卫生组织(WHO) 的诊断标准，腹泻表现为排便次数增多(＞3次/日)、粪便量增加(＞200g /d)、粪质稀薄(含水量＞85% )。

而对于危重症患者，有的专家建议将腹泻定义为排便次数增多（≥3次/天），排便量增加（>200g/d）,糊状或水样状大便（参考布里斯托大便分类法第５-７类），同时满足以上条件。

diarrhea腹泻的原因/////// 年龄因素研究发现超过65岁，腹泻频率会增多，而且年龄每增加1岁，腹泻发生率提高1.6%。

/////// 低血清清蛋白肠内营养病人大部分存在营养不良或高代谢状态，通常伴有血浆白蛋白降低，白蛋白减少导致血浆胶体渗透压降低，因肠粘膜水肿可导致腹泻。

/////// 乳糖不耐受于年龄的增长或某些药物（如抗生素）的应用，体内乳糖酶的分泌减少、活性降低，使营养液中大量未水解的乳糖进入肠腔，造成肠腔内渗透压骤然增高而引起腹泻。

/////// 糖尿病&广谱抗菌药物糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病患者的十二指肠肠壁的显著增厚、管腔变窄,其病理改变是由于慢性高血糖和葡萄糖的调节不良所致的透明质酸酶积聚引起, 其结果是营养物、水电解质的吸收不良。

广谱抗菌药物：抗生素可以通过改变肠道正常菌群，导致有毒细菌过度增长，从而引起腹泻。

联合使用抗生素、使用抗生素时间长均是导致病人肠内营养腹泻的危险因素，两种及以上的抗生素同时使用会极大地增加腹泻的发生率。

/////// 感染因素感染是诱发腹泻的独立因素。

研究证明了感染对病人腹泻的作用，它影响着腹泻的持续时间和发生率。

一般来说，感染与抗生素的使用有关，而难辨梭状杆菌是最常见的腹泻原因，其比例能达到17%。

欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南（2014年版）（上）背景2008年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合欧洲儿科感染病协会(ESPID)发布了旨在帮助初级保健医生、儿科医生和家庭医生等在内的欧洲各级医护人员治疗儿童急性胃肠炎(acute gastroenteritis，AGE)的循证指南。

该指南已对胃肠炎的临床诊疗产生重大影响。

2014年新版指南纳入过去5年的证据，与2008年版的区别在于，采用优于其他分级系统的推荐分级、评估、发展与评价(GRADE)系统，因此在证据质量、推荐强度方面有所不同。

定义AGE通常定义为粪便黏稠度下降(呈松散状或液体状)和(或)排便次数增加(24h内排便次数常≥3次)，伴或不伴发热、呕吐。

粪便性状的改变比排便次数的增加更能提示发生了腹泻，尤其是生后1个月以内。

急性腹泻病程不超过14d，通常<7d。

流行病学欧洲3岁以下儿童平均每人每年发生腹泻0.5～2次，AGE是导致该年龄段儿童住院的主要疾病，轮状病毒是AGE最主要的病原；但在轮状病毒疫苗高覆盖国家，诺如病毒已成为AGE的首要病原；最常见的细菌为弯曲杆菌或沙门菌，其因国家不同而异；肠道感染是院内感染的主要病因。

临床评估和疾病严重度>>>>就医指征具有下述条件之一的AGE婴幼儿需要转诊就医：1．年龄<2个月(Ⅲ，C)(强推荐，低质量证据)。

2．有严重基础疾病(如糖尿病和肾功能衰竭)(Vb，D)(强推荐，极低质量证据)。

3．持续呕吐(Ⅲ，C)(强推荐，低质量证据)。

4．腹泻粪便量较大且增加者(>8次／d)(Ⅲ，C)(强推荐，低质量证据)。

5．家属诉患儿有重度脱水表现(Vb，D)(强推荐，极低质量证据)。

询问看护者的问题要具体、简明，应着重如下内容：(1)患儿年龄；(2)危险因素；(3)病史；(4)病程；(5)腹泻或呕吐的次数，估计液体的丢失量；(6)能否接受口服补液；(7)尿量和身体含水状态；(8)患儿神经系统状况。

尿半乳糖测定在小儿轮状病毒肠炎中的临床应用及乳糖酶对其治疗效果评价【摘要】目的：分析尿半乳糖测定在小儿轮状病毒肠炎中的临床应用及乳糖酶对其治疗效果。

方法：选择近一年我院收治的轮状病毒肠炎患儿90例作为研究对象。

所有患儿经尿半乳糖测定分析结果并随机分为对照组与观察组，给予两组患儿不同的治疗方案。

治疗后，观察两组患者的临床症状、复发情况以及疗效。

结果：经过尿乳糖测定结果可知，中重度轮状病毒肠炎患儿中乳糖不耐受情况较多，且乳糖不耐受患儿病程时间略长，P＜0.05。

经过治疗后可发现，观察组症状持续时间短、不易复发、疗效更好，P＜0.05。

结论：尿半乳糖测定可以提示患儿乳糖酶的缺乏情况，为选择治疗方式提供有力依据。

乳糖酶治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效显著，同时在短期时间内复发较低，值得进一步临床推广应用。

【关键词】尿半乳糖测定；轮状病毒肠炎；不耐受；乳糖酶；疗效小儿轮状病毒性肠炎是指轮状病毒所导致的急性消化道疾病，主要常见于秋季，故名婴儿秋季腹泻。

具有高发病率、高致死率[1]。

临床症状主要表现为腹泻亦可伴有发热、腹痛、呕吐等症状。

而腹泻易导致患儿消化系统功能紊乱，破坏了电解质平衡，从而导致肠外器官损伤[2]，严重影响患儿生命安全。

本次研究对轮状病毒肠炎患儿90例进行研究，本次研究报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择近一年我院收治的轮状病毒肠炎患儿90例作为研究对象。

数字随机法分为对照组与观察组，每组例数均为45例。

对照组男女比例22：23，平均年龄（10.3±2.5）月。

观察组男女比例20：25，平均年龄（11.7±2.2）月.两组资料无明显差异，P＞0.05。

排出标准：（1）患有先天性心脏病、肾功能不全等其他严重基础疾病患儿；（2）大便呈黏冻脓血状；（3）对本次研究治疗药物过敏患儿。

1.2方法所有患儿采用尿半乳糖测定试剂盒进行测定。

尿检前排空尿液，按饮食习惯进行一次哺乳[3]。

哺乳后2-3小时采集患儿尿液，放置样品孔，呈淡黄色为乳糖不耐受，呈粉色为乳糖耐受[4]。

先天性失氯性腹泻1例临床及基因分析林丽芳; 袁天明【期刊名称】《《临床儿科杂志》》【年(卷),期】2019(037)012【总页数】3页(P913-915)【关键词】先天性失氯性腹泻; SLC26A3基因; Bartter综合征【作者】林丽芳; 袁天明【作者单位】浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科浙江杭州 310052【正文语种】中文先天性失氯性腹泻（congenital chloride diarrhea，CCD）是一种罕见的由SLC26A3基因变异引起的常染色体隐性遗传疾病，临床主要表现为新生儿期即开始出现水样便、低氯血症、低钠血症、低钾血症和代谢性碱中毒[1]。

现报告1例CCD患儿的临床特征及其高通量测序结果。

1 临床资料患儿，女，15天，因发现皮肤巩膜黄染10余天收入新生儿科。

患儿系G3P2，胎龄35+6周，顺产，出生体质量2 660 g。

羊水偏多，Ⅲ度混浊，胎盘及脐带无异常，Apgar 评分10分，否认生后窒息抢救史，出生后母乳喂养。

患儿生后第4天无明显诱因下出现皮肤巩膜黄染，颜面部为主，进行性加重，无激惹，无角弓反张，无发热，无呕吐腹泻。

外院经皮测胆红素（TCB）14 mg/dL，住院予光疗等治疗，皮肤巩膜黄染减退，予出院。

生后第15天来浙江大学医学院附属儿童医院门诊复查总胆红素298 μmol/L，门诊拟“新生儿高胆红素血症”收住入院。

母亲27岁，体健，既往剖宫产1女婴，引产1胎（孕7月死胎）；父亲28岁，体健；否认近亲婚配；姐姐3岁，体健；否认家族遗传病史。

患儿起病来精神偏软，反应一般，吃奶完成欠佳。

入院当患儿嗜睡，大便10余次，黄糊便、量少，小便颜色偏深。

入院体格检查：生命体征平稳，精神偏软，反应一般，哭声尚响，皮肤巩膜重度黄染，前囟平；心肺无异常；腹稍胀，尚软，肝肋下1 cm，脾肋下未及；神经系统查体未见明显异常。

实验室检查：入院当天血气分析示pH值 7.58，K+ 3.4 mmol/L，Na+ 122 mmol/L，Cl+ 87 mmol/L， 30.0 mmol/L，实际碱剩余（ABE）8.0 mmol/L，总胆红素319 μmol/L。